前切除术治疗中下段直肠癌32例分析

治疗中下段直肠癌,传统的手术方式是经腹会阴联合切除术,该种手术虽然根治性及效果较好,但术后留下永久人工肛门,给患者生活造成极大不便,使生存质量降低。我院1990年9月～1998年7月,对中下段直肠癌施行保留肛门括约肌的前切除术32例,效果较好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组32例,男17例,女15例,年龄24～73岁,平均45.7岁。肿瘤下缘距肛缘为6～8cm。1.2　病理类型及分期　高分化腺癌11例,中分化腺癌17例,低分化腺癌2例,粘液腺癌2例。Dukes分期:A期9例,B期15例,C期8例。1.3　结果　术后生存3年以上有18例,其中无瘤生存者14例,3例…     

子宫内膜癌20例临床分析

临床资料1　一般资料　我院 1 995～ 2 0 0 0年收治子宫内膜癌患者 2 0例 ,发病年龄 2 9～ 71岁 ,中位年龄5 6 .6岁 ;初潮年龄 1 3～ 1 9岁 ,中位年龄 1 5岁 ;结婚年龄 1 8～ 2 5岁 ,中位年龄 2 1岁 ;绝经年龄 40～ 5 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中 5例于绝经前发病 ,占 2 5 %。手术病理分期 , 期 1 3例 , 期 4例 , 期 3例 ,3期间发病年龄、月经初潮年龄、结婚年龄及绝经年龄经统计学处理无显著性差异(P>0 .0 5 )。2　临床分期与手术病理分期及分期改变　见表 1。根据 FIGO1 982年制定临床分期及 FI-GO1 988年制定手术病理分期对 2 0例子宫…     

妇产科手术切口皮内连续缝合法180例分析

自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,对在我院施行妇产科手术的 180例患者采用手术切口皮内连续缝合法 ,其中下腹部手术 16 0例 ,会阴手术 2 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 180例 ,年龄 14～ 6 3岁 ,平均 38 5岁。下腹部手术 16 0例 ,其中下腹正中纵切口 2 0例 ,下腹横切口140例 ;180例手术中子宫全切术 19例 ,子宫次全切除术 1例 ,附件手术 10例 ,剖宫产术 130例 ,会阴手术 2 0例 ,其中陈旧性会阴裂伤修补术 3例 ,经阴道分娩时会阴切开缝合术 17例。1 2　手术方法　 16 0例腹部手术切口缝合时均采用 1- 0肠线连…     

保留盆腔神经的直肠癌根治术

我科于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月共实施直肠癌手术 2 8例 ,用随机分组方法分为 2组 ,其中保留盆腔植物神经的直肠癌根治术 (保留神经手术 ) 11例 ,非保留盆腔植物神经的直肠癌根治术(非保留神经手术 ) 17例 ,现我们回顾分析 2组术后的泌尿及生殖功能结果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2组共 2 8例 ,男 4例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 5 4 9岁 ;ＤｕＫｅｓ分期Ａ期 5例 ,Ｂ期 15例 ,Ｃ期 8例 ,前切除术 (Ｄｉｘｏｎ)16例 ,经腹传会阴切除术 (Ｍｉｌｅｓ) 12例 ,见表 1。表 1　两组手术一般情况表手术方式例数年龄 …     

术后早期炎性肠梗阻25例诊治体会

男17例，女8例，年龄2—74岁，平均52岁。手术类型：直肠癌经腹会阴根治术3例，前切除术2例，结肠癌根治术4例，阑尾埂除术8例、肠梗阻松解术4刨，外伤性小肠修补术2例，胃大部切除术1例，淋菌性腹膜炎1例。     

直肠癌腹会阴切除后臀大肌瓣加结肠套叠原位肛门重建

我院自 1997年 3月以来采用直肠癌腹会阴切除后双臀大肌瓣加结肠套叠法原位肛门重建 ,经随访效果良好 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料手术总例数 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 1岁 ,平均 4 5.5岁。肿瘤部位 :肿瘤均距肛缘7ｃｍ以下。病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 2     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术

许多学者的研究发现 ,肝硬化患者中胆石症发病率明显增高[1,2 ] 。由于肝硬化特殊的病理生理变化以及病理结构改变 ,对肝硬化合并胆石症患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)必须进行充分合理的围手术期处理。本文对 68例该类患者的围手术期处理进行分析、总结。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共施行ＬＣ180 0例 ,其中合并肝硬化患者 68例 ,其中男 4 9例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 50 .5岁 ,ＨＢｓＡｇ阳性54例 ,均因慢性结石性胆囊炎入院。 4 0例术前Ｂ超和(或 )腹部ＣＴ诊断合并肝硬化 ,并…     

89例肺大泡切除术式分析

目前国内肺大泡切除术式主要有腋下小切口和胸腔镜手术两种。 1992年 3月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共为 89例肺大泡致自发性气胸患者施行了外科手术。现总结分析于下。1　临床资料89例中 ,男 83例 ,女 6例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均 2 5 .6岁。右侧病变 4 2例 ,左侧 39例 ,双侧 8例。肺尖型 80例 ,肺叶型 3例 ,弥漫型 4例 ,双侧型 2例。对 1992～ 1997年收治的 4 6例 ,我们采用腋下小切口肺大泡切除术 ,部分加滑石粉喷洒胸膜固定术 ;对 1997年至今收治的 4 3例 ,选择应用腋下小切口和胸腔镜两种术式 ,均取得满意疗效。全组复发2例 ,1例通过胸腔…     

手术治疗老年低位直肠癌56例体会

低位直肠癌过去常采用腹部会阴直肠癌切除术(Ｍｉｌｅｓ术 ) ,此术式切除肛门行腹部结肠造口 ,患者不易接受。 1990 - 0 6～ 1997- 0 6我院共治疗老年低位直肠癌 56例 ,采用Ｍｉｌｅｓ术治疗 2 4例 ,应用经骶前切除癌肿并行盆腔内低位直肠癌吻合术 (Ｄｉｘｏｎ术 )治疗低位直肠癌 32例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　老年低位直肠癌患者 56例 ,全部患者因便血就诊 ,术前经肛门指诊 ,直肠镜检并病理确诊。直肠癌病灶均距肛缘 4～ 6ｃｍ以内。其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均年龄 75.6岁。肿癌组织学分类 :管状腺癌 4 0例…     

改良阴式非脱垂子宫切除术60例临床分析

经阴道子宫切除术 ,是利用天然孔道施行手术 ,具有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、恢复快、腹部不留瘢痕等优点。但因手术野狭窄、暴露差、技术操作较难 ,在我国 ,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者。我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 1 2月开展了改良阴式非脱垂子宫切除术 60例 ,现报道如下。资料与方法1　研究对象阴式组 :选择 60例需行子宫切除的患者 ,年龄 3 8岁～ 57岁 ,平均 48岁 ,其中子宫肌瘤51例 (合并卵巢囊肿 5例 ,会阴陈旧性Ⅱ度裂伤 6例 ) ,子宫肌腺症 3例 ,功能性子宫出血 6例 ,其中 7例有腹部手术史 (剖…     

去结肠带盲升结肠可控性膀胱术的术中配合

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,施行去结肠带盲升结肠可控性膀胱术 2 1例 ,疗效满意。现将手术配合的体会总结如下 :1　临床资料2 1例病人中 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均 6 1岁。病程 4个月～ 3年不等 ,15例为多发性膀胱癌 ,2例为肾盂输尿管肿瘤转移至膀胱 ,4例为膀胱部分切除术后 3年以上复发 ,病理分级Ⅰ～Ⅲ级 ,临床分期Ｔ2 ～Ｔ3,无远处转移。2　术前准备患者行常规肠道准备。做好耐心解释工作 ,消除患者紧张、恐惧心理。备好开腹器械包和敷料包 ,肠吻合器械包、深部器械、三叶拉钩、4-0～ 2 -0肠线数条、尿管数条、…     

直肠恶性肿瘤手术并发症及处理

直肠肿瘤是常见消化道疾患,我科自1987年至1989年共对125例直肠恶性肿瘤患者进行手术治疗,现将有关手术并发症问题作一分析。1 一般资料本组男74例、女51例。年龄40岁以下31例,40～59岁50例,60岁以上44例,老年患者占1/3。病理类型:腺癌80例、粘液腺癌17例、印戒细胞癌2例、腺瘤恶变16例、平滑肌肉瘤1例、记载不详9例。术式:经腹会阴直肠癌根治术(Mile′s)51例、低位前切     

血管介入性化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察

我院自 1994年 4月～ 1999年 4月对中、晚期宫颈癌患者 65例进行腹壁下动脉插管 ,注射以顺铂为主的联合化疗药物 ,取得较好近期疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　年龄、分期与病理类型 :本组年龄 2 9～ 74岁 ,平均 4 9.1岁。按 1974年 FIGO分期标准分期。 期 4 2例 , 期 2 3例 ,病理类型为鳞癌 52例 ,腺癌 13例。治疗疗程 1～ 3疗程 ,疗程天数 6～ 9天。1.2　方法 :取一侧腹股沟韧带上 2 cm、以中内 1/ 3交点为中心 ,局麻后作长约 5cm之切口。在腹膜前脂游离出腹壁下动脉 ,结扎远端 ,将近端结扎后向脚侧牵引 ,在结扎线近端剪一斜切口 ,…     

耻骨后会阴联合切口行根治性前列腺切除后尿道重建的探索

前列腺癌根治性切除术后尿道的重建通常采用原手术切口 ,即分别经耻骨后或会阴手术入路进行。我院自 2 0 0 0年 1 0月至今 ,采用此方法治疗了 5例患者 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。术前均经前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌 ,Gleason评分 :2～ 4分 1例 ,5～ 7分 4例。临床TNM分期 :T2 aNOMO 3例 ,T2 bNOMO2例 ,术后病理诊断前列腺腺癌 ,淋巴结未见转移。1 .2　方法　患者取截石位 ,留置F2 0 Foley尿管 ,排空膀胱。取下腹部正中切口 ,耻骨后入路常规行闭孔及髂内外…     

金属夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术的关键是分离和结扎胆囊管和胆囊动脉。我院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 5 12例 ,均用可吸收夹夹闭胆囊管与胆囊动脉 ,使用可吸收夹后 ,我们将体会作一总结。1　临床资料本组 5 12例中 ,女 2 84例 ,男 2 2 8例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均 4 8岁。 5 12例患者均采用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉。2　结果5 12例患者行腹腔镜胆囊切除术手术时间 2 0～12 0分钟 ,平均 4 4分钟。病理诊断 :慢性胆囊炎 4 5 5例 ,胆囊息肉 39例 ,急性胆囊炎 18例。术后住院 2～ 6天 ,平均 4 2天 ,术后无 1例出现胆漏、…     

膀胱内灌注丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发疗效观察

我院于 1990年 3月至 1998年 3月对收治的膀胱癌患者中的 30例行膀胱部分切除术 ,并且术后应用膀胱内灌注丝裂霉素Ｃ预防肿瘤复发取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 30岁至 74岁 ,平均 61.5岁。临床表现无痛性肉眼血尿 2 1例 ,镜下血尿9例。手术后经病理切片检查均证实为膀胱移行细胞癌。病理分期为Ｔ110例 ,占 33.3% ;Ｔ2 12例 ,占 40 % ;Ｔ3 7例 ,占2 3.3% ;Ｔ4 1例 ,占 3.3%。1.2　方法　本组 30例患者均行膀胱部分切除术 ,其中 2例因肿瘤位于输尿管口附近 ,而行输尿管下段切除 ,…     

经腹筋膜内全子宫切除98例临床效果分析

全子宫切除术是妇科子宫良性病变最常见的手术 ,筋膜内全子宫切除术是全子宫切除的一个术式具有操作简单、脏器损伤少、保持盆底的支持力等优点(1) 。我院自 1 998～ 2 0 0 1年对 98例患者采用这一术式取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料对因各种原因需施行全子宫切除术的 98例患者采用筋膜内全子宫切除术 ;年龄 33～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。良性子宫肌瘤 6 7例 ,其中 8例合并或为单纯宫颈肌瘤 ,子宫肌腺瘤 (病 ) 2 2例 (盆腔无局灶性异位灶 )。患者年龄超过 4 5岁 ,术前常规行宫颈脱落细胞检查排除恶性病变。同时随机选择同期 98例常规全…     

西替利嗪联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹32例

我科于 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月应用盐酸西替利嗪 (比特力 )联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹 32例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　收集 6 3例门诊确诊的慢性荨麻疹患者 ,剔除治疗前 3ｄ服用皮质类固醇或其他抗组胺药物、妊娠或哺乳期女性及严重肝肾功能不全者。随机分为观察组和对照组 ,观察组 32例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均37岁 ,病程 3个月至 17年 ,平均 2 6年。对照组 31例 ,其中男 17例 ,女 14例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34岁 ,病程 2个月至15年 ,平均 2 3年。两组性别构成、平均年龄…     

改良甲状腺次全切除术75例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院施行改良甲状腺次全切除术 (改良四钳法 ) 75例 (改良组 ) ,同期与施行传统切除术式的 4 3例(对照组 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :118例患者均符合原发性甲状腺功能亢进症(甲亢 )诊断标准 [1 ] ,分两组。改良组 75例 ,男 14例 ,女 6 1例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 35 .8岁 ;病程 4个月至 15年 ,平均 4 .7年。甲状腺肿大 度 2 2例 , 度 37例 , 度 16例。对照组 4 3例 ,男 8例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 5个月至 12年 ,平均 4 .4年。甲状腺肿大 度 13例 , 度 2 1例 , 度 9…     

应用腹会阴联合切口行根治性前列腺切除及后尿道重建新方法六例报告

目的　探讨经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术后尿道重建新方法的优缺点。方法　对 6例前列腺癌患者采用经耻骨后 会阴联合切口行前列腺癌根治性切除及后尿道重建术式 ,术中常规行耻骨后前列腺根治性切除后 ,另经会阴部切口游离 4～ 6cm残余尿道 ,将其拉入盆腔与膀胱颈部吻合。结果　术后留置尿管 14～2 8天 ,平均 2 1 6天。随访 2～ 17个月 ,平均 7 3月 ,5例排尿通畅 ,控尿能力良好 ,无尿失禁发生。1例术后 1个月内会阴部伤口感染 ,拔除尿管后排尿困难 ,现仍定期行尿道扩张中。结论　经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术及后尿道重建的新方法可使吻合口处显露良好 ,吻合张力低 ,粘膜对合整齐 ,可明显降低术后尿失禁及尿道狭窄发生率。但其远期疗效尚需大量病例的长期随访观察。