慢加急性肝衰竭并发感染的危险因素及对近期预后的影响

目的回顾性分析我院收治的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者并发感染的临床特征及其对近期预后的影响。方法研究我院2009年1月—2015年6月住院患者中符合ACLF的患者临床资料,分析感染组与非感染组临床特征及对近期预后的影响因素。结果 1565例ACLF中发生感染757例,占48.37%。其中508例合并2个以上部位感染,占感染总例数的67.10%;164例(21.66%)发生感染性休克。Logistic回归分析显示年龄、清蛋白、终末期肝病模型评分、ACLF分期和并发症(腹水、胸腔积液、肝性脑病、上消化道出血、低钠血症)是诱发ACLF患者感染的危险因素。感染组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率(58.78%)明显高于非感染组(32.18%)(P0.05)。感染组院内病死与肝移植率为13.08%,高于非感染组(5.07%)(P0.01)。随着感染部位的增多,ACLF患者近期预后越差(P0.01)。结论感染是ACLF常见并发症,年龄、清蛋白、分期和并发症等是诱发感染的危险因素,同时感染对ACLF患者AKI的发生及预后有明显影响。     

我国北方地区急性、亚急性肝衰竭病因与预后分析

目的 探讨我国北方地区急性、亚急性肝衰竭患者的病因特点及其与预后关系.方法 回顾性分析我院2002年1月至2013年12月收治的655例急性、亚急性肝衰竭患者的病因及转归的相关临床资料.结果 655例急性、亚急性肝衰竭病因构成：病毒感染仍是首要原因,占比38.17％,其次为病因不明36.95％及药物引起（22.75％）.病因变迁：2002年至2005年,病毒感染是急性、亚急性肝衰竭首要病因,占比58.2％～50％,尤其是嗜肝病毒感染（HAV＋ HBV＋ HEV） 53.5％～44.4％.从2006年嗜肝病毒感染明显下降,而不明原因及药物所致呈逐步上升趋势,在2009年不明原因取代病毒感染成为最主要病因.患者总体改善率为34.81％,其中HEV感染所致的预后好于不明原因（P＜0.05）.结论我国北方地区急性、亚急性肝衰竭病因构成发生改变,不明原因所致逐渐增多并取代病毒感染成为最主要病因,不同病因预后不同.     

应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术效果研究

目的 通过应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术与应用双层补片行无张力疝修补法进行比较,探讨解剖型补片行开放TEP手术的临床效果.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年9月收治的腹股沟斜疝患者109例,随机分为实验组(开放TEP组)和对照组(双层补片组).分析二组患者的手术时间、术后发生疼痛、神经感觉异常、阴囊肿胀、尿潴留、复发等情况以及恢复正常活动的时间等指标.结果 实验组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用解剖型补片的开放TEP手术具有手术操作简单、操作时间短、创口小、损伤小的优点,更符合人体生理解剖特点,尤其在双侧腹股沟疝修补手术的应用中更具有优势,值得临床推广.     

微创手术治疗肝外胆管结石的效果分析

目的探讨微创手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法对我院90例肝外胆管结石患者采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝外胆管结石。结果胆总管结石直径≥1cm者21例,成功行十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜3镜组合方式手术,胆总管切开均行Ⅰ期缝合。<1cm者69例,68例成功行十二指肠镜、腹腔镜2镜组合方式手术。1例因ERCP操作失败、胆囊穿孔并急性腹膜炎行开腹手术。手术时间90～250min,平均145.5min。术后患者住院7～15d,平均10d。术后6周拔除T管,造影未发现残余结石。随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生。结论微创方法治疗肝外胆管结石安全可靠、微创、疗效确切并能快速减轻患者痛苦,优势明显。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石的疗效观察

复杂性肾结石是指鹿角形肾结石。微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是目前公认的治疗复杂性肾结石的有效方法。我院自2004年10月～2008年10月开始采用微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂。肾结石,取得满意疗效,报告如下。     

胫骨下段骨折不愈合原因分析与治疗

胫骨下段骨折多由于直接暴力和碾压伤引起。其特点表现为大面积的软组织损伤,粉碎性骨折,污染严重。由于胫骨下段血供较差,进入骨髓腔的滋养动脉,内固定血运的解剖因素以及骨折后内固定因素,此段骨折愈合不理想,临床治疗有一定的难度,给患者造成很大痛苦,且患者到处求医,给经济造成很大损失。我院于2005年12月～2008年12月共收治了41例胫骨下段骨折骨不愈合的患者,现就其原因、治疗和预后作临床分析。     

痛风性关节炎的中西医研究进展

由于嘌呤代谢紊乱会导致痛风的形成，属代谢性风湿病范畴。近年来，由于饮食结构改变等因素的影响，痛风的发病率逐渐转向年轻化。现代医学治疗痛风多分为急性期与缓解期，以减少痛风的急性发作，降低血尿酸为目标，中医则通过辨证论治，根据疾病内在病因诊治，本文主要总结和探讨痛风性关节炎在中西医方面的临床研究进展。     

集中、封闭式团体咨询对提高大学生自信心效果的研究

目的:观察集中、封闭式团体咨询对大学生的自信心增强效果.方法:通过招募,对自愿报名的60名大学生进行"提高自信心"的团体咨询.采用"集中、封闭式"团体咨询,对学生进行连续20小时咨询.咨询前后,用自信心量表进行测试.结果:咨询前自信心均分21.38±5.44,咨询后自信心均分为23.55±5.30,自信心均分提高有显著性差异,t=3.82,P<0.05.对于咨询前自信心分值大于25的学生,团体咨询作用较小.结论:集中、封闭式团体咨询,能有效提高大学生的自信心.     

可调钠透析预防透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析常见的并发症之，其发生率达20％～50％，透析低血压导致透析不充分和趋滤困难，甚至威胁生命。反复发生透析低血压，不利于长期维持性血液透析治疗，影响透析病人的生活质量。高钠透析可明显减少透析中低血压的发生率。但高钠透析可引起病人口渴、血压升高以及透析间期体重增加过多，给下一次透析脱水造成困难。为降低透析过程中低血压的发生率，减少不良反应，我们采用可调钠透析方法，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

品管圈活动对老年患者吸入治疗效果的影响

目的 探讨品管圈活动对老年支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）患者吸入治疗的影响.方法 通过成立品管圈小组,确立＂提高老年患者吸入治疗的正确率＂为主题.品管圈活动前,在本科室随机选取60例初次就诊患者作为对照组;品管圈活动后,随机选取60例患者作为实验组.对两组患者就吸入治疗的知晓率、对护理工作的满意率和吸入治疗操作的正确率分别进行问卷调查.结果 品管圈活动前患者对吸入治疗的知晓率、对护理工作的满意率和吸入治疗操作的正确率分别为13.3%、61.7%和8.3%,活动后则分别为93.3%、96.7%和95.0%.结论 品管圈活动可显著提高老年支气管哮喘和COPD 患者的吸入治疗的正确率.