慢加急性肝衰竭并发感染的危险因素及对近期预后的影响

目的回顾性分析我院收治的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者并发感染的临床特征及其对近期预后的影响。方法研究我院2009年1月—2015年6月住院患者中符合ACLF的患者临床资料,分析感染组与非感染组临床特征及对近期预后的影响因素。结果 1565例ACLF中发生感染757例,占48.37%。其中508例合并2个以上部位感染,占感染总例数的67.10%;164例(21.66%)发生感染性休克。Logistic回归分析显示年龄、清蛋白、终末期肝病模型评分、ACLF分期和并发症(腹水、胸腔积液、肝性脑病、上消化道出血、低钠血症)是诱发ACLF患者感染的危险因素。感染组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率(58.78%)明显高于非感染组(32.18%)(P0.05)。感染组院内病死与肝移植率为13.08%,高于非感染组(5.07%)(P0.01)。随着感染部位的增多,ACLF患者近期预后越差(P0.01)。结论感染是ACLF常见并发症,年龄、清蛋白、分期和并发症等是诱发感染的危险因素,同时感染对ACLF患者AKI的发生及预后有明显影响。     

2010年—2012年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性动态研究

目的:了解铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及耐药性变化,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2010年—2012年583株PA的临床分布和耐药性变化。结果:PA主要分布于呼吸科(30.2%)、重症监护病房(26.4%)、神经外科(13.9%)、胸外科(11.0%)以及普外科(9.1%)。分离的PA标本主要为痰液(76.0%)、脓液(6.3%)、伤口分泌物(6.0%)、尿液(5.7%)和血液(3.3%)。PA对庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等多种抗菌药物的耐药率呈逐年增加趋势。对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南敏感。结论:铜绿假单胞菌多重耐药现象严重,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗。     

病人动态评估信息系统研究与设计

本文论述了当前护理工作中病人评估存在的问题,详细介绍了病人评估信息系统需求分 析和设计方法.可以根据不同的护理对象或不同的疾病类型,自定义多种不同的评估模板满足不断变化的需求,实现了动态的个性化护理评估.该系统的应用大大提高了护理人员的工作效率,指导护理人员按照护理程序对对病人信息进行准确、全面、客观的评估.对于进一步提高护理水平,促进护理工作决策、科研和质量控制具有重要意义.     

数字化医院建设实践与思考

建设数字化医院已经成为医院管理的基础性工程,是对现行的医院管理模式和管理理念的重大挑战.结合我院建设数字化医院的情况,对取得的经验进行了总结,对医院数字化建设前景进行有益的探讨.     

锦州水和空气环境中苯并(a)芘(Bap)的污染水平及与二氧化硫(SO_2)相关性的调查

本文调查分析了锦州市、县、乡镇和普通村庄空气中苯并(a)芘的污染水平,并用相关系数说明空气中苯并(a)芘的浓度与二氧化硫的浓度呈正相关。同时,我们调查了流经市区的小凌河水中苯并(a)芘的污染水平,发现河水流经市区后,苯并(a)芘的浓度显著升高;对农家院里的井水调查,发现4.2%的井水中苯并(a)芘浓度超过饮用水标准(10ng/L)。     

肝衰竭临床数据库的建立及其应用价值

目的建立肝衰竭医学研究数据管理与分析系统,用以分析患者的临床资料,并探讨该系统的应用价值。方法利用数据库对符合肝衰竭诊治指南的临床病例资料1997例进行分析处理。结果数据平台可以实现任意条件查询,获取相应患者资料信息并创建报表;进行全面数据分析,包括病情观察图形化显示、在线数据分析、建立在线辅助诊断、生物信息分析等。结论初步形成了肝衰竭患者数据信息平台,实现个体资料、临床资料、相关医学研究数据的信息融合,为肝衰竭的诊治和科研顺利开展提供信息保障。     

病人动态评估信息系统研究与设计

本文论述了当前护理工作中病人评估存在的问题,详细介绍了病人评估信息系统需求分析和设计方法。可以根据不同的护理对象或不同的疾病类型,自定义多种不同的评估模板满足不断变化的需求,实现了动态的个性化护理评估。该系统的应用大大提高了护理人员的工作效率,指导护理人员按照护理程序对对病人信息进行准确、全面、客观的评估。对于进一步提高护理水平,促进护理工作决策、科研和质量控制具有重要意义。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况。方法按常规方法进行分离培养鉴定,采用MIC法检测18种抗菌药的耐药性。结果138株嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄66岁,手术科室占29.7%,非手术科室占70.3%,下呼吸道痰标本占80.4%,亚胺培南的耐药率为100%,耐药率低于30%的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道痰标本多见,对碳青霉烯类抗生素如亚安培南天然耐药,临床选用复方磺胺治疗为宜。     

全自动酶偶联法测定胸腹水腺苷脱氨酶（ADA）的临床应用

目的 探讨全自动酶偶联法检测胸腹水腺苷脱氨酶（ADA）在鉴别结核性、细菌性、无菌性胸腹水患者中的临床意义。方法 利用双试剂酶偶联法，在全自动生化仪CX7上测定胸腹水ADA，分三组：结核性胸、腹水组20例，细菌性胸、腹水组40例，无菌性胸、腹水组40例。结果 细菌性胸、腹水组ADA值与无菌性胸、腹水组比较差异无显著性（P〉0．05），结核性胸腹水组ADA值显著高于细菌性胸、腹水组和无菌性胸、腹水组P〈0．01。结论 胸腹水ADA含量测定可作为结核性胸、腹膜炎和细菌性胸、腹膜炎及无菌性胸、腹膜水的鉴别诊断的一个重要指标。