不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效

目的 探讨不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效及安全性。 方法 本研究将收集2012年1月—2016年12月住院的川崎病患儿按照数字表法随机分为对照组和治疗组，2组患儿均服用阿司匹林作为基础治疗，其中对照组给予丙种球蛋白1 g/(kg·d)静脉输注，使用1~2 d(若热不退用2 d)；研究组给予丙种球蛋白2 g/(kg·d)静脉输注，使用1 d。比较2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。 结果 研究组患儿的退热时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(t=5.853，P＜0.05)；而2组患儿的黏膜充血、颈部淋巴结肿大及手足肿胀消退时间比较差异无统计学意义(t=1.418、1.552、0.719，均P＞0.05)。2组患儿治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及血小板计数(PLT)等实验室指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05)；治疗后2组间上述实验室指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，研究组有7例发生冠状动脉病变，对照组有13例发生冠状动脉病变，研究组患儿治疗后冠状动脉病发生率(14.00%)明显低于对照组(26.00%)，且差异具有统计学意义(χ2=4.089，P=0.043)。研究组有1例患儿在静滴丙种球蛋白后出现不良反应，表现为畏寒、恶心，减慢静脉滴注速度后缓解并最终消失，所有患儿未发生其他不良反应。 结论 对于川崎病，丙种球蛋白2 g/(kg·d)的治疗效果明显优于1 g/(kg·d)，且并发症少，发生冠状动脉病变率低，安全性高。      

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间（MD=-1.33 d,95%CI:-1.63~-1.03 d, P< 0.000 01）。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分 (第1天：MD=-0.77,95%CI:-1.30 ~-0.24,P=0.004;第2天：MD=-1.15,95%CI:-1.86~-0.44,P=0.001;第3天:MD=-1.43,95%CI:-1.87 ~-0.99,P<0.000 01)。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16 d（95%CI:-1.43~-0.89 d,P<0.000 01）、-1.12 d（95%CI:-1.34~-0.89 d,P<0.000 01）和-1.30 d（95%CI:-2.29~-0.32 d,P=0.009）。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3 d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。     

复方苯乙哌啶中毒34例临床分析

目的分析小儿复方苯乙哌啶中毒的临床表现,纳洛酮在其中毒时的救治方法以及如何预防。方法收集、整理、分析2007年1月-2010年7月收治的34例复方苯乙哌啶中毒患儿的临床资料。中毒患儿给予纳洛酮首次剂量0．03～0．05mg/kg静脉推注治疗,根据病情严重程度可于2h后重复使用;重度患儿于首次注射后改静脉滴注维持2～3d,剂量为10～20μg（kg·h）。结果轻症复方苯乙哌啶中毒可引起发热、精神差、嗜睡、呕吐、腹胀、便秘等,重者可引起昏迷、抽搐、呼吸抑制、循环衰竭甚至脑出血、死亡。应用特效解毒药纳洛酮治疗,1例超大剂量误服患儿给予气管插管、呼吸机辅助通气,经治疗后好转,其余33例均治愈,治愈率97％。结论复方苯乙哌啶治疗小儿腹泻安全范围小,不良反应大,临床对小儿应禁用或慎用。早期诊断,早期使用纳洛酮,是复方苯乙哌啶中毒抢救成功的关键。     

减压式吸管用于负压吸宫术的临床观察

目的探讨一次性双腔减压式流产吸管在施行人工流产术的临床效果。方法对2008年3月至2009年2月孕42～60 d、年龄40岁健康妇女480例,随机使用一次性减压吸引管或金属吸管进行人工流产术,比较两种吸管的使用效果。结果减压式吸管在疼痛、出血量、手术时间、副反应优于金属吸管,差异有统计学意义(P0.05)。结论一次性减压式吸管为一次性产品,安全可靠,适用于终止孕60 d内的早期妊娠,能有效地减少术中副反应,且操作方便,可在临床推广使用。     

血清超敏CRP、cTnI与HIE病情严重程度的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白〈hs—CRP）、肌钙蛋白一I（cTnI）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情严重程度的相关性。方法以60例HIE患儿作为病例组,30例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs．CRP、肌钙蛋白-I水平。结果HIE患几与对照组;重度组与中度组;重度组与轻度组;中度组与轻度组比较hs—CRP和cTnI均明显增高（P〈0．05）。结论HIE患儿hs-CRP和cTnI升高且与HIE的严重程度呈正相关,能较敏感的反映HIE患儿病情程度,可以作为HIE严重程度的临床监测指标之一。     

磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿疗效观察

目的 观察磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿的临床疗效。 方法 收集2017年9-11月蚌埠医学院第一附属医院儿科门急诊就诊的流感样患儿共87例,随机分成2组。治疗组44例,给予热毒宁静脉滴注及磷酸奥司他韦颗粒口服,连续给药5 d;对照组43例,仅给予热毒宁静脉滴注,同样连续给药5 d。观察2组患儿病情变化、不良反应及预后情况,了解磷酸奥司他韦颗粒疗效及安全性。 结果 治疗前2组患儿在一般情况、病情严重程度及化验血常规等方面差异无统计学意义;治疗后治疗组发热消退时间为(27.52±6.32) h,对照组发热消退时间为(36.13±8.51) h,治疗组发热消退时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率93.2%,对照组为76.1%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组4例行病原学检测,2例甲型流感阳性,对照组2例行病原学检测,结果均为甲型流感阳性,因样本太小,未进行统计学检验;不良反应轻微,均为胃肠道反应,治疗组有恶心呕吐3例,改换服用方式后缓解。 结论 磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样患儿,发热消退时间明显缩短,完成药物疗程者更利于退热。且不良反应小,应用安全,值得临床推广。      

头皮静脉留置针的穿刺体会

静脉留置针作为一项新的护理技术操作 ,已广泛应用于临床。现将头皮静脉留置针的穿刺体会浅谈如下。穿刺方法 :除一般静脉穿刺所需要的物品外 ,另备 3M的透明胶、静脉帽及 2 4G型号的静脉留置针一个。选择粗直易于固定的头皮静脉 ,剃净以穿刺点为圆心、2 .5 cm半径范围的毛发。常规消毒穿刺部位的皮肤 ,松动外套管与针芯 ,左手小鱼际固定患儿头部 ,拇指、食指上下绷紧穿刺部位的皮肤 ,固定穿刺血管 ,右手拇指与中指握住套管针回血腔两侧 ,食指轻按在外套管上面 ,无名指、小指与患儿头皮接触固定穿刺手势 ,以 15～ 30°角缓慢进针 ,直刺血管…     

脑出血急性期的康复护理

对 51例脑出血病人采用分阶段康复护理，加强基础护理时注重肢体功能训练，结果患者日常生活能力 (ADL)明显提高，早期康复护理可以提高脑出血病人的 ADL，减少并发症，降低致残率。     

护理干预对输卵管结扎术患者心理状况的影响

目的 探讨心理护理干预对输卵管结扎术患者的影响.方法 选择2007年11月至2009年6月来我市中心医院进行输卵管结扎术的健康女性306例,采用配对方法 将其分为观察组和对照组各153例.对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上,还给予心理护理.手术前后对2组心理特征和临床症状进行评价.结果 经护理后观察组的躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等因子评分显著低于对照组.2组术后临床症状显示,观察组血压升高、心率增快、食欲减退、腰腹疼痛、失眠、月经失调等临床症状发生的比例明显低于对照组.结论 对患者针对性地开展全程心理护理,可明显改善女性输卵管结扎术患者的焦虑和疼痛,有效地减轻患者的心理负担,从而减少手术不良反应和术后并发症,值得应用和推广.     

重型颅脑损伤37例应激性溃疡相关因素分析

我院2002-2003年共收治重型颅脑损伤37例，其中并发应激性溃疡12例，现将救治情况分析如下。