肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长在混合痔术中的临床运用

<正>混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内外痔部分形成一个整体[1]。传统的手术方式为外剥内扎术,但其术后的并发症较多,尤以肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄多见。我科自2011年1～8月采取肛门内括约肌后侧方松解术合并切     

裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的:观察裂口剥扎合并后侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:比较治疗组(采用裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术)60例与对照组(采用肛门后正中内括约肌切断术)60例的治疗效果。结果:两组总有效率差异无显著统计学意义(P>0.05),但治疗组在缩短创面愈合时间、减少术后肛门功能障碍、避免锁洞畸形的形成、降低复发率、防止术后出血以及防止术后感染上明显优于对照组(P<0.05)。结论:裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术治疗发生于截石位6点位(后位)的陈旧性肛裂疗效满意,值得临床推广。     

中药保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效观察

<正>肛窦炎又称肛隐窝炎,是由于致病菌致肛隐窝感染而引起的以肛门坠胀灼痛、里急后重伴阴部不适、瘙痒为主的感染性疾病。一般来说感染、损伤、性激素的影响、胚胎发育的影响是引起肛窦炎的常见病因[1]。笔者自2008年3月～2009年3月采用中     

外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘患者46例疗效观察

回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科,采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。所有患者手术顺利,手术时间(41.0±7.3)min;创面愈合时间4~6周,术后切口发生出血1例、感染2例,均经搔刮、清创、换药后愈合。术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为(2.00±0.68)和(1.99±0.70)分,肛门静息压分别为(75.60±8.60)和(73.60±8.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),最大收缩压分别为(109.60±7.80)和(107.20±8.30)mmHg,手术前、后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月无复发及肛门形态变化情况。提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效,并保留括约肌。     

痔点挑治适宜技术治疗内痔320例疗效分析

目的观察痔点挑治适宜技术治疗内痔的临床疗效。方法通过适宜技术推广,对5家医院门诊的320例内痔患者,采用痔点挑治治疗。观察患者2周后复诊便血情况、有无挑治点感染等,统计临床疗效,应用统计学软件SPSS 19.0对结果进行分析。结果患者共治愈79例,好转180例,治疗总有效率为80.9%。便血症状积分由治疗前(3.21±0.95)分,降为治疗后(1.92±0.79)分(P0.05);便时肛门疼痛VAS评分由治疗前(3.17±1.60)分,降为治疗后(1.75±0.78)分(P0.05)。结论痔点挑治适宜技术治疗内痔,简便易行,临床疗效确切,无明显不良反应发生,可作为适宜技术在临床推广。     

MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的价值

目的 探讨MR扩散加权成像（DWI）联合动态增强扫描（DCE-MRI）对直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的评估价值。方法 选取直肠癌患者85例,依据组织病理学诊断,将其中伴神经和脉管侵犯的33例作为观察组,不伴神经和脉管侵犯的52例作为对照组,均接受MR常规序列、DWI联合DCE扫描。比较两组及不同分化程度瘤体的ADC、eADC及PEI、TTP、MTE、SER、MSI值的差异;比较瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能。结果 观察组瘤体ADC值显著低于对照组,eADC值、PEI值显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;低分化组瘤体ADC值显著低于中、高分化组,eADC值、PEI值显著高于中、高分化组（P<0.05）。瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能比较中,联合检测的灵敏度、准确度均高于三者单独检测,特异度高于eADC值、PEI值单独检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用DWI联合DCE-MRI对直肠癌患者进行扫描,能够有效评估其分化程度和神经脉管侵犯状况,临床价值较高。     

基于创面新血管生成的郭氏苦柏方对肛瘘术后恢复的影响

目的:探讨基于创面新血管生成的郭氏苦柏方对肛瘘术后恢复的影响。方法:将106 例肛瘘患者随机分为观察组(54 例)和对照组(52 例)。所有患者均行肛瘘切除术,观察组术后用郭氏苦柏方熏洗坐浴,对照组用高锰酸钾外用片稀释后坐浴,观察两组术后第7、14、21 天的创面疼痛评分、愈合率、肉芽评分,术后第7、14 天显微镜下创面毛细血管含量、创面血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并评估肛门功能,观察治愈率及创面愈合时间。结果:观察组术后第7、14 天的疼痛VAS 评分分别为(2.78±0.49)分、(1.79±0.36)分,均低于对照组的(3.07±0.61)分和(2.01±0.41)分;观察组术后第7、14、21 天创面肉芽评分分别为(1.52±0.51)分、(0.98±0.44)分、(0.57±0.23)分,均低于对照组的(1.86±0.68)分、(1.25±0.46)分、(0.76±0.48)分;创面愈合率分别为(25.34±4.68)%、(60.21±7.92)%、(88.39±9.65)%,均高于对照组的(22.89±4.01)%、(54.91±8.33)%、(83.95±8.43)% ;观察组术后第7、14 天镜下创面毛细血管数量分别为32.78±8.72、97.04±11.58,高于对照组的27.69±7.37、89.54±7.03 ;观察组的VEGF阳性表达强度高于对照组(P <0.05);观察组总有效率与对照组相当;治愈患者中,观察组创面愈合时间为(24.72±3.89) d,少于对照组的(27.34±4.25) d。结论:郭氏苦柏方能减轻肛瘘患者术后疼痛,提高创面VEGF 的表达强度,增加创面毛细血管数量,从而加快肉芽生长,促进术后创面愈合,且无明显的不良反应。     

痔点挑治联合乙字汤治疗湿热下注型痔病便血临床研究

目的:观察痔点挑治联合乙字汤治疗湿热下注型痔病便血的疗效。方法:将单纯性以内痔和以内痔为主的Ⅰ、Ⅱ期痔病便血患者61例随机分成治疗组和对照组,其中治疗组31例采用痔点挑治联合乙字汤口服,对照组30例采用乙字汤口服。观察2组治疗后便血及痔核直径缩小评分情况。结果:治疗组总有效率为96.80%,对照组为90.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第3、6天,痔核直径均较治疗前减少(P<0.05)。治疗后同时点2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痔点挑治联合乙字汤治疗湿热下注型痔病便血,可有效改善症状,提高疗效。     

中医外治法路径化干预对马蹄形肛周脓肿患者术后快速康复的影响

目的:探讨围术期中医外治法路径化干预对马蹄形肛周脓肿患者术后快速康复的影响。方法:选取2018年9月至2019年12月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院门诊确诊收治入院的马蹄形肛周脓肿(肛管后深间隙)患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用路径化的中医外治法和西医常规方法,对照组采用西医常规方法。比较两组术后疼痛评分、二便情况、住院时间、创面愈合时间和临床疗效等。结果:观察组术后第1、3、7天的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05),观察组术后尿潴留和便秘情况发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组的住院时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组的肛门功能Wexner评分及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:路径化的中医外治法有序、适时及有针对性的干预,可有效减少和缓解术后并发症,提高患者的生活质量,促进术后快速康复。     

潜剥虚挂袋形缝合术治疗高位肛瘘的临床观察

目的:比较潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床效果。方法:将高位肛瘘患者70例随机分成观察组和对照组,各35例,观察组采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术(即瘘管潜行剥离,内口剜除,跨过括约肌的瘘管剥离后予虚挂引流,待瘘道肉芽组织填充后再拆线,内口剜除创面行袋形缝合),对照组采用传统实挂线(即术中实挂线,挂线后每2周紧线,直至挂线部分完全勒断)。术后观察创面愈合、疼痛、肛门功能评分及12个月内复发情况。结果:观察组术后第1 d、3 d和7 d的VAS评分分别为(1.54±0.85)、(1.14±0.77)和(0.88±0.53),低于对照组的(2.71±1.10)、(2.89±1.21)和(2.23±1.39);观察组创面愈合时间为(28.10±4.19)d,低于对照组的(35.26±4.88)d;观察组创面愈合后肛门功能Wexner评分为(0.58±0.38),低于对照组的(2.39±1.15);在术后疼痛VAS评分、创面愈合时间及Wexner评分方面,观察组优于对照组(P＜0.05)。结论:潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘较传统的实挂线法能更好的保护肛门括约功能,缓解术后疼痛,缩短愈合时间。