整合医学与整体医学理念在法医病理学死因分析教学中的应用研究

本文结合法医病理学的特点,阐释了整体医学与整合医学的概念、内涵及其在法医病理学教学中的优势。然后,通过具体的死因分析实践案例教学过程设计及效果分析的应用介绍,阐明了整合医学与整体医学应用于法医病理学教学的必要性及有效性,为法医病理学整体教学的改革提供了新思路。     

多渠道促进形态学实验室建设浅谈

我校的基础医学实验中心,下设4个实验室,生物学实验室、免疫微生物实验室、形态学实验室二个。由于形态学科的特点,形态学的实验重在形态结构的观察,实验室的内涵建设就以人体的大体标本、组织切片和病理切片制作为主要对象。以下谈谈我校通过多途径促进形态学实验室建设的情况,仅供参考。     

法医病理学PBL教学的课程设计与教案编制

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。     

自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心肌病的相关性

目的探讨自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心脏病的相关性。方法病例组选自贵州医科大学法医司法鉴定中心于2013年7月至2016年12月接收的尸检案例中被确诊为"缺血性心肌病"的80例死者,对照组为同期接收的尸检案例中经病理组织学检查确认无心肌组织病变的122例死者。用免疫组织化学检测Beclin-1在病例组和对照组心肌细胞中的表达。通过建立广义线性模型,调整多个混杂因素(包括性别、年龄、身高、体质指数、左心室壁厚度、右心室壁厚度、酗酒史、Gensini评分、心肌梗死史、是否合并高血压、慢性肾病和慢性呼吸系统疾病),评估Beclin-1和缺血性心肌病发病的相关性。结果 Beclin-1在心肌细胞中的表达与缺血性心肌病呈正相关(OR=1.2,95%CI为1.1~1.3,P0.001)。即在调整其他混杂因素后,Beclin-1对缺血性心肌病的作用是:Beclin-1的表达每增加0.01个单位,缺血性心肌病风险增加20%。结论 Beclin-1可能是缺血性心肌病的独立危险因素。     

致伤物接触面积对家兔颅骨骨折的影响

目的 探讨不同接触面积致伤物在准静态压缩条件下对家兔颅骨骨折生物力学响应参数的影响。方法 将家兔分为保留头皮及去除头皮两组,每组按致伤物接触直径不同分为3、6、9 mm组,每组9只,合计54只。将所有家兔过量麻醉处死后制作成头颅压缩模型。采用电子万能材料试验机对家兔颅骨进行准静态压缩至骨折,分别检测各组家兔颅骨极限载荷、极限载荷作用下形变、压缩强度等生物力学响应参数。结果 保留头皮组及去除头皮组家兔颅骨在不同接触面积下极限载荷、极限载荷作用下形变、压缩强度组间差异均具有统计学意义。极限载荷与接触面积呈正相关,压缩强度与接触面积呈负相关,极限载荷作用下形变与接触面积不存在相关性。保留头皮与去除头皮组间比较,仅接触面直径为3 mm组极限载荷作用下形变的组间差异具有统计学意义,其余各组均不存在统计学意义。结论 接触面积与家兔颅骨骨折极限载荷呈正相关,与压缩强度呈负相关,与极限载荷作用下的形变不存在相关性,且与是否去除头皮无关。     

顶骨不同分区骨片材料力学参数 差异

目的 明确顶骨不同分区骨片材料力学参数差异及其与厚度的关系。方法 将左侧顶骨分为上顶、侧顶及后顶3个分区并截取各分区骨片,利用准静态三点弯曲实验对骨片的极限载荷、极限载荷作用下的形变、弯曲强度及弹性模量进行检测,分析不同分区顶骨的材料力学参数差异,并探讨骨骼厚度与上述参数的相关性。结果 上顶、侧顶及后顶的厚度依次为上顶>后顶>侧顶（F=21298,P<0.05）。极限载荷、弯曲强度及弹性模量在上顶（F=7.082）、侧顶（F=5.206）及后顶（F=77.748）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。极限载荷依次为上顶>后顶>侧顶。弯曲强度与弹性模量均为侧顶>后顶>上顶。极限载荷作用下的形变在上顶与侧顶两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。极限载荷与厚度呈正相关（r=0.683,P<0.05）,而弯曲强度（r=-0.467）及弹性模量（r=-0.646）均与厚度呈负相关（P<0.05）。结论 顶骨不同分区的材料力学参数及厚度均存在差异,极限载荷与厚度呈正相关,而弯曲强度与弹性模量均与厚度呈负相关。     

涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达及其意义

目的研究基质金属蛋白酶2（MMP-2）与热休克蛋白70（HSP70）在涎腺肿瘤中的表达,探讨其临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测38例涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达,采用SPSS软件统计分析。结果MMP-2、HSP70在涎腺肿瘤中的表达明显高于正常涎腺组织（P〈0．01）;MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤（P〈0．01）。结论在涎腺肿瘤中,MMP-2、HSP70均有较高水平表达,与正常涎腺组织比较差别有高度统计意义,MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤。     

师生角色互换在病理实验教学中的探索与实践

病理学是联系医学基础和临床的桥梁学科,是培养学生自主学习能力、动手能力和创新能力必不可少的重要环节.随着医学科学的发展,传统的病理学实验教学方法已不能满足医学发展的需要.作者于2008-2009年在教学实践中应用"师生角色互换"的教学方法,以提高病理学的教学质量.结果 表明,该法可以充分激发学生自主学习兴趣,培养学生自主学习能力,提高教学效果,促进学生综合素质提高.     

CD40基因RS1535045多态性与冠心病及其所致猝死的关联性

目的:探讨CD40基因RS1535045单核苷酸多态性与冠心病(CHD)及其所致猝死的相关性。方法:选取贵州医科大学法医司法鉴定中心2017-2018年共330例尸检血液样本,对照组192例,CHD组138例,其中单纯CHD患者72例,CHD猝死62例。利用多重扩增及高通量测序技术得到基因分型,用T检验以及卡方检验确定对照组及病例组基线资料差异,建立二元logistic回归评估各个变量的风险值。结果:RS1535045位点TC和TT基因型在病例组中的频率明显高于正常对照组,在CHD猝死组中TC和TT基因型的频率也高于单纯CHD组,经过二元logistic回归调整各个危险因素后显示RS1535045-T等位基因是CHD及CHD猝死的危险因素。经过Gensini评分分层回归后Gensini评分≤10时,RS1535045-T等位基因仍是CHD猝死的危险因素,而Gensini评分10时,则无统计学意义。结论:CD40的RS1535045-T等位基因是CHD发生的危险因素;同时RS1535045-T等位基因也是CHD猝死发生的危险因素,并且其作用在较低冠状动脉狭窄组中更加明显。     

轴向均分法在临床关节康复评定中的应用

临床康复评价中，经常涉及关节活动丧失度的计算，但目前尚无统一的计算标准，影响了患者关节功能的康复评定。本文介绍轴向均分法在临床关节康复评定中的应用及其程序，建议统一以此法作为计算标准。