中度黄疸患者行术前减黄的前瞻性非随机对照研究

目的 评价术前减黄对中度梗阻性黄疸(术前血清总胆红素水平171 ～ 342 mmol/L)患者的临床价值.方法 采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸105例患者,分为减黄组和未减黄组,通过对比两组患者的术中、术后各项临床指标,进行统计分析.结果 共入组患者105例,包括术前减黄组58例,未减黄组47例;减黄组术前总胆红素水平为(264±76) mmol/L,减黄后总胆红素下降为(183±44) mmol/L,减黄前后的差异有统计学意义(P＜0.001).减黄组与未减黄组在手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间等指标上的差异无统计学意义(P＞0.05).减黄组无围手术期死亡,未减黄组围手术期死亡2例,两组围手术期死亡率差异无统计学意义(P=0.423).减黄组并发症共发生16例(27.59％),与未减黄组14例(29.79％)相比略低,但差异无统计学意义(P=0.471).分层分析显示,减黄组和未减黄组在单一并发症(伤口感染、出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染、心血管并发症等)的发生上均无显著性差异(P＞0.05).结论 术前减黄对于中度梗阻性黄疸患者的价值有限,患者术前可不行减黄治疗,明确诊断后应尽早手术.     

3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌治疗中的近期疗效研究

目的:探讨3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌中的优势和近期疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院胃肠外科2018年1月—2019年4月39例3D腹腔镜根治性切除术治疗食管胃结合部腺癌患者的临床资料,并与同期37例行2D腹腔镜手术的患者的临床资料比较,比较2组患者在术前一般资料、手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血等手术指标以及术后并发症、术后排气时间、术后住院时间等近期疗效指标方面的差异。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(P0.05);两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。3D组手术时间明显短于2D组(201±25.9 min vs 257.6±38.6 min,P0.05);与2D组比较,3D手术组术中出血更少(57.3±31.3 m L vs 86.2±58.6 m L,P0.05);淋巴结清扫数目更多(32.6±10.1枚vs 24.1±8.2枚,P0.05),而术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面的差异无统计学意义(P均0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下食管胃结合部腺癌的根治性切除在缩短手术时间,减少术中出血量及增加淋巴结清扫数目方面优势明显,且没有增加术后住院时间及并发症发生率,值得临床进一步推广。     

溃疡性结肠炎的临床及内镜特点

溃疡性结肠炎是一种原因不明的、非特异性的肠道慢性炎症,其病变部位主要局限于结肠黏膜和黏膜下层,近年来发病率呈上升趋势。本研究对溃疡性结肠炎的临床特点、病理检查结果、内镜表现以及实验室结果进行分析,以探讨溃疡性结肠炎的临床特征和内镜特点,从而提高对溃疡性结肠炎的     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子和淀粉酶的影响

目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效以及对细胞因子和淀粉酶的影响。方法：选取在本院接受治疗的急性胰腺炎患者168例,将其随机分为乌司他丁组、奥曲肽组和联合治疗组3组,每组各56例。3组均进行常规治疗,在此基础上,乌司他丁组给予乌司他丁静脉滴注,奥曲肽组给予奥曲肽静脉泵注,联合用药组给予两种制剂的联合应用。观察3组临床治疗效果以及治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化情况。结果：联合治疗组总有效率明显高于乌司他丁组和奥曲肽组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。3组治疗后细胞因子和淀粉酶水平都有一定程度的改善,而乌司他丁组和奥曲肽组对细胞因子和淀粉酶变化的影响是一致的,差异无统计学意义（P〉0.05）;而联合治疗组细胞因子和淀粉酶水平变化明显优于单独用药组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁和奥曲肽联合应用治疗急性胰腺炎在改善患者临床症状和体征、降低细胞因子和淀粉酶等方面都要明显优于两种药物单独使用,具有更好的治疗效果,值得临床大力推广和应用。     

EST小切开联合EPBD治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性。方法回顾175例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗,85例采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,作为观察组,90例行常规内镜下乳头括约肌切开取石作为对照组,观察取石成功率、术中碎石率和术后并发症。结果观察组取石成功率为96.5%,对照组93.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而碎石率分别为14.1%和31.1%,观察组明显少于对照组。观察组无出血,明显少于对照组的6.7%。术后胰腺炎、高淀粉酶血症和胆管炎两组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石可以减少术中碎石率和出血率,是一种安全、有效的治疗方法。     

多管齐下治疗胰腺癌

胰腺癌是一种难治性消化系统恶性肿瘤,具有病程短、进展快、病死率高等特点。由于胰腺解剖位置特殊,且缺乏特异性症状及检查手段,导致胰腺癌早期诊断困难。     

MiR-125a-5p和信号传导与转录激活因子3在胃癌中的表达及其生物学功能

目的 采用生物信息学及分子生物学手段验证miR-125a-5p和信号传导与转录激活因子3(STAT3)在胃癌中的表达及其生物学功能.方法 从30例胃癌患者中分离出胃癌组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹(WB)法检测胃癌组织和非癌性胃组织中miR-125a-5p及STAT3的表达.细胞转染后,采用CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况.采用Transwell迁移实验检测迁移细胞.通过双荧光素酶报告基因检测验证miR-125a-5p与STAT3的靶向关系.通过体内裸鼠成瘤实验对miR-125a-5p的肿瘤抑制作用进行验证.结果 胃癌组织中miR-125a-5p表达较非癌性胃组织降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在胃癌细胞系中,与正常上皮细胞相比,miR-125a-5p的表达也下降,差异有统计学意义(P＜0.05).采用miR-125a-5p模拟物转染胃癌细胞,结果表明miR-125a-5p的过表达可以通过靶向作用STAT3抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭.裸鼠成瘤实验证实miR-125a-5p过表达能够抑制肿瘤增殖并促进肿瘤细胞凋亡.结论 MiR-125a-5p能够通过抑制STAT3的表达发挥肿瘤抑制作用,这将为临床靶向治疗及早期生物标志物的选择提供可靠的理论依据.     

烧结矿小于10mm粒级含量指标的影响因素和改善措施

由于对小于10 mm的小粒级烧结矿含量指标的要求越来越严格,因此,分析在烧结以及供料过程中破坏烧结矿粒级组成的原因,并提出具有针对性的改善措施。实施改善措施后,生产的烧结矿<10 mm粒级含量(质量分数)指标得到了明显的改善,由41.02%降到了38.85%,高炉炉料的透气性得到了明显的改善。     

肠易激综合征研究新进展

肠易激综合征是一种慢性功能性肠道痰病，严重影响着患者的日常生活和社会交往，并直接或间接地消耗大量的公共卫生资源，成为当今社会急需解决的公共卫生问题。近年来，人们对于IBS的病理生理机制有了更深入的理解，新的诊断标准和治疗方法不断涌现。作者就近年来该领域的最新进展作一综述。     

结直肠癌术后肠粘连的预防

肠粘连是腹部手术后常见的并发症，特别是结直肠癌术后此并发症的发生率更高。研究表明，传统开腹手术后发生腹腔粘连者达600％～90％，其中约5％患者发生粘连性肠梗阻。