Ⅲ期直肠癌根治术淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后的关系

目的 探讨Ⅲ期直肠癌根治术后淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后的关系.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2002—2007年412例Ⅲ期直肠癌根治术患者的临床资料.依淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数分为5组,分别为1～6枚组、7～12枚组、13～18枚组、19～24枚组和＞ 24枚组,用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率的组间比较采用Log-rank检验并做趋势检验.应用Pearson相关分析法分析淋巴结清扫总数与阴性淋巴结数的相关性.多因素分析采用Cox比例风险模型分析.结果 患者1、3、5年生存率分别为79.9％,59.2％,43.0％.患者术后5年生存率随淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数目的增加而升高(20.0％、26.5％、43.9％、54.2％、53.5％,P=0.001;10.3％、34.8％、51.9％、56.8％、70.8％,P=0.000).412例患者共清扫淋巴结7301枚,阴性淋巴结5698枚,淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数具有明显相关性(r =0.899,P=0.000).淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数为独立预后因素.结论 在Ⅲ期直肠癌根治术中,淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后明显相关,在规范化进行根治性手术的前提下,可将淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数作为判断预后的辅助指标.     

LI-钙黏蛋白和E-钙黏蛋白在结肠癌中的表达及意义

探讨LI-钙黏蛋白(LI-cadherin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌组织中的表达及临床意义。2011年7月—2012年12月在山东大学齐鲁医院胃肠外科行手术治疗的结肠癌患者78例(结肠癌组),肠镜检查正常者56例(正常组),用免疫组织化学技术检测正常结肠黏膜和结肠癌组织中LI-钙黏蛋白和E-钙黏蛋白的表达。结肠癌组E-cadherin表达异常者与正常组相比显著增高(P0.05);结肠癌组LI-cadherin表达阳性率为69.2%,显著低于正常组(92.9%,P0.05)。E-cadherin和LI-cadherin表达与结肠癌临床病理因素关系显示,分化程度越低,E-cadherin异常表达明显升高,LI-cadherin表达阳性率降低(P0.05)。Dukes分期越高,E-cadherin异常表达明显升高,LI-cadherin表达阳性率显著降低(P0.05)。发生淋巴结转移的患者E-cadherin异常表达率为67.5%,显著高于未发生淋巴结转移者(39.5%);LI-cadherin在淋巴结发生转移者阳性率为62.5%,显著低于未发生转移者(76.3%,P0.05)。LI-cadherin和E-cadherin异常表达与结肠癌的发生密切相关,表达的异常可能成为结肠癌恶性程度以及是否转移的参考指标。     

特发性血小板减少性紫癜患者脾脏CD5+和CD5-B细胞共同参与血小板自身抗体的产生

目的：研究慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者脾脏CD5^ B细胞水平的变化及CD5^ 和CD5^-B细胞与血小板膜糖蛋白（GP）特异性自身抗体产生的关系，以识别致病B细胞亚群。方法：应用双色流式细胞仪检测8例慢性ITP患者脾脏CD5^ B细胞水平。选择4例血浆抗GPⅡb/Ⅲa和抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体双阳性ITP切脾患者，应用Ficoll密度梯度离心及花环形成分离法分离脾脏B淋巴细胞，继而采用镝产珠分选法分选、纯化CD5^ B细胞和CD5^-B细胞，并分别进行体外培养，应用改良MAIPA法检测血浆和细胞培养上清液的血小板特异性抗体。结果：ITP患者脾脏CD5^ B细胞水平圈晨自身免疫性疾病患者略有增高，二者之间差异无统计学意义。CD5^ B细胞水平与患者血小板计数无相关性。4例血浆抗GPⅡb/Ⅲa抗体和抗GPⅠb/Ⅸ抗体双阳性。另外1例CD5^ B细胞培养液抗GPⅡb/Ⅲa抗体阴性，抗GPⅠb/Ⅸ抗体阳性;CD5^-B细胞培养液抗GPⅡb/Ⅲa抗体和抗GPⅠb/Ⅸ抗体双阳性。结论：脾脏CD5^ 和CD5^-B细胞 均可产生血小板GP特异性自身抗体，抗体产生种类和滴度无明显差异。提示二者共同参与了ITP的发病过程。     

直肠癌周粘膜下注射抗癌药物对癌组织病理学形态及增殖核 …

目的 探索，评价直肠癌术前辅助性治疗的新方法。方法 直肠癌周粘膜多点连续封闭式注射抗癌药物５氟脲嘧啶，丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和卡铂（ＣＢＰ），次日手术。光学显微镜下观察原发灶和转移淋巴结内癌细胞变性，坏死程度，免疫组织化学染色检测肿瘤细胞增殖核抗原表达，并作为评判疗效的标准。     

直肠癌周粘膜下注射抗癌药物的疗效观察

对４５例直肠癌患者手术的行癌周粘膜下封闭式注射抗癌药物，术后以显微镜下观察其原发灶及转移至淋巴结内癌组织的坏死、变性程度判断疗效。结果原发灶有效率为８６．７％，阳性淋巴结有效率为８３．７％。说明直肠癌淋巴化疗是一种简便、有效、副作用轻微的术前辅助抗癌疗法，重复给药可以加强疗效。     

腹痛,发热,便血,右下腹包块

腹痛、发热、便血、右下腹包块山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌病历摘要患者男，４４岁。因转移性右下腹痛、发热伴恶心，以急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿在当地县医院行保守治疗。发病后次日患者曾出现暗红色血便，约１５００ｍｌ，随后出现心慌、头...     

化学合成可吸收线在胃肠道吻合中的应用（附138例报告）

胃肠遭吻合是消化道重建的重要步骤，目前主要有器械吻合、缝合法和粘合法．国内主要用丝线缝合行消化道重建。但由于丝线为不可吸收线，作为异物长期暴露于消化道刺激胃肠壁组织，是造成吻合口炎和溃疡的重要原因。本世纪七十年代初人工化学合成可吸收线的成功及其临床应用是缝合材料的巨大进步。此类缝线具有均一性、无抗原性、无毒性、柔韧性良好易于操作等优点，在国外已广泛应用于临床。我们从1993年起用聚乳酸羟基乙酸线先后进行了胃肠道间断单层和连续单层吻合138例，158个吻合口，取得了满意的效果。     

可吸收缝线－Polyglactin行胃肠道间断－层吻合的临床观察

可吸收缝线－Ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ行胃肠道间断－层吻合的临床观察山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗，赵殿昌１９９３年１０月至１９９５年１２月，我们在动物实验成功的基础上，将可吸收缝合线－ｐｏｌｙ－ｇｌａｃｔｉｎ用于胃肠道一层吻合，取得了满意效...     

胃肠道间质瘤现代研究进展

摘要：胃肠道间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫表型表达c Kit蛋白（CD117），遗传学上有c Kit基因突变。笔者分别从病名简史、组织起源、发病机制、病理特点、临床特点、生物学行为、诊断与鉴别诊断、治疗进展及预后等方面研究进展进行综述。     

Wnt10A mRNA在结直肠癌中的表达

Wnt通路与人类多种肿瘤的发生有关[1～ 9] ,近年来有关APC、β catenin基因与肿瘤关系的研究报道较多[5～ 9] ,但关于Wnt基因方面的报道甚少。Wnt基因家族成员在人类多种肿瘤中有表达。Wnt1 0A基因在细胞核中通过转录生成前体mRNA ,经过剪接 ,翻译合成相应的蛋白 ,发挥其生物学功能。为了解Wnt1 0A在结直肠肿瘤中的作用 ,作者用RT PCR检测了Wnt1 0A在结直肠肿瘤中的表达。1　材料与方法2 0 0 2年 1 0～ 1 2月手术切除 30例结直肠肿瘤标本 ,于距肿瘤边缘 5cm外及肿瘤处分别取1 0cm× 0 3cm× 0 3cm的组织块 ,液氮冷冻保存。病理证…