腺嘌呤诱导肾性骨病大鼠模型的生物力学分析

目的:观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)肾性骨病大鼠模型的腰椎及股骨的生物力学特点。方法:20只雄性SD大鼠分为正常对照组和CKD组。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)及骨生物力学分析。结果:在第6周末,CKD组大鼠血清尿素氮、血清肌酐、血清无机磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血清钙明显降低。与正常对照组比较,CKD组的股骨和第五腰椎椎体BMD均明显降低。骨生物力学,股骨三点弯曲实验结果提示,CKD组大鼠的股骨结构力学指标和材料力学指标均明显降低;腰椎压缩实验结果提示,CKD组大鼠腰椎的结构力学指标和材料力学指标均明显降低。结论:腺嘌呤诱导的大鼠CKD模型能较好地模拟CKD时出现的高转运肾性骨病的生物力学特征,表现为皮质骨和松质骨材料力学和结构力学性能的下降,有望成为CKD肾性骨病模型的研究载体。     

尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治方法研究

目的 探讨对尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治.方法 选取2013年2月-2014年12月在该院治疗的尿毒症合并低渗性脑病患者43例,结合患者临床症状以及血清电解质测定结果进行治疗.结果 43例均有不同程度的神经精神症状,以嗜睡、反应迟钝为主,其中嗜睡18例(41.86％),反应迟钝15例(34.88％),意识模糊7例(16.28％),昏迷2例(4.65％),抽搐1例(2.33％);血清氮70～103mmol/L,其中低氮血症(＜98mmol/L) 31例;血清钾2.2～4.3mmol/L,其中低血钾(＜3.5mmol/L) 29例.尿素氮平均(24.12±1.32)mmol/L,血肌酐平均(1123.45±124.28) mol/L;经过治疗,43例患者中有36例患者精神症状治愈或明显好转,7例因多器官功能衰竭死亡,病死率16.28％.不同原发疾病患者死亡分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清钠＜ 100mmol/L患者11例,死亡5例,100～120mmol/L患者27例,死亡2例,＞120mmol/L患者5例,无死亡,其中血清钠＜100mmol/L患者死亡情况明显高于其他患者(P＜0.05).结论 对尿毒症患者应及时监测电解质,对合并低渗性脑病患者应及时行补充氯化钠等综合治疗.     

血液透析安装预冲护理操作全国现状调查CSCD

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。     

舒适护理在尿道扩张术中的应用

随着＂生物—心理—社会＂整体化医学模式的转变,心理因素在疾病的转归中日益受到重视,而舒适护理是一个整体的个性化的有效模式[1]。我科在尿道扩张术的操作过程中,实施了舒适护理并与常规护理进行了对比观察,取得了满意的效果。1一般资料本组63例,均为男性,平均年龄43.0±13.7（27~71）岁,随机分为常规护理组和干预护理组。     

系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者护理质量及预防并发症效果研究

目的 探讨系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者的护理质量以及预防并发症的效果。方法 选择2019年7月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院就诊的肝癌合并消化道出血患者100例为研究对象。采用随机数表法分为两组，每组50例。对照组采用常规管理干预，观察组采用系统化管理干预。比较两组住院、止血时间，记录干预前后SAS、SDS评分、SF-36评分变化，统计两组患者的并发症发生率及满意率。结果 观察组的止血时间、住院时间、住院费用低于对照组（P<0.05）；干预后，两组的SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；干预后，两组的躯体功能、心理健康、社会功能、情感角色评分高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组总并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组满意率高于对照组（P<0.05）。结论 系统化管理干预对急诊肝癌合并消化道出血患者的护理效果明显，可有效改善患者焦虑抑郁状态，提高生活质量，减少并发症，患者满意率高，可在临床推广运用。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的观察和护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中移行细胞癌约占膀胱肿瘤的86%[1],浅表性膀胱癌在经尿道膀胱肿瘤切除（transurathral resection of bladder tumor TURBt）术后1年复发率约10%～67%,5年复发率约24%～84%,多为异位复发。为提高患者的生存率,降低术后复发,术后膀胱灌注化疗是目前最常用的预防措施,且方法简单,疗效满意。     

自体动静脉内瘘的护理

我院2008年～2011年对109例血透患者实施了自体动静脉 内瘘术前、术后护理的方法,收到了良好的效果,现报道如 下: 1 对象和护理方法 1.1对象 109例血透患者,其中男64例,女45例,年龄12 ～76岁.工人20例,农民16例,老师6例,学生19例,行政干 部18例,退休人员30例.     

血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点,为提高此类患者临床治疗效果提供可靠依据,保障患者生活质量与生命安全.方法 对照组血液透析患者采用常规护理措施;研究组患者在进行上述常规护理措施基础上,根据血液透析患者发生动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失原因探讨针对性的护理要点对其进行护理.对两组患者发生动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况进行对比,给予统计学分析,得出结论.结果 血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失的主要原因为低血压及穿刺不当,研究组患者经针对性护理模式进行护理后,其动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失几率明显低于对照组,且对比结果具有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理人员应在进行血液透析过程中采取多种措施尽量降低患者内瘘功能下降或丧失,提高患者血液透析效果,保障患者生活质量及生命安全.     

费森尤斯4008S血液透析机行血浆置换1例分析

对费森尤斯4008S血液透析机行血浆置换1例分析如下。 1病历摘要 女，70岁。20070902在我院肾内科诊断为Ⅳ型急进性肾小球肾炎即抗肾小球基底膜病（抗GBM阳性）并ANCA相关的小血管炎（抗MP0阳性），只有通过血浆置换才能清除患者体内的致病物质。我们采用费森尤斯4008S血液透析机行一次血浆置换，取得满意效果。其方法是：4008S血液透析机自榆通过后，关闭透析液流量按钮，将血浆滤过器正直于滤器架上，动脉端朝下，连接动、静脉管路，将血浆滤过器下端滤液端口堵塞，