静脉应用维库溴铵预防TURBt闭孔神经反射的初步研究

目的：探讨膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术（TURBt）中发生闭孔神经反射的预防措施。方法：65例行TURBt的膀胱侧壁肿瘤患者,硬脊膜外麻醉后,配合静脉麻醉加用肌松药物维库溴铵静脉注射,同时配合喉罩通气。结果：65例TURBt患者中,5例发生了术中患侧下肢的轻度抖动,其他患者未发生闭孔神经反射,1例发生膀胱穿孔,无1例发生麻醉并发症。结论：静脉应用维库溴铵配合喉罩通气预防膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射是一种简单、安全、有效的方法。     

64层螺旋CT对80例肠梗阻的诊断

目的:探讨64层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用。方法:收集经临床诊断为肠梗阻的80例CT资料,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现技术(VRT)、模拟内窥镜(VE)等多种处理方法,进行图像重组,并分析其表现。结果:在80例病例中,64层螺旋CT对肠梗阻诊断的敏感性100%,病因诊断正确率96%,包括粘连性肠梗阻25例,肠道肿瘤24例,肠外肿瘤压迫2例,肠扭转6例,绞窄性肠梗阻1例,肠系膜上动脉栓塞1例,肠套叠8例,腹股沟疝3例,动力性肠梗阻10例。结论:64层螺旋CT检查对了解肠梗阻的部位、原因、严重程度以及病变肠管血供情况发挥重要作用,可以作为临床诊断的首选检查。     

64层CT心电门控血管造影对急性肺栓塞右室功能的评价

目的：评价64层CT心电门控肺动脉造影（CTPA）对急性肺栓塞右室功能的价值。方法：回顾性分析64层CT心电门控CTPA且影像质量良好的患者共45例,所有患者均同时进行了常规CTPA。对常规CTPA患者,测量横断位、四腔心左右室最大短轴内径。对心电门控CTPA患者,测量舒张末期和收缩末期心室最大内径,并计算左、右室舒张末期和收缩末期容积。然后对阳性组与阴性组之间右心功能各组参数进行独立样本t检验,并对中央型、周围型及阴性组之间参数进行方差分析或非参数检验。结果：45例患者中,阳性30例,其中中央型20例、周围型10例。对于阴性组与阳性组,右室收缩末期容积（P=0.02）、每搏输出量（P=0.015）及射血分数（P=0.01）在两组之间的差异有统计学意义,右室/左室（RV/LV）收缩末期容积比在两组之间有统计学差异（P=0.005）。对于中央型、周围型与阴性组,右室每搏输出量、射血分数在中央型与阴性组之间以及周围型与阴性组之间均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。RV/LV容积比在中央型与阴性组之间,以及收缩末期中央型与周围型之间均有统计学差异（P〈0.05）。右室内径及RV/LV内径比在阴性与阳性组之间无统计学差异,但RV/LV内径比在中央型与阴性组之间（P〈0.05）或周围型之间（P〈0.01）有统计学差异。结论：64层CT心电门控肺动脉造影对评价右室功能有一定的价值。     

运用心电散点图及逆向技术对房性期前收缩未下传的临床分析及鉴别诊断

背景　房性期前收缩（PACs）的潜在危害性已逐渐受到重视。对于频发、提前率大的PACs,其检出率尤为重要,动态心电图是此类心律失常首选的无创检查方法。传统模板分析法（简称模板法）临床运用已久,分析比较耗时,不能满足临床需求;心电散点图及其逆向技术（简称散点图法）是一种新的诊断技术,能对PACs进行快速诊断和鉴别诊断。目的　本文旨在通过对房性期前收缩未下传（nPACs）患者心电散点图的特征进行总结,结合逆向技术与2度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）相鉴别,进一步提高PACs的诊断准确性。方法　回顾性分析2016年1月—2018年6月于江苏大学附属武进医院就诊的心律失常患者108例,nPACs≥100次/24 h患者作为A组,2度Ⅰ型AVB患者作为B组。A组患者的动态心电图数据分别通过模板法及散点图法进行分析,对PACs、nPACs、阵发性房性心动过速、室性期前收缩、最快心率、最慢心率及总心搏数的数量进行比较。运用《几何画板》对A组未下传的前、后点集与B组阻滞前、后点集的直线斜率进行比较,对两组患者前、后点集关于45°等速线的对称性进行比较。结果　模板法PACs、阵发性房性心动过速、室性期前收缩检出数量小于散点图法,总心搏数检出数量大于散点图法（P<0.05）。A组PACs未下传或B组阻滞前、后点集的直线斜率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组未下传前点集直线斜率倒数与后点集直线斜率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组阻滞前点集直线斜率倒数与后点集直线斜率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　散点图法不仅可以快速识别动态心电图中的nPACs,而且可以统计其数量,提高PACs的检出率和诊断准确性以及与2度Ⅰ型AVB的鉴别能力。     

心率?心率波动及重建时相的选择对64层螺旋CT冠状动脉图像质量的影响

目的:评价心率?心率波动及重建时相的选择对西门子64层螺旋CT冠状动脉成像的影响?方法:51例临床疑诊冠心病或冠状动脉粥样硬化的患者,进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查?将扫描数据从心动周期的R-R相位0~95%每间隔5%进行重建?使用西门子Syngo MMWP VE23A后处理工作站,进行容积再现?多平面重组?最大密度投影?曲面重组等处理?按扫描时平均心率及心率波动幅度分组,获得最佳重建时相,进而评价不同心率及心率波动幅度中的图像质量?结果:心率 < 65次/min冠状动脉最佳重建时相为60%~75%R-R间期;心率65~70次/min冠状动脉最佳重建时相为65%~70%R-R间期;心率 > 70次/min冠状动脉最佳重建时相为30%~40%R-R间期?图像质量随心率的增加及心率波动幅度的变大而下降?心率及心率波动幅度与图像质量呈负相关(P < 0.05)?结论:西门子64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量受心率及心率波动幅度影响?控制心率?减小心率波动以及选择最佳重建时相可提高图像质量?     

磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用与评价

目的 :评价磁共振 (MR)灌注成像在脑胶质瘤病理分级诊断中的价值。　方法 :对 2 8例脑胶质瘤患者术前行MR灌注成像 ,采用GRE EPI序列 ,重建相对脑血容量 (rCBV)彩图后 ,以肿瘤对侧对应部位和对侧正常脑白质为参照 ,分别计算出肿瘤最大rCBV1及rCBV2 ,并与病理学分级进行对照分析。　结果 :低、高度恶性胶质瘤的最大rCBV1值分别为 1.38± 0 .36和 4 .32± 3.4 1,最大rCBV2值分别为 2 .83± 0 .76和 9.71± 6 .2 3;低、高度恶性胶质瘤的rCBV1或rCBV2值与病理分级之间差异均有显著性意义。另外 ,rCBV1、rCBV2间有高度相关性 (r =0 .736 ,P <0 .0 0 1)。　结论 :MR灌注成像对脑胶质瘤的术前分级诊断有重要价值。     

MR扩散、灌注成像在脑胶质瘤分级中的价值

目的评价MR扩散、灌注成像在脑胶质瘤病理分级诊断中的价值.资料与方法对经组织病理学证实的28例脑胶质瘤患者(19例高级别胶质瘤,9例低级别胶质瘤),术前行常规MR平扫,MR扩散成像、灌注成像和常规增强扫描,重建出表观扩散系数(ADC)彩图和相对脑血流容量(rCBV)彩图后,分别测量出肿瘤实质部分的最小ADC值和最大rCBV值.用两样本t检验分析肿瘤的ADC值、rCBV值与术后病理学分级间的关系,用线性回归分析ADC值与rCBV值间的关系.结果 19例高级别胶质瘤的平均最小ADC值为(0.95±0.29)×10-3 mm2/s;9例低级别胶质瘤的平均最小ADC值为(1.37±0.16)×10-3 mm2/s,两组间ADC值有统计学显著性差异(t=4.09,P<0.001).高级别胶质瘤的平均最大rCBV值为5.49±1.87;低级别胶质瘤的平均最大rCBV值为1.70±0.73,两组间rCBV值有统计学显著性差异(t=5.89,P<0.001).此外,ADC值与rCBV值间有统计学显著负线性相关性(r＝-0.51,P<0.05).结论 MR扩散、灌注成像能提供常规MRI所不能获取的诊断信息,更低的ADC值和更高的rCBV值提示为高级别胶质瘤;更高的ADC值和更低的rCBV值提示为低级别胶质瘤,它们对脑胶质瘤的术前分级诊断具有重要价值.     

动态对比增强灌注磁共振成像在颅脑肿瘤的应用

动态对比增强灌注磁共振(MR)成像能提供非侵袭、生理状态下的脑组织微循环血供图，通过计算正常脑组织及肿瘤组织的局部血容量，评估肿瘤组织的血供状态；并有助于评估胶质瘤病理学级别的高低，确定肿瘤穿刺活检的部位，以及对胶质瘤、单发脑转移瘤、淋巴瘤和其他脑肿瘤切除放疗后复发与放射性坏死的诊断和鉴别诊断等；但在颅内脑外肿瘤及伴有血脑屏障严重破坏的脑肿瘤诊断仍存在一定的不足。     

TUVP配合TURP治疗前列腺增生症98例报告

目的：探讨前列腺增生症的有效治疗方法。方法;采用经尿道前列腺电气化术配合经尿道前列腺切除术治疗ＢＰＨ９８例。结果：术中未输血;术后随访６－１８个月,效果满意,均排尿通畅,并发症少。结论;本方法操作简易,出血少,能扩大手术适应证。