超声心动图评价妊娠期糖尿病胎儿心脏功能

目的 应用超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏构型及功能变化.资料与方法 48例GDM孕妇按照母体血糖水平分为GDM 1组和GDM 2组,应用超声心动图测量胎儿心脏二尖瓣环内径(MVA)、三尖瓣环内径(TVA)、主动脉瓣环内径(AVA)、肺动脉瓣环内径(PVA)、左/右室舒张末期内径(LVDd、RVDd)、左/右室收缩末期内径(LVDs、RVDs)、左/右室壁厚度(LVWT、RVWT)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室射血分数(LVEF)、左/右室短轴缩短率(LVFS、RVFS)、二、三尖瓣E、A峰值速度比值(E/AMV、E/ATV)、左/右室Tei指数(LVMPI、RVMPI).选择同期96例正常妊娠孕妇作对照.结果 GDM 2组胎儿MVA、TVA、PVA、LV MPI、RV MPI均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM 1组胎儿MVA、TVA、AVA、PVA和RV MPI均小于GDM2组,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM1组各瓣环内径与对照组差异无统计学意义(P＜0.05);LV MPI、RV MPI较对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母体血糖水平越高,胎儿心脏构型及功能改变越明显.超声心动图是评价妊娠期糖尿病胎儿心脏功能的重要方法.     

CT肺动脉造影结合心电门控技术评价急性肺栓塞患者右室功能

目的 应用CT肺动脉造影(CTPA)结合心电门控技术评价急性肺栓塞(APE)患者右室功能的改变情况.方法 应用256层CT对34例临床可疑APE患者行CTPA结合心电门控检查,男20例,女14例,平均年龄(49±10)岁.对照组16例,栓塞组18例,分别采用Simpson法和Segmentation法测量对照组和栓塞组的右室功能参数,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF).P＜0.05被认为统计学检验有显著性差异,按对照组、栓塞组分组,对Simpson法和Segmentation法测得的右室功能参数分别进行独立样本t检验;按Simpson法、Segmentation法分组,将对照组右室功能参数和栓塞组右室功能参数分别进行配对样本t检验和Pearson相关性分析.结果 无论使用Simpson法还是使用Segmentation法,对照组和栓塞组的右室功能参数均有显著差异(P＜0.05),栓塞组右室的EDV和ESV均大于对照组,而SV和EF则均小于对照组;无论是测量对照组的右室功能参数还是测量栓塞组的右室功能参数,Simpson法和Segmentation法2种方法的测量值之间没有显著差异(P＞0.05),且相关性较高(r=0.63～0.98).结论 CTPA结合心电门控技术在确诊APE的同时,可以直接分析并评价APE患者右室功能的改变情况;同时,256层CT提供的Simpson法和Segmentation法2种方法在测量右室功能方面相关性较高.     

急性肺动脉栓塞的CT表现与疾病严重程度的关系

目的回顾性分析急性肺动脉栓塞（PE）的CT表现与疾病严重程度相关的因素，并探讨CT肺动脉造影（CTPA）评价急性PE严重程度的价值。方法48例经CTPA确诊的急性PE患者，根据其疾病严重程度分为危重组21例和非危重组27例。对两组的栓塞指数、中央肺动脉受累比例、右心室最大层面短轴（RVMMA）和左心室最大层面短轴（LVMMA）比（RV：LV）、主肺动脉和（或）右肺动脉干、支气管动脉扩张情况进行对比分析，探讨CT表现中与PE疾病严重程度相关的因素，并对RV：LV和栓塞指数进行相关性分析。结果危重组21例的肺动脉栓塞指数（22％-85％，中位数38％）、中央肺动脉受累（占42．5％）、RV：LV（0.90-1．90，中位数1．30）、肺动脉扩张（14例）、支气管动脉扩张（8例）情况经统计学分析均高于非危重组；非危重组27例的肺动脉栓塞指数为5％-48％（中位数22％），中央肺动脉受累占31％，RV：LV为0．80-1.40（中位数1．00），肺动脉扩张5例，支气管动脉扩张3例。两组比较差异有统计学意义（分别为Z=4，27、χ^2=5．40、Z=2，58、χ^2=11．45、χ^2=4，87，P值均〈0.05）；RV：LV与栓塞指数呈正相关（r=0.61，P〈0.05）。绪论CTPA评价急性PE的危重程度是可行的，栓塞指数、RV：LV和中央肺动脉受累占的百分比越大，PE患者发生严重血流动力学改变的几率越高。     

前瞻性心电门控技术在CT肺动脉血管成像中的应用

目的：研究256层螺旋CT前瞻性心电门控技术在肺动脉血管成像（CTPA）中的应用价值。方法：连续选取本院使用Philips 256层螺旋CT行CTPA检查的患者资料90例,利用完全随机设计每组30例分为3组：①非心电门控螺旋扫描组（简称非门控组）;②前瞻性心电门控组（简称前瞻组）;③回顾性心电门控组（简称回顾组）。记录各组患者年龄、性别、心率、扫描时间、扫描范围、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,根据公式计算出有效放射剂量（ED）。由3位有经验的放射科医生以双盲法对肺动脉图像质量进行评分,并评价在扫描范围内的冠状动脉运动伪影。结果：三组95.6%（86/90）的病例评分≥3分。图像质量评分、冠状动脉运动伪影出现率、扫描时间、辐射剂量差异有显著性意义。图像评分：前瞻组明显优于非门控组,与回顾组相近;冠状动脉运动伪影出现率：三组分别为88.1%、21.5%和15.9%,前瞻组和回顾组明显低于非门控组;辐射剂量：前瞻组和非门控组的辐射剂量分别为（7.59±0.87）和（7.49±0.80）mSv,两者差异无显著性意义,明显低于回顾组辐射剂量[（18.96±1.60）mSv];扫描时间：前瞻组平均扫描时间为（8.66±0.86）s,比回顾组和非门控组分别增加1.0s和5.5s。不同心率患者前瞻性心电门控CTPA的图像质量评分差异无显著性意义。结论：应用256层螺旋CT前瞻性心电门控技术行CTPA检查是一种可行方法,在不增加患者辐射剂量的前提下,明显改善肺动脉图像质量。     

心脏MR成像:对临床常规用于左心室整体和局部功能评估的心音门控电影成像的评价

目的验证心音门控(PCG)MR电影成像法可用于左心室(LV)功能的评估。方法在本项前瞻性研究中,应用1.5TMR回顾性心音门控和回顾性心电门控的稳态自由进动序列(SSFP),对79例病人进行2次LV的MR电影成像。评估舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量     

回顾性心电门控多层螺旋CT对急性肺栓塞右心室功能障碍及溶栓前后右心室功能变化的评价

目的 应用ECG门控MSCT前瞻性对中心型急性肺动脉栓塞(APE)患者右心功能障碍及静脉溶栓前后右心功能变化进行评价.方法 96名可疑APE患者进行了ECG门控MSCT胸痛三联检查,25例确诊为中心型肺栓塞.行胸痛三联检查无心肺疾患且性别、年龄匹配的25例作为对照组.APE患者于静脉溶栓后复查MSCT,评价右心功能恢复情况.测量参数包括横断面舒张期的右心室(RV)及左心室(LV)短轴最大内径,RV及LV舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、主肺动脉/主动脉直径比.应用单因素方差分析,如果有统计学意义,则采用两两组间q检验.结果 对照组的右心室EDV、ESV、EF值、收缩末期RV/LV容积比、横断面RV/LV内径比及主肺动脉/主动脉直径比分别为(15O.5±24.1)ml、(71.5±18.5)ml、(53.5±4.2)%、1.08±0.04、1.01±0.04及0.99±0.02,中心型APE患者溶栓前以上各值分别为(190.3±16.2)ml、(128.1±13.2)ml、(32.7±3.6)%、2.00±0.26、1.30±0.09及1.34±0.11,溶栓后分别为(159.2±21.5)ml、(80.7±9.4)ml、(49.2±5.9)%、1.22±0.25、1.02±0.02及1.02±0.11.中心型APE患者与对照组比较,右心室ESV(q=6.28,P<0.01)及EDV均增大(q=7.59,P<0.01),EF减小(q=4.82,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比增大(q=6.04,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=4.43,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比增大(q=4.36,P<0.01),左心室EDV减小.中心型APE患者静脉溶栓后,与溶栓前比较,右心室ESV(q=5.03,P<0.01)及EDV减小(q=6.11,P<0.01),EF增加(q=6.29,P<0.01),收缩末期RV/LV容积比减小(q=4.74,P<0.01),横断面RV/LV内径比(q=3.83,P<0.01)及主肺动脉/主动脉直径比减小(q=3.46,P<0.01),左心室EDV增大(q=4.01,P<0.01).结论 回顾性ECG门控MSCT胸痛三联检查可同时检测APE和测量左右心功能,排除其他胸痛疾病,评价溶栓疗效.     

256层CT评估Stanford B型主动脉夹层升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性

【摘要】目的：探讨256层CT心电门控扫描评估Stanford B型主动脉夹层升主动脉弹性的价值及其与冠状动脉狭窄的相关性。方法：搜集2018年12月-2020年10月本院诊断为Stanford B型主动脉夹层并行256层CT心电门控扫描患者中图像质量较好且无明显呼吸、心脏搏动伪影的56例纳为研究对象（男37例,女19例）,分为冠状动脉狭窄阳性组（n=35）和冠状动脉狭窄阴性组（n=21）,并根据狭窄程度将冠状动脉狭窄阳性组分为轻度、中度、重度狭窄3组。将原始数据间隔5％ R-R间期进行多期相重建,测量并计算升主动脉的4个弹性指标：膨胀性(AoD)、顺应性(AoC)、僵硬度(AoSI)及相对直径变化率(%Ao),并参照Gensini标准行冠状动脉狭窄评分。结果：Stanford B型主动脉夹层升主动脉各弹性指标在冠状动脉狭窄阳性组与狭窄阴性组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉轻度狭窄组与中度狭窄组间除僵硬度外,其余各项弹性指标差异均无统计学意义。轻度狭窄组与重度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组间各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉狭窄评分（参照Gensini标准）与升主动脉各弹性指标具有显著相关性（P＜0.01）。结论：运用256层CT心电门控扫描评估Stanford B型主动脉夹层动脉弹性及其与冠状动脉狭窄的相关性具有一定的可行性,且Stanford B型主动脉夹层的升主动脉弹性指标与冠状动脉狭窄程度存在相关性。     

CT肺血管造影对急性肺栓塞患者右室功能障碍的评价

目的 利用CT肺血管造影(CTPA)上的心血管参数定量评价急性肺栓塞(APE)患者的右室功能障碍,并确定CTPA诊断严重APE的准确性.方法 根据APE患者的临床表现,把APE患者分为2组:严重APE组(19例)和非严重APE组(45例).在CTPA上,根据肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数.测量心血管径线,包括:右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比值(RVGA955LV)、主肺动脉直径、奇静脉直径和上腔静脉直径.记录室间隔左突、下腔静脉对比剂返流、奇静脉对比剂返流及支气管动脉扩张情况.使用Mann-Whitney U检验、χ2检验法评价严重APE组和非严重APE组之间的心血管参数的差异;使用Spearman等级相关系数评价CT阻塞指数和心血管测量值之间的相关性;使用ROC曲线确定CTPA诊断APE严重性的敏感度和特异度,计算和比较ROC曲线下的面积.结果 严重APE组的CT阻塞指数(中位数42.5%)高于非严重APE组的CT阻塞指数(中位数20%),P=0.000.严重APE组和非严重APE组之间的心血管参数中,有显著统计学差异的指标为:右室短轴最大径(P=0.021)、左室短轴最大径(P=0.000)、RVGA955LV(P=0.000)、右室壁厚(P=0.014)、主肺动脉直径(P=0.002)、奇静脉直径(P=0.001)、室间隔左突(P=0.000)及支气管动脉扩张(P=0.019).CT阻塞指数和心血管测量值之间的相关性都有统计学意义,其中RVGA955LV与CT阻塞指数之间的相关系数最高(0.687).阻塞指数、左室短轴最大径、RVGA955LV、主肺动脉直径及奇静脉直径的Az值均高于0.5.结论 通过测量心血管参数可以评价APE患者右室功能障碍,进而确定APE的严重性.CTPA是评价右室功能障碍的一种快速、实用而准确的方法.     

多层螺旋CT与M型超声心动图评估左室功能的对照研究

目的：用多层螺旋CT（multi-detector row computed tomography,MRCT）测量并评估左室功能的各项参数,并与M型超声心动图测量得到的结果进行比较。方法：62位冠心病或可疑患有冠心病的患者（男性40人、女性22人,平均年龄64.2±11.1岁）在24h内接受回顾性心电门控16通道MRCT心脏增强扫描及心脏M型超声心动图检查。在GEAW4.1CT工作站上测量出每位患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）并根据公式（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%计算出左室射血分数（LVEF）,并用简单直线回归分别分析MRCT测量所得参数与M型超声心动图测得结果的相关性。结果：16层CT测得的LVEDV为125.4±62.1ml、LVESV为52.8±59.3ml、LVEF为62.9±13.4%,与M型超声心动图测量结果（Teichholz校正公式法）有很好的相关性〔LVEDV为112.8±49.7ml（r=0.826,P〈0.001）、LVESV为45.9±47.0ml（r=0.960,P〈0.001）、LVEF为64.8±13.9%（r=0.916,P〈O．001）]。结论：回顾性心电门控MRCT心脏增强扫描可以应用于临床心功能的评估诊断。     

256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像应用高心率患者临床分析

目的：探讨心率＜100bpm稳定窦性心率患者256层螺旋CT于收缩末期（40％～50％位相）应用前瞻性心电门控冠状动脉成像的可行性。方法回顾分析271例患者256层螺旋C T回顾性心电门控冠状动脉成像收缩末期（40％～50％位相）图像,所有病例按70bpm≤心率＜80bpm ,80bpm≤心率＜90bpm ,90bpm≤心率＜100bpm分成3组,对所有冠状动脉节段图像质量进行评分（4分法）,比较不同心率组间的图像质量。结果271例患者共重建3780个冠状动脉节段,可评估者3708个节段,三组冠状动脉可评价率分别为98．59％、97．79％、97．9％,组间两两比较差异均无统计学意义。结论心率＜100bpm稳定窦性心率患者256层螺旋CT冠状动脉成像于收缩末期（40％～50％位相）可获得稳定的满足诊断的图像,应用前瞻性心电门控技术成功把握大。     

Right ventricular function in patients with acute pulmonary embolism: analysis with electrocardiography-synchronized multi-detector row CT

PURPOSE: To prospectively assess electrocardiography (ECG)-synchronized multi-detector row computed tomography (CT) for the evaluation of right ventricular (RV) function in patients suspected of having pulmonary embolism (PE). MATERIALS AND METHODS: All patients gave informed consent after the study details, including radiation exposure, were explained; institutional ethical committee approval was obtained. Nonsynchronized multi-detector row CT of the chest was performed in 66 consecutive patients (29 men, 37 women; mean age, 58 years+/-15 [standard deviation]) who were suspected of having PE. ECG-synchronized cardiac multi-detector row CT was performed to assess cardiac function. Dimension ratios for the RV and left ventricle (LV) were measured on nonsynchronized transverse and angulated four-chamber views. Furthermore, the RV end-diastolic and end-systolic volumes were measured on ECG-synchronized multi-detector row CT scans. An independent samples t test was performed to compare the mean value of different groups. An analysis of variance post hoc test was performed to investigate whether the values of the variables varied between groups. RESULTS: PE was detected in 29 of 66 patients. The location of PE was categorized as central (n=17) or peripheral (n=12). The RV/LV dimension ratio was larger on the four-chamber view (P=.002), and RV end-systolic volume was larger (P=.01) and ejection fraction was lower (P=.01) in patients with PE. The RV end-systolic volumes and RV/LV volume ratios, as assessed by using ECG-synchronized multi-detector row CT, showed significant differences (P<.005) between patients with central PE and those with peripheral PE. However, the RV/LV dimensions on nonsynchronized images revealed no significant differences. CONCLUSION: Retrospective ECG-synchronized multi-detector row CT facilitates detection of RV dysfunction, depending on pulmonary embolus location.     

64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值。方法:回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺动脉成像资料,并用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉。结果:19例患者中,其中左右肺动脉栓塞有8支,叶肺动脉栓塞27支,段及亚段肺动脉栓塞56支。偏心型41支,闭塞型38支,中央型8支,附壁环形型4支。结论:64层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

Ventricular short-axis measurements in patients with pulmonary embolism: effect of ECG-gating on variability, accuracy, and risk prediction

Objective

To assess prospectively the intra- and interobserver variability, accuracy, and prognostic value of right and left ventricular short-axis diameter (RVd and LVd) measurements for risk stratification in patients with pulmonary embolism (PE) using ECG-gated compared to non-gated CT.

Materials and methods

Sixty consecutive patients (33 women; mean age 58.7 ± 10.3 years) with suspicion of PE underwent both non-gated and ECG-gated chest CT. RVd and LVd on four-chamber views and intra- and interobserver agreements were calculated for both protocols. RVd/LVd ratios were calculated and were related to 30-days adverse clinical events using receiver operating characteristics with area-under-the-curve (AUC) analyses.

Results

Both inter- and intraobserver variability showed narrower limits of agreement for all measurements with ECG-gated as compared to non-gated CT. Diameter measurements were significantly lower using non-ECG-gated CT as compared to ECG-gated CT for RVd and LVd (both p < .05). The AUC for the RVd/LVd ratio from ECG-gated CT was significantly larger than that from non-gated CT (0.956, 95% CI: 0.768–0.999 versus 0.675, 95% CI: 0.439–0.860; p = .048).

Conclusion

RVd and LVd measurements from ECG-gated chest CT show less intra- and interobserver variability and more accurately reflect ventricular function. In our patient cohort ECG-gated chest CT allows better prediction of short-term outcome of patients with acute PE that needs to be validated in a larger outcome study.     

心率对64层螺旋CT左室射血分数测定的影响

目的：通过比较64层螺旋CT和超声心动图在不同心率时对左室射血分数（LVEF）的测量结果,初步探讨心率对64层螺旋CT测定LVEF的影响。方法：对107例临床怀疑或确诊冠心病的患者行64层螺旋CT检查,采用心功能分析软件进行后处理,计算左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）及LVEF,并与超声心动图的测量结果进行对比分析。入选患者按照心率分为3组：A组为心率≤65次/分,B组为心率66～75次/分,C组为心率〉75次/分。结果：64层CT和超声心动图所测LVEF分别为0.6963±0.0757和0.6998±0.0761,两组测量值有很好的相关性（r=0.962,P〉0.05）;在不同心率下两种检查方法对评价LVEF也具有较好的相关性（A、B和C组的r值分别为0.977、0.967和0.883,P〉0.05）。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像在对冠脉病变进行诊断的同时还可用于评价左心室功能。     

256层螺旋CT双时相重建评估左心室收缩功能的可行性研究

目的：通过与超声心动图检查对比,评估256层螺旋C T冠状动脉成像双时相重建评估左心室收缩功能可行性。方法回顾性分析临床怀疑冠心病62例患者的冠脉C T影像学及超声心动图检查资料。采用多时相重建（间隔5％R-R间期）及双时相重建（同步记录心电图波形选择时相进行重建分析,即Q波峰开始时相定义为舒张末期,T波升支中点开始扫描时相定义为收缩末期）分析分别获得左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）,并与超声心动图检查结果分别进行对比。所有数据运用 MedCalc V11.4.2统计软件处理,P ＜0．05具有统计学差异。结果62例患者均顺利完成检查。双时相及多时相分析所得左心室功能各参数与超声心动图检查结果均具有良好一致性。两种方法均与超声心动图检查具有良好相关性（0．838＜ r ＜0.997）,但运用Bland-Altman分析发现与CT多时相分析相比,双时相重建分析LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF值与超声心动图结果之间差异更小（CT双时相-超声差值分别为（6．9±8．9）ml/m2、（0．9±2．6）ml/m2、（6．0±9．0）ml/m2、（1．1±3．6）％;CT多时相-超声LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF差值分别为（-7．2±16．5）ml/m2、（5．4±13．1）ml/m2、（-12．6±17．2）ml/m2、（-8．5±10．9）％。结论冠脉CT双时相左心室收缩功能重建分析结果与超声心动图结果具有良好相关性,能够满足临床对左心室收缩功能分析的需要,值得进一步研究与应用。     

64排CTA对冠状动脉埋藏式走行的诊断价值

目的:探讨64排128层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常及埋藏式走行的诊断价值。方法:回顾性分析25例冠脉起源异常患者的64排128层CT冠脉血管成像及冠脉血管造影(CAG)资料。CT检查资料采用容积再现(VR)、曲面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察冠状动脉的起源及走行,并与CAG的结果进行对照。结果:MSCTA显示25例患者均为冠状动脉起源于相反主动脉窦开口,16例(16/25)为右冠状动脉起自左冠状窦,其中6例为右冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行;9例为左冠状动脉起源于右冠状窦,其中2例为左冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行。8例埋藏式走行的冠状动脉中7例冠脉与主动脉间夹角<45°,7例管腔狭窄>50%。25例患者中CAG仅正确诊断冠脉起源异常22例,漏诊2例、误诊1例,8例冠脉埋藏式走行均未能提示。结论:64排128层CTA对冠脉起源异常及冠脉埋藏式走行的诊断准确性高,优于冠状动脉造影检查。     

64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉造影（64-slice CTCA）诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。方法：对120例临床怀疑冠状动脉疾病及支架置入术、冠脉搭桥术后的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像。采用回顾性心电门控扫描,并采用曲面重建、多平面重组,容积再现及最大密度投影技术显示冠状动脉主干及分支,其中30例患者近期行传统冠状动脉造影（CCA）。结果：120例患者可评价冠脉节段1377个,可满足诊断的冠脉节段1341个,占97．39％。30例患者近期行CCA检查,MSCTCA诊断冠脉狭窄节段103个与CCA相符,占88．03％,显示轻、中、重度狭窄及血管闭塞与CCA符合率分别为77．8％、93．3％、91．6％、77．8％,得出64SCTCA诊断冠脉狭窄敏感性97．52％,特异性96．02％,阳性预测值95．16％,阴性预测值96．01％。结论：64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉疾病方面有很高的诊断价值,可以成为筛查、排除冠状动脉病变及支架、搭桥术后随访的常规检查方法。     

64层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的临床诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法 30例患者行肺动脉CTA检查,并采用多平面重建（MPR）对原始数据进行后处理。结果 30例均能显示肺栓塞的部位、范围及局部管腔狭窄程度,CT表现为肺动脉内不规则斑块状、附壁样缺损,周围有或无高密度对比剂包绕。结论 64层螺旋CT血管造影是临床诊断肺动脉栓塞最有效的无创性方法之一。     

Correlation of CT angiographic pulmonary artery obstruction scores with right ventricular dysfunction and clinical outcome in patients with acute pulmonary embolism

Objective

To correlate CTA pulmonary artery obstruction scores (OS) with right ventricular dysfunction (RVD) and clinical outcome in patients with acute pulmonary embolism (PE).

Materials and methods

In a prospective study of 50 patients (66 ± 12.9 years) with PE pulmonary artery OS (Qanadli, Mastora, and Mastora central) were assessed by two radiologists. To assess RVD all patients underwent echocardiography within 24 h. Furthermore, RVD on CT was assessed by calculating the right ventricular/left ventricular (RV/LV) diameter ratios on transverse (RV/LVtrans) and four-chamber views (RV/LV4ch) as well as the RV/LV volume ratio (RV/LVvol). OS were correlated with RVD and the occurrence of adverse clinical outcomes (defined as death, need for intensive care treatment, or cardiac insufficiency ≥NYHA III).

Results

Mean Mastora, Qanadli, and Mastora central OS were 26.4 ± 17.7, 12.6 ± 9.9 and 7.5 ± 9, respectively. Echocardiography demonstrated moderate and severe RVD in 10 and 5 patients, respectively. Patients with moderate and severe RVD showed significantly higher Mastora central scores than patients without RVD (14 ± 10.8 vs. 5.9 ± 7.8 [p = 0.05]; 17.6 ± 13.2 vs. 5.9 ± 7.8 [p = 0.038]). A relevant correlation (i.e. r ≥ 0.6) between OS and CT parameters for RVD were only found for the Mastora score and the Mastora central score (RV/LV4ch: r = 0.61 and 0.68, RV/LVvol: r = 0.61 and 0.6). 18 patients experienced an adverse clinical outcome. None of the OS differed significantly between patients with and without adverse clinical outcome.

Conclusion

Pulmonary artery obstruction scores can differentiate between patients with and without RVD. However, in this study, obstruction scores were not correlated to adverse clinical outcome.