医院信息化模式下医疗收费管理的要点

我院军字一号医院管理系统，设立工作站点430余个，共投资600余万元。建立了医疗收费管理网络子系统，设立医院领导为首的四级管理机构即：主管领导、经济管理委员会、经济管理办公室及各科室的经济管理小组。将管理职责分解为若干子过程，层层把关，各司其责，形成以医疗收费管理为核心的医院经济管理网络。从经济管理为中心的职能部门，逐步到各医技、病房、收费结账等科室建成一个全面的工作网络系统。健全各岗位的规章制度和讲评制度，规范各岗位的工作流程及管理要点，利用各种渠道有效地监督医疗收费情况，及时纠偏，防止和制止不良收费行为蔓延。加大自我约束力度，利用网络价格库数据，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。自觉接受社会监督，维护患者合法权益，维护医院自身形象。通过对以往的数据回顾，医疗收入逐年有较大幅度的增长，患者的医疗收费投诉率年平均由0.81‰降低到0.2‰（填写投诉卡备案的），在医疗收费管理方面收到较好的效果。     

半肩置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的观察半肩关节置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对15例肱骨近端四部分骨折行半肩置换,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果本组获随访平均33.4个月,13例无疼痛,2例轻微疼痛;肩关节平均外展95°(90～100°),前屈95°(80～100°),外旋40°(30～45°),内旋60°(50～70°)。SSMH评分平均24.5分(22～29分)。结论半肩关节置换可以有效治疗肱骨近端四部分骨折,临床效果满意,但需仔细修复肩袖并积极进行术后功能锻炼。     

UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者勃起功能的影响

【目的】探讨UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者勃起功能的影响。【方法】2014年1-7月,采用UPOINT系统对192例CP/CPPS患者进行评估,并应用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)评估患者的症状严重程度、精神障碍和勃起功能。【结果】192例患者中,ED发生率为47.4%,其中轻、中、重度ED的发生率分别为40.6%、4.7%和2.1%。UPOINT分类因子阳性率分别为:U 70.8%,P 59.9%,O 80.7%,I 23.4%,N 45.3%,T 62.5%。多元Logistic回归分析显示,精神心理障碍(P;OR=3.749,95%;CI 1.903-7.384,P<0.001)是CP/CPPS患者发生ED的独立危险因素。IIEF-5评分与NIHCPSI、PHQ、PC S评分呈负相关(Pearson系数为0.251、0.355、0.322,P<0.001)。PHQ评分与NIH-CPSI、PCS评分呈正相关(Pearson系数为0.586、0.662,P<0.001)。ⅢA和ⅢB型患者NIH-CPSI、PHQ、PCS及IIEF-5评分的差别没有统计学意义(P>0.05)。【结论】CP/CPPS患者ED发生率较高,但多为轻度ED。精神心理障碍是此类患者发生ED的独立危险因素,排尿症状、疼痛症状以及前列腺局部炎症不是ED的危险因素。但严重的排尿、疼痛症状可能通过精神心理障碍而影响患者的勃起功能。     

可吸收内固定材料在不稳定性踝关节骨折中的应用和评价

目的 比较传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定在下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折中应用的疗效.方法 对11例单发下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折患者在使用传统金属钢板的基础上用高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合,10例使用传统金属拉力钉固定,观察术后功能恢复情况,进行Mazur踝关节功能评价标准评分,比较两者的差异.结果 随访4～19个月,平均8.7个月.以Mazur评价标准进行疗效评估,两种治疗方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折是一种简单,有效,减少病患痛苦的治疗方法.     

你是“微软”男人吗

有个调侃男人性能力的段子说,男人二十是“奔腾”,三十是“日立”,四十是“微软”,五十是“松下”。“微软”阶段及早干预,勃起功能障碍完全有可能被逆转治愈。     

输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石（附124例报告）

目的总结输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的临床经验。方法应用Wolf8．0／9．8F硬性输尿管镜,国产30W钬激光碎石机治疗124例输尿管结石患者,输尿管中下段结石87咧,上段结石37例。结果124例输尿管结石,108例1次碎石成功,16例失败,单次碎石成功率87％（108／124）：其中,中下段结石单次碎石成功率为95％（83／87）,上段结石67．5％（25／37）,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石是安全、有效的方法,特别适合在中小医院使用。     

癫痫全身强直阵挛发作与自动症发作肌酶变化分析

目的:探讨全身强直阵挛发作与自动症发作时血清肌酶含量的变化。方法:癫痫患者86例,分成全身强直阵挛组64例和自动症发作组22例,同期门诊健康体检者28例为对照组;检测并比较癫痫发作后72 h内的血清肌酶浓度。结果:全身强直阵挛组及自动症发作组的乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)高于对照组(P<0.05),全身强直阵挛组羟丁酸脱氢酶(HDBH)高于自动症发作组(P<0.05)。结论:全身强直阵挛发作与自动症发作时血清部分肌酶的含量存在变化。     

hHGF基因修饰的hUC-MSCs移植在急性心肌梗死模型心肌损伤修复中的作用

目的观察人肝细胞生长因子（hHGF）基因修饰的人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）移植在急性心肌梗死模型心肌损伤修复中的作用。方法用携带hHGF基因的腺病毒基因表达载体以150感染强度（MOI）转染hUC-MSCs,获得hHGF基因修饰的hUC．MSCs。30只广西巴马小型猪制作急性心肌梗死模型。造模成功后的24只猪随机分为A、B、c、D组各6只。C组采用微量注射器将hUC-MSCs悬液经心外膜呈矩阵分布多点注入梗死组织,D组以同样方法注入hHGF基因修饰的hUC．MSCs悬液,B组注入等量PBS,A组只造模。术后6周,经核素心肌灌注显像法检测心肌灌注与心脏功能变化;Masson三色法检测存活心肌,免疫组化法检测新生血管光密度。结果A、B、C、D组灌注质量缺损百分率差值（AMDP）分别为4．33％±1．86％、3．67％±1．21％、-0．83％±1．17％、-0．17％4-1．33％,左室射血分数差值（ALVEF）分别为-9．17％4-2．48％、-9．33％±2．73％、1．00％±3．22％、0．50％±2．26％,C、D组与A、B组的AMDP、ALVEF比较,P均〈0．001。A、B、c、D组在梗死交界区域存活的心肌累计光密度（IOD）值分别为313914±4794、31520±4164、72271±4844、79862±3603,新生血管IOD值分别为1363±157、1380±95、4271±398、4782±225,C、D组与A、B组比较,P均〈0．001;D组与C组比较,P〈0．05。结论hHGF基因修饰的hUC-MSCs可在急性心肌梗死模型的梗死区域内部分存活,在促进血管新生的同时减轻心肌纤维化,改善梗死区域的心肌存活和收缩功能,抑制心室重塑的发生。     

中西药联合治疗重度颅脑损伤

从 1 997-1 0～ 1 999-1 0 ,我院采用中西药联合治疗重度颅脑损伤 68例 ,并与单纯用西药治疗的 68例相对照 ,观察治疗效果 ,现报告如下。1　病例资料1 3 6例均为住院后确诊为重度颅脑损伤而采取非手术治疗的病人。随机分为中西药联合治疗组 (治疗组 )和西药治疗组 (对照组 )两组。治疗组 68例 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ;年龄 1 6～ 60岁 ,平均 3 4 .4岁 ;对照组 68例 ,男 3 8例 ,女 3 0例 ;年龄 1 7～ 59岁 ,平均 3 5.7岁。治疗组车祸伤 2 7例 ,坠落伤 2 6例 ,打击伤 1 0例 ,其它5例 ;对照组车祸伤 3 1例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤 1 4例 ,其他 2例…     

郭志强教授运用崇阳理论治疗反复胚胎移植着床失败的经验

本文介绍郭志强教授运用崇阳理论治疗反复胚胎移植着床失败的经验.郭老认为妇人体质"阴常不足,阳亦常虚",形成"阴阳相济,阴基阳主"的崇阳理论.认为反复胚胎移植着床失败的主要病机为肾阳不足,胞宫寒冷,不能摄精成孕,提出治疗应从阳气着手,并秉持着求子先调经的原则,在胚胎移植前采用中药序贯疗法调经促孕,胚胎移植后予两固汤补肾温阳,顾护阳气,促进着床.