功能性消化不良的中医治疗进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)主要表现为上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀感和早饱感,可兼见上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气,并且排除器质性、代谢性或系统性疾病[1]。西医认为FD主要与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃容受性舒张功能下降、胃酸分泌增多,胃、十二指肠对扩张、酸、其他腔内刺激的高敏感性,幽门螺杆菌感染、精神心理等因素相关[1]。     

急性胰腺炎的中医药研究进展

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死的炎性反应.该病以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点,具有起病急、进展快、并发症多、发病率及病死率高等特点.目前临床上多采用液体复苏、疼痛管理、抗生素、营养支持、内镜及手术治疗等方法[1].近年来,随着中医学的进一步发展,在西医治疗急性胰腺炎的基础上联合中医药治疗可以取得比单用西医治疗更好的效果,特别是在促进肠道功能的恢复、控制感染、减少并发症的发生、改善全身症状等方面效果良好,不仅可降低患者的病死率,也可缩短患者住院时间,减轻医疗负担.现就近5年中医药对急性胰腺炎的研究进展综述如下.     

消痞导滞丸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝胃不和型功能性消化不良伴焦虑、抑郁46例临床观察

目的观察消痞导滞丸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝胃不和型功能性消化不良(FD)伴焦虑、抑郁的临床疗效。方法将91例伴焦虑、抑郁的肝胃不和型FD患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组45例予多潘立酮片和氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组46例予消痞导滞丸和氟哌噻吨美利曲辛片口服。2组均以30 d为1个疗程,1个疗程后比较2组的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后的症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗组总有效率为91.30%,对照组为71.11%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05); 2组治疗后餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感积分,症状总积分,HAMA、HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P 0.05),且除早饱感积分外,治疗组其他症状积分,症状总积分,HAMA、HAMD评分降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05); 2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论消痞导滞丸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝胃不和型FD伴焦虑、抑郁临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状,且较为安全,值得临床推广应用。     

黄贵华治疗复发性口腔溃疡经验

介绍黄贵华教授治疗复发性口腔溃疡的经验。黄教授认为复发性口腔溃疡的病机以脾肾虚弱为本,水火失调、湿热内蕴为标。并将此病分为三大证型分别论治:脾胃虚弱、寒热错杂证,宜轻拨玄机,予以甘草泻心汤;脾胃湿热证,宜先疏后补,先疏理中焦而后培固脾土;水火不调证,应收浮阳、调水火,和肾中阴阳。黄教授重视填补脾肾,脾肾得充,形体乃健,故临床疗效显著。     

"以汗开路法"临证运用思路

"以汗开路法"是治疗疾病的一种先导性治法,是由汗法和其他治法有机结合而成,其内涵是疏通经络、调理气机,广泛应用于内伤杂病.内伤杂病的病因病机复杂,常兼有表证,主要病机是经络不通、阴寒凝滞、气血失调,因此破除阴寒、疏通经络、调理气机是治疗的关键."以汗开路法"结合了疏肝理脾、健运脾胃、养血和营、填精补肾等治法,不仅解表,更为后续的治疗开路,用药特点以辛温为始,以温补健运为终,代表方有续命汤、麻桂各半汤、麻黄附子细辛汤以及自拟的温经通阳方等.附验案1则以彰其法.