硫酸镁、利多卡因对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响

 目的 比较不同剂量舒芬太尼及复合使用利多卡因或硫酸镁对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响,以探讨更加适合冠心病患者全麻诱导的药物组合。方法 择期行非体外循环冠脉旁路移植术患者80例,年龄52~76岁,体重49~87 kg,美国麻醉医师协会（ASA Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45%。根据麻醉诱导用药情况分为4组：复合硫酸镁组（MS组、复合利多卡因组（LS组、小剂量舒芬太尼组（S1组和大剂量舒芬太尼组（S2组。MS组和LS组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢静注硫酸镁20 mg·kg-1和利多卡因1.5 mg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑和舒芬太尼0.6 μg·kg-1;S1组和S2组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢注射舒芬太尼0.6和0.9 μg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑,当脑电双频谱指数（BIS降至75时给予哌库溴铵,经面罩加压供氧3 min行气管插管。记录病人入室麻醉前（基础值、麻醉用药后气管插管前、气管插管后即刻、1、3、5、8 min的收缩压（SBP、舒张压（DBP、平均动脉压（MAP和心率（HR。并记录各组心血管不良事件的发生情况和需要药物干预的病例数。结果 与基础值相比,在麻醉诱导后气管插管前4组血压均明显降低,S2组降低幅度最大。气管插管后4组血压均回升,其中S1组增加明显（P<0.05,且与另外3组相比差异显著（P<0.05。插管后3至8 min所有病人血压逐渐回降,MS、ML和S1组的血压低于基础值,但仍在临床允许范围,而S2组下降显著,尤其在插管后8 min,与另外3组比较差异显著（P<0.05,P<0.01。除S2组以外,另外3组插管前心率下降不明显,插管后即刻至1 min仅S1组心率显著增加（P<0.05,在插管5 min后S2组心率继续下降（P<0.05。气管插管前S2组发生低血压和心动过缓的病例明显多于另外3组,插管后S1组高血压和心动过速的病例则明显多于MS、LS和S2组。结论 以较小剂量舒芬太尼（0.6 μg·kg-1复合硫酸镁（20 mg·kg-1或利多卡因（1.5 mg·kg-1可明显缓和冠心病患者插管前低血压,并减少插管刺激引起的高血压和心动过速,有利于血液动力学的稳定。     

右美托咪定与异丙酚用于硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换术的镇静效果比较

硬膜外麻醉用于老年患者髋关节手术有许多优点,不仅能够提供良好的术中和术后镇痛,且对全身影响小,也有利于术后恢复。但侧卧位的不适感和手术器械操作引起的噪音和体位移动会给患者带来不安和恐惧。因此,给予适度的镇静显得尤为重要。     

HPV6 E6和E7对人角质细胞系HaCaT生物学特性的影响

目的:确定HPV6 E6和E7感染对HaCaT细胞生物学的影响.方法:利用逆转录病毒载体pLXSN-HPV6-E6和pBabe-HPV6-E7,通过感染包装细胞PA317,制备病毒颗粒感染人HaCaT细胞并进行G418和嘌呤霉素筛选和鉴定.FCM检测细胞生长周期和凋亡变化情况.结果:与空载体对照相比,HPV6 E7感染的HaCaT细胞生长速度明显提高,S期细胞增多,G1期细胞减少(P<0.05);HPV6 E6感染的HaCaT细胞生长速度和细胞周期无明显变化.HPV6 E6感染的HaCaT细胞凋亡出现抑制,而HPV6 E7感染的HaCaT细胞凋亡无明显差异.结论:HPV6 E7主要影响细胞的周期变化而HPV6 E6在抑制凋亡方面作用更大.     

线粒体钙单向转运体在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及其机制

目的观察线粒体钙单向转运体在大鼠脑缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用及其机制。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为4组:A组(假手术组)、B组(脑缺血再灌注组)、C组(脑缺血再灌注+钌红组)、D组(脑缺血再灌注+精胺组),采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,各组在脑缺血2h后进行再灌注,再灌注24h后观察各组大鼠神经功能评分,检测各组血清脂质过氧化产物丙二醛(malondial-dehyde,MDA)的含量、血清乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性,免疫组化检测皮质区Caspase-3阳性细胞数的变化。结果 B、C、D组神经功能评分升高,血清MDA的含量以及LDH活性显著高于A组,SOD活性与A组相比显著降低,caspases-3表达细胞与A组相比明显增多。C组能明显改善上述结果,而D组相反。结论抑制线粒体钙单向转运体可以明显减轻脑缺血再灌注损伤,其机制可能与减少氧自由基产生、维护线粒体功能有关。     

剖宫产硬膜外阻滞后非高阻滞平面所致急性呼吸衰竭1例

患者,女,28岁,78kg,术前诊断“孕38＋4周,妊娠期高血压综合征,子痫前期（轻度）”,给予硫酸镁解痉,硝苯地平控释片降压后,急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”。既往体健,否认呼吸系统、循环系统病史,否认手术麻醉史及药物过敏史。体温正常,听诊双肺呼吸音低。     

不同浓度罗哌卡因用于开胸患者术后硬膜外镇痛

开胸手术创伤较大,剧烈的术后疼痛可使患者精神焦虑,活动受限,影响咳嗽排痰,容易引起肺部感染,甚至由于疼痛刺激可诱发脑血管意外.术后有效的硬膜外镇痛可减轻开胸患者的疼痛刺激,并有利于肺功能的改善.但硬膜外镇痛易引起低血压,造成心脏、大脑等重要脏器的血供障碍.本研究采用三种不同浓度罗哌卡因及芬太尼的混合液用于开胸患者术后硬膜外镇痛,试图寻找合适的药物浓度用于开胸术后硬膜外镇痛.     

利多卡因局部浸润对宫颈锥切手术异丙酚效应室浓度及血流动力学参数影响

目的以脑电双频指数(BIS)为麻醉深度指标,探讨利多卡因局部浸润对宫颈锥切手术异丙酚效应室浓度及血流动力学参数的影响。方法择期行宫颈锥切手术病人50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=25)。利多卡因局麻组(L组)宫颈周围以10g/L利多卡因加2.5mg/L肾上腺素20mL阻滞浸润,对照组(C组)宫颈周围以生理盐水加2.5mg/L肾上腺素20mL阻滞浸润,两组均在手术开始前6min静注芬太尼0.5μg/kg,手术开始前3min再次静注芬太尼0.5μg/kg,同时靶控输注异丙酚,起始靶浓度为3mg/L,术中依据BIS变化调整异丙酚的靶浓度(每次0.3mg/L),维持BIS50～60,手术结束前5min停止靶控输注。术中根据需要使用血管活性药物。于麻醉诱导前即刻(T0)、手术开始即刻(T1)、手术10min(T2)、手术20min(T3)、手术结束(T4)、呼之睁眼(T5)以及离室(T6)时记录心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、BIS和异丙酚效应室浓度,同时记录手术时间、药物用量、苏醒时间、离室时间及不良反应。结果 L组病人T2～T5时间点异丙酚效应室浓度显著低于C组(t=3.915～10.179,P<0.01),L组异丙酚总量也明显小于C组(t=6.591,P<0.01)。诱导后两组SBP、MAP在术前降至最低(F=9.805～13.910,P<0.01)。术中和术后各时间点,L组HR、SBP及MAP控制较为理想,在各时间点均低于C组(t=3.429～9.501,P<0.01)。L组病人的苏醒时间和离室时间明显短于C组(t=10.915、6.846,P<0.01)。不良反应的发生率L组显著低于C组(χ2=4.35～7.71,P<0.05、0.01)。结论宫颈锥切手术中利多卡因局部浸润可使异丙酚效应室浓度降低,用药量减小,血流动力学参数更平稳,不良反应减少,苏醒及离室时间缩短。