董氏“怪三针”穴对脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察董氏"怪三针"穴对脑卒中后抑郁的临床疗效,探讨提高本病治疗疗效的方法。方法:将60例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组、传统针刺组和怪三针组,每组20例。对照组口服盐酸帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次,连续4周。传统针刺组在对照组的基础上,选择传统经穴百会、四神聪、神庭、印堂、太冲、神门、内关、合谷、足三里、三阴交、丰隆治疗,留针30 min,每日治疗1次,每周5次,连续治疗4周。怪三针组在对照组的基础上,选择董氏正会穴、鼻翼穴、次白穴治疗,留针30 min,每日治疗1次,每周5次,连续治疗4周。分别于治疗前、治疗后统计三组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和中风专用生存质量量表(SS-QQL)评分变化,同时进行临床疗效评定,并记录相关不良事件。结果:治疗后,三组患者HAMD评分均较治疗前显著下降(P 0. 01),传统针刺组和怪三针组优于对照组(P 0. 01),两组之间无显著性差异(P 0. 05)。三组患者SSQQL评分均较治疗前明显提高(P 0. 01),传统针刺组和怪三针组疗效明显优于对照组(P 0. 01),两组之间无明显统计学差异(P 0. 05)。疗效评定方面,对照组总有效率65%,传统针刺组和怪三针组总有效率均为100%。对照组有2例患者出现口干、恶心不适症状;传统针刺组和怪三针组无明显不良事件发生。结论:在盐酸帕罗西汀基础上结合传统针刺或怪三针治疗脑卒中后抑郁较单纯应用盐酸帕罗西汀更为有效、安全,但两种针刺方法之间无明显差异。但怪三针穴组取穴少,痛苦小,患者易接受,更利于临床推广应用。     

改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲

目的探讨改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法对68例鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行改良鼻中隔黏膜下矫正术,术中尽量保留原有的鼻中隔骨性支架,选择性地切除产生三线张力核心区域的部分偏曲骨质,同时对肥大的下鼻甲于根部骨折外移。结果68例患者均成功手术,术后均随诊3～6个月,外观上鼻中隔均居中,患者主观感觉通气顺畅,头痛、鼻出血症状消失,嗅觉减退者部分获好转。无塌鼻、鼻小柱收缩、鼻尖塌陷、鼻中隔松弛扇动及穿孔等发生。发生鼻腔粘连2例,鼻中隔血肿2例,经处理后完全愈合。结论改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲具有简单易行、疗效确切及并发症少的特点,能最大限度保留正常组织结构,恢复生理功能。     

鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除手术（附53例报告）

目的探讨鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除手术的可行性及其特点。方法对53例腺样体肥大儿童患者经口鼻联合入路鼻内镜下行腺样体切除手术。结果53例患儿术后随访6个月,鼻塞、睡眠打鼾及听力下降等症状均有不同程度的改善或消失,腺样体均无残留或复发,无继发性出血、软腭或咽鼓管口损伤等并发症发生。结论鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除术具有术野暴露好、操作简单、疗效确切及微创安全的特点。     

梨状窝癌术后修复与综合治疗疗效分析

目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(咽修复方法:直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管);保留喉功能38例(喉修复方法:垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽).单侧颈淋巴结清扫(颈清)56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%(24/38)与48.4%(15/31),差异有统计学意义(P＜0.01);5年存活率分别为51.7%(15/29)与40.9%(9/22),差异有统计学意义(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.     

牙源性上颌骨囊肿鼻内镜辅助手术治疗13例

我科收治牙源性上颌骨囊肿13例，报告如下。1资料与方法1．1资料2004年12月至2009年11月我科收治牙源性上颌骨囊肿患者13例，其中男性8例，女性5例；年龄19—73岁；病程20d至1年。根尖囊肿9例，6例以颌面部或鼻旁反复肿胀为主要症状，经抗生素治疗后缓解，但停药后可再发；     

乙型肝炎病毒C基因启动子双突变与肝硬化、肝癌的临床研究

目的：分析乙型肝炎病毒（HBV）C基刚启动子（BCP）双突变与乙型肝炎肝硬化、肝癌的关系。方法：针对BCP双突变的特点，设计一条通用捕捉探针，一条野生型和一条双突变显色探针。待测标本DNA经聚合酶链反应（PCR）扩增后分别与野生型和双突变显色探针杂交，然后用酶联免疫吸附实验（ELISA）显示杂交结果．判定BCP突变与否。结果：87例经证实为HBV-DNA阳性的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者中共有46例双突变，其中38例有单纯双突变。8例为混合突变（双突变和野生型皆为阳性）。25例慢性肝炎，有5例单纯双突变，1例混合突变。32例肝硬化有20例单纯双突变，3例为混合突变。30例肝细胞癌有13例单纯双突变，4例混合突变。结论：BCP双突变可能与慢性肝病进展有关。     

悬雍垂腭咽成形术加低温等离子射频消融的临床疗效分析

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者，往往有多个阻塞平面同时存在，目前治疗有CPAP、UPPP及低温等离子射频治疗(RFA)等多种方法，以往我们对不能接受CPAP治疗的患者仅采用改良UPPP手术，虽获得了无食物鼻反流、开放性鼻音等并发症的效果，但术后远期疗效仍不理想。近几年，我科采用改良UPPP加RFA等综合治疗方法，明显提高了疗效，现报告如下。     

智七针联合沙盘游戏对脑瘫患儿异常心理行为问题的临床疗效研究

目的:探讨智七针联合沙盘游戏对脑瘫患儿异常心理行为问题的疗效。方法:选取2015年1月～2017年8月广东药科大学附属第一医院收治的脑瘫患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规康复加沙盘游戏治疗,治疗组在对照组基础上联合智七针治疗。分别于干预前后统计两组患儿CBCL量表评分变化。结果:社会能力方面,干预后治疗组活动情况、社交情况及社交能力总分均低于对照组(P0.05);行为方面,干预后治疗组男童抑郁、多动、交往不良评分低于对照组(P0.05),女童抑郁、多动、攻击、残忍评分低于对照组(P0.05)。结论:智七针联合沙盘游戏可明显改善脑瘫患儿异常心理行为问题,提高患儿社会适应能力。     

干扰素治疗慢性活动性乙型肝炎146例临床观察

目的评价干扰素（IFN-α）治疗慢性活动性乙型肝炎（chronic active hepatitis B）的近、远期疗效和安全性。方法选取慢性活动性乙型肝炎患者146例,ALT升高两倍以上,HBV-DNA〉10E5copy/mol及HBeAg阳性的CHB患者随机分为两组。治疗组采用干扰素（IFN-α）加常规护肝降酶药（古拉定,甘利欣,丹参）治疗,对照组仅采用单一常规护肝降酶药（甘利欣,古拉定,丹参静脉滴注3个月续以口服护肝降酶药物）治疗,疗程均为12个月,观察患者症状、肝功能及乙肝病毒复制指标的治疗效果。结果治疗组HBV-DNA转阴64例（66.36%）,对照组HBV-DNA转阴18例（18.84%）,近、远期疗效均有显著性差异。但对持续降低肝酶（ALT）的复常率无明显差异。结论干扰素（IFN-α）抗病毒效果好,是目前治疗慢性活动性乙型肝炎安全有效的方法之一。