激素类药物在耳鼻咽喉科的安全用药管理探讨

目的:针对耳鼻咽喉科激素类药物的应用情况构建安全用药管理方案,提升耳鼻咽喉科用药安全管理质量。方法:自2019年1月起调整耳鼻咽喉科用药管理方案,针对激素类药物的应用情况进行管理改革,从患者、护士两方面入手强化激素类药物的安全管理,患者方面采用口头指导结合安全卡的形式进行干预,护士方面则定期进行用药安全知识讲座,实行医护共同查房,加强团队配合,提升护士的用药安全管理认知,分别统计2018年、2019年耳鼻咽喉科的管理数据,不同时期各随机抽取100名患者进行激素类药物的用药依从性调查,并采用问卷调查法比较不同时期护士的用药安全管理认知。结果:2019年患者的用药依从性为显著高于2018年(P<0.05);2019年耳鼻咽喉科护士在用药方法、用药剂量、注意事项、不良反应观察的认知评分上均显著高于2018年(P<0.05)。结论:针对性调整耳鼻咽喉科的用药管理方案,能够显著提升激素类药物的用药安全管理质量,提高了患者的用药依从性,改善了护士的用药认知水平。     

基于机器学习筛选慢性鼻窦炎相关诊断基因及其与免疫微环境的关系分析

目的通过机器学习筛选出慢性鼻窦炎相关的诊断基因,分析其与慢性鼻窦炎免疫微环境中炎性细胞浸润的相关性。方法从高通量基因表达数据库（GEO数据库)中获得慢性鼻窦炎相关基因芯片,选取有效训练集,使用R软件的“limma”程序包进行基因表达差异性分析,采用加权共表达分析进行相关基因筛选得到候选基因,通过3种算法得到慢性鼻窦炎相关诊断基因PLP1,采用ROC曲线评价PLP1在慢性鼻窦炎中的诊断价值,采用CIBERSORT算法分析慢性鼻窦炎的免疫微环境,对PLP1与免疫细胞浸润情况进行相关性分析。结果慢性鼻窦炎样本和正常对照样本之间检测到184个相关基因,这些相关基因参与白细胞游走、免疫反应的细胞激活等生物学过程。通过3种算法对相关基因进行筛选,取交集最终得出PLP1为慢性鼻窦炎相关诊断基因。PLP1基因在训练集（GSE23552）和验证集（GSE179265）均表现为下调,且差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,PLP1在训练集中的AUC为1.000,在验证集中的AUC为0.950。PLP1基因表达与多种免疫细胞浸润有相关性,PLP1表达量与嗜酸性粒细胞浸润的相关系数r=-0.7（P＜0.001）。结论PLP1可作为慢性鼻窦炎相关诊断基因,其表达水平与嗜酸性粒细胞、M2巨噬细胞浸润情况呈负相关。     

音乐训练经历对听觉时域分析能力的影响

目的通过比较有无音乐训练经历的正常听力青年人的时域分析能力,探讨音乐训练对听觉功能的影响。方法选择双耳平均听阈≤20 d B HL,无耳科疾病的290名青年人作为研究对象,其中有多年专业音乐训练背景的受试者为音乐训练组(130例,平均24.2岁),其余为对照组(160例,平均21.3岁),分别进行时域间隔感知能力测试,记录受试者间隙检测阈值,并使用SPSS 20.0进行数据分析。结果音乐训练组受试者间隙检测阈值为(3.44±1.42)ms;对照组间隙检测阈值为(4.45±1.39)ms,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。性别、耳别等因素对对照组的间隙检测阈值无明显影响(P0.05)。可听度对间隙检测阈值有影响(P0.05),当可听度20 d B SL时,随给声强度增加间隙检测阈值明显下降;当可听度20 d B SL时,随声强度增加间隙检测阈值无显著变化。结论听觉中枢时域处理能力与性别和耳别无关,受可听度影响,且音乐训练经历能明显提高时域处理能力。     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

GOSS评分系统对指导慢性鼻窦炎患者术后口服激素的临床意义CSCD

目的探讨整体骨炎评分系统(global osteitis scoring scale,GOSS)对不同鼻窦炎患者术后是否需使用口服激素的指导意义。方法选择100例行鼻窦开放术的慢性鼻窦炎患者,根据术后是否口服激素分为实验组和对照组,运用GOSS评分系统进行骨炎评分及分级,通过术后1个月、1年视觉模拟评分(VAS)、Lund-Kennedy内镜评分(Lund-Kennedy score,LKS)评分评估疗效。结果Ⅰ、Ⅱ级骨炎患者术后1个月VAS、LKS评分实验组低于对照组(P<0.05),术后1年两组VAS(P=0.35、P=0.36)、LKS(P=0.82、P=0.43)评分无明显差异;Ⅲ、Ⅳ级骨炎术后1个月、术后1年VAS、LKS评分实验组均低于对照组(P<0.05)。结论术后口服糖皮质激素对于各级骨炎患者短期预后有明显效果,对中重度骨炎患者长期预后好。GOSS评分系统对不同鼻窦炎患者术后是否需要使用口服激素有一定的指导作用。     

老年人鼻出血的治疗

鼻出血是一种症状 ,是耳鼻喉科最常见的急诊。老年人鼻出血 ,常因出血部位深在 ,出血量多 ,来势凶 ,且多伴有高血压 ,心脏病 ,动脉硬化 ,支气管炎 ,或肺心病等慢性病 ,治疗尤为困难。现将我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月诊治的严重老年性鼻出血 78例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男性 6 1例 ,女性 17例。年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 5岁。出血部位分别为鼻顶部 9例 ,鼻中隔梨氏区 10例 ,鼻 -鼻咽静脉丛2 9例 ,中鼻道 6例 ,出血部位于其他或位置不清者 2 3例。出血量在 2 4ｈ内均为 30 0ｍｌ以上。 78例中有不同程度高血压及…     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。     

不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞和嗜酸细胞与鼻窦CT的相关分析

目的　分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者外周血中白细胞（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、嗜酸细胞（Eos）与鼻窦CT的相关性。方法　通过分析2016年1月～2019年6月就诊于宁波市医疗中心李惠利医院东部院区的225例CRS患者的临床资料,对所有患者进行年龄分组,并对病例进行Lund-Mackay鼻窦CT评分,同时统计所有患者的外周血中白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（NEU）计数、淋巴细胞（LYM）计数、Eos计数和嗜酸细胞占白细胞总数的百分比（Eos%）。对不同年龄段组间的Lund-Mackay鼻窦CT评分结果、WBC计数、NLR、Eos计数和Eos%进行对比分析,从而评判组间是否存在统计学差异。并探讨分析各组内Lund-Mackay鼻窦CT评分结果和WBC计数、NLR、Eos计数、Eos%是否存在相关性。结果　不同年龄段组间的Eos计数和Eos%均存在统计学差异（P 均<0.05）。青年组、成年组、老年组及总体的Lund-Mackay鼻窦CT评分与外周血WBC计数均存在正相关（r 分 别为0.661、0.158、0.332、0.219,P 均<0.05）,而与NLR、Eos计数、Eos%无相关性（P >0.05）。结论　①不同年龄段的 CRS患者外周血Eos计数、Eos%存在差异;②外周血中Eos计数、Eos%、NLR与Lund-Mackay鼻窦CT评分无相关性;③外周血中的WBC计数可作为预测CRS炎症严重的实验室指标,但相关强度不高,临床实用较受限。     

细胞学检查在≥4cm甲状腺结节中的假阴性率研究

目的 通过比较甲状腺结节(≥4 cm)穿刺后细胞学检查与术后组织病理学检查结果,探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)方法检查甲状腺结节(≥4 cm)中的假阴性率,进而指导临床诊断、治疗.方法 选择符合条件甲状腺结节(≥4 cm)患者,先后予FNAC检查及手术切除...