肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压研究进展

2009年Krum首次报告了将肾脏交感神经射频消融术（RSD）用于顽固性高血压的治疗。目前国外已有几项有关研究报道,特别是2011年7月经美国FDA批准进行Symplicity HTN-3研究正在进行,国内包括北京阜外心血管病医院、解放军总医院等也开始开展RSD技术。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察

本研究旨在观察甘精胰岛素联合格列美脲对T2DM口服降糖药控制不佳患者的疗效、安全性及对B细胞功能的影响. 资料与方法 一般资料:选择2009年7月～2010年6月在我院门诊及住院的T2DM患者84例.患者男44例,女40例;年龄43～68岁,平均51.8±5.9岁.病程3～10年.诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)确定的T2DM诊断标准.     

糖尿病患者外出旅游时应注意做好自我保健

近年来,随着社会的发展和经济条件的不断改善,节假日外出旅游已成为人们生活的重要内容之一。糖尿病患者当然也应提高生活质量,而且外出旅游能开阔患者的视野,增添生活的乐趣。科学家最近研究发现,每年外出度假一次就可使中年人患心肌梗死的危险性降低1/3。纽约州立大学的心理学家布鲁克·甘鲁冈姆皮说:"目前还弄不清为什么旅游度假能够延长人的寿命,可能是因为旅游度假者暂时避开了压力。"     

腹腔镜脾切除治疗门静脉高压症及术后并发症的危险因素分析

目的评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症,并分析影响患者术后并发症发生的危险因素。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法,单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果本组患者中,36例行全腹腔镜脾切除术（2例因术中出血中转开腹手术）,29例行手助式腹腔镜脾切除术。术后16例患者发生20例次并发症,行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38．2％（13／34）,高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10．3％（3／29）,两者比较,差异有统计学意义（X2=3．90,P〈0．05）。按照改良Clavien分级系统,本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例。全组患者术后住院时间为（8．4±2．9）d,发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为（10．1±3．3）d,长于I级和无并发症患者的（7．7±2．5）d,两者比较,差异有统计学意义（t=4．30,P〈0．05）。单因素分析结果显示：美国麻醉医师协会（ASA）分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关（X2=21．60,5．10,P〈0．05）。多因素分析结果显示：ASAⅢ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素（OR=23．60,4．60,P〈0．05）。ASAm级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17．00倍,未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5．00倍。结论腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高,但主要集中在ASAⅢ级以下患者,ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生有关。     

磺脲类降糖药继发失效的新认识

随着 2型糖尿病现患率逐年升高 ,该病在我国越来越受到广泛重视。口服降糖药 ,尤其是磺脲类 (SUs) ,仍然是广大糖尿病患者的首选用药 ;但该药应用一阶段后易出现继发性失效 (SFS) ,对此国内外业已做了大量研究。本文仅就近年来对 SFS的一些认识做一概述。1　概念及流行病学资料1.1　定义　糖尿病患者服用 SU s治疗初期能有效地控制血糖 ,但长期服用后疗效逐渐下降 ,血糖不能控制、甚至无效 ,使用最大剂量亦无改善 ,称之为 SFS[1 ] 。1.2　流行病学资料　据统计 [2 ] ,目前 SFS发生率为 2 0 %～30 % ,年增率 5 %～ 10 %。 1999年 U K…     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法 自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管狭窄症65例,分析其疗效.结果 随访65例,随访时间1～5年,优良率达89%.结论 潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的 ,不破坏脊柱稳定性,可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生,小切口腰背肌有限剥离、牵拉,可防止肌肉失神经性萎缩,值得临床推广和引用.     

黄芪皂苷钠治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡及Fas／FasL的表达

目的探讨黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡及基因调控变化机制,为进一步阐明烫伤鼠肺组织细胞凋亡机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据.方法采用Tunel法及免疫组化技术观察黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡,同时测定肺组织Fas/FasL的表达的变化.结果鼠烫伤后肺组织细胞凋亡明显增加,表现为肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加(P＜0.05);Fas抗原、FasL在烫伤鼠肺组织表达明显上调(P＜0.01),Fas抗原、FasL表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系;用黄芪皂苷治疗后凋亡明显减少,Fas抗原、FasL表达减弱.结论黄芪皂苷治疗后可在一定程度上防治烫伤鼠肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡,其机理可能与Fas/FasL系统参与有关.     

地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）,常发生于病毒性上呼吸道感染之后。近几年,亚甲炎发病率呈逐年上升趋势。临床表现不典型,易误诊及漏诊,易复发,导致病情迁延不愈。轻症患者经适当休息、对症治疗及非甾体抗炎药治疗可缓解;如甲状腺局部或全身症状严重,则需糖皮质激素治疗。传统治疗方法为口服泼尼松治疗,近年来有报道甲状腺局部免疫注射治疗甲状腺疾病有较好疗效。笔者采用甲状腺内局部注射地塞米松治疗亚甲炎,并与口服泼尼松治疗亚甲炎进行比较,现将其结果报告如下。     

降糖新药罗格列酮研究进展

胰岛素抵抗是 2型糖尿病发生、发展过程中的重要致病机制 ,同时也是某些代谢及心血管疾病的参与因素 ,改善胰岛素抵抗状态 ,对纠正这些患者存在的高血糖、高血脂、高胰岛素血症和高血压等具有非常重要的意义。噻唑烷二酮类药物是一类新的胰岛素增敏剂 ,已引起越来越多的重视。主要包括以下几种 :曲格列酮 (troglitazone)、罗格列酮 (rosiglitazone)、吡格列酮 (pioglitazone)、噻格列酮 (ciglitazone)、恩格列酮 (en-glitazone)等。欧美及日本 1997年最早开始应用曲格列酮 ,发现具有明显的肝毒性 ,甚至出现肝衰竭而死亡 ,现已禁止使用。另一…     

异丙肾上腺素诱发扭转型室性心动过速1例

异丙肾上腺素(异丙肾)已被国内外公认为治疗扭转型室性心动过速(Torsade de Pointes TdP)的主要有效药物。然而,由其诱发TdP者尚未见报道,本文报告1例。患者,女性,67岁。主因心悸、胸闷6天,加剧2天伴晕厥2次入院。既往体健。查体:神志清,血压150/70mmHg,心界略向左下扩大,心率50次,律不齐,频发早搏,各瓣膜听