腹腔镜脾切除治疗门静脉高压症及术后并发症的危险因素分析

目的评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症,并分析影响患者术后并发症发生的危险因素。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法,单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果本组患者中,36例行全腹腔镜脾切除术（2例因术中出血中转开腹手术）,29例行手助式腹腔镜脾切除术。术后16例患者发生20例次并发症,行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38．2％（13／34）,高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10．3％（3／29）,两者比较,差异有统计学意义（X2=3．90,P〈0．05）。按照改良Clavien分级系统,本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例。全组患者术后住院时间为（8．4±2．9）d,发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为（10．1±3．3）d,长于I级和无并发症患者的（7．7±2．5）d,两者比较,差异有统计学意义（t=4．30,P〈0．05）。单因素分析结果显示：美国麻醉医师协会（ASA）分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关（X2=21．60,5．10,P〈0．05）。多因素分析结果显示：ASAⅢ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素（OR=23．60,4．60,P〈0．05）。ASAm级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17．00倍,未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5．00倍。结论腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高,但主要集中在ASAⅢ级以下患者,ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生有关。     

良性前列腺增生症与勃起功能障碍

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状（LUTS）,包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍（ED）指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.     

Castleman病1例报告

Castleman病（CD）属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。1956年由Castleman首先报道。临床上分为局灶型CD（LCD）和多中心型CD（MCD）。组织学分为透明血管（hyalinevessel，HV）型、浆细胞（plasmacyte，PC）型、混合（mixed）型即透明血管浆细胞型（HV-PC）。由于对本病认识不深，临床上容易漏诊、误诊。     

手辅助与全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的安全性评价

目的评价两种腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压合并脾功能亢进的安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院2014年1月至2018年11月60例门静脉高压合并脾功能亢进病人行腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的临床资料,其中25例采用手辅助完成,35例全腹腔镜完成;对两组病人的围手术期数据进行比较。结果两组病人术前基线相似,手辅助组有1例中转开放,手辅助组手术时间短于全腹部腔镜组[(186.2±54.9) min比(238±66.7) min,P=0.04)];两组病人在术中失血量差异无统计学意义[(163.4±112.6) ml比(178.3±124.9) ml,P=0.08)];术后并发症发生率(44%比45%,P=0.89)及术后住院时间[(9.6±1.6) d比(10.3±2.1) d,P=0.84)]差异均无统计学意义。结论两种手术方式安全可行,手辅助腹腔镜组手术时间更短。     

浅析针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的：分析针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字法分为观察组（49例）和对照组（49例）,对照组患者行针刺治疗,观察组患者行针刺配合放血治疗。治疗1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前JOA评分及VAS评分均无明显差异（P〉0．05）,治疗后两组患者10A评分均明显上升（p〈0．05）,其中观察组明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P〈0．05）,其中观察组明显低于对照组（P〈0．05）,观察组痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组患者（P〈0．05）,上述差异均具有统计学意义。结论：针刺配合放血是治疗腰椎间盘突出症的有效措施。     

芪丹化瘀通络汤内服联合康复新液外用治疗糖尿病足的效果观察

<正>糖尿病足是糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病理状态,是糖尿病患者的严重并发症,由末梢血管和神经病变导致[1]。近年来,我国糖尿病足发病率逐渐增加,由于人们对糖尿病足发病机制及危害认识不足,治疗不及时,晚期极易发生溃疡、坏疽和感染[2]。临床上对严重的肢端坏疽多采取高位截肢手术,严重影响患者生活质量,给社会及家     

中西医结合治疗纤维织炎26例临床观察

纤维织炎又称为肌筋膜炎 ,是一种常见于中老年的以病变部位酸困不适、疼痛为主要症状的临床综合征。该病临床发病率较高 ,治疗缺乏有效手段。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我们采用中西医结合方法治疗 2 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例均为门诊患者 ,男 1 0例 ,女 1 6例 ;年龄 40～ 5 6岁 ,平均 5 1岁 ;病程最长 6年 ,最短 3个月 ,平均 2年 4个月 ;体力劳动 1 6例 ,知识分子 1 0例。临床表现 :局限性或弥漫性界限不清的疼痛 ,酸困不适。体征 :局限性软组织压痛 ,并可扪及痛性结节或有条索感。参照《黄家驷外科学》[1 ] …     

隔药灸脐法配合托特罗定治疗特发性膀胱过度活动症43例

正本文观察隔药灸脐法配合托特罗定治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效,现报告如下。1一般资料将2014年1月~2017年6月我院收治的86例OAB患者随机分为两组各43例。观察组男25例,女18例,年龄55~78岁,平均61.8±8.3岁,病程1~9年,平均4.1±1.6年。对照组男23例,女20例,年龄54~79岁,平均61.6±8.0岁,病程2~9年,平均4.3±1.8年。两