有创颅内压监测在中重型颅脑创伤中的应用价值

目的探讨有创颅内压监测在中重型颅脑创伤治疗过程中的指导作用和预后判断价值。方法溧水区人民医院神经外科于2016年11月至2017年10月收治并行手术治疗的55例中重型颅脑外伤患者,其中入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在3~5分者22例,GCS评分6~8分者10例,GCS评分9分者23例;行脑室型ICP传感器置入8例,脑实质型ICP传感器置入47例。根据患者的预后分为预后良好组[格拉斯哥预后量表(GOS)评分4~5分]和预后不佳组(GOS评分1~3分),分析并比较两组患者有创颅内压监测值的波动情况及其对手术操作和预后的影响。结果本组患者中预后良好者(GOS评分5分)6例(11%),中残(GOS评分4分)15例(28%),重残(GOS评分3分)9例(17%),植物状态(GOS评分2分)7例(13%),死亡(GOS评分1分)18例(31%)。两组的颅内压数值在置入时初始、术后变化的均值,以及两组各步骤间颅内压波动变化的差异有统计学意义(均P0.01)。结论颅内压实时监测能够在重型颅脑外伤患者治疗过程中及时反映大脑顺应性变化及血流供应状况,有效指导阶梯治疗操作;同时也是患者预后评估的重要参考依据。     

脑外伤后电解质监测与治疗的临床分析

目的 探讨脑外伤后电解质检测与治疗的有效性.方法 随机将方便选取的2010年5月—2016年6月该院收治的62例脑外伤患者均分为实验组和对照组,两组患者分别在手术治疗基础上加用高渗盐水(7.5%)和生理盐水(0.9%).检测两组患者治疗前后血浆钠、钾、氯浓度变化,观察两组患者颅内压水平.结果 治疗后,实验组血清钠(139.7±4.8)mmol/L,血清氯(104.4±5.3)mmol/L,平均颅内压(1.74±0.6)kPa,各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 脑外伤后的电解质检测与治疗可帮助纠正机体电解质紊乱,降低颅内高压,有利于疾病治疗及患者康复,值得推广使用.     

重型颅脑损伤合并院内肺部感染80例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一.2009年1月～ 2011年12月我院收治80例重型颅脑损伤合并院内肺部感染,现将其临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法     

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果117例17—70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37．6％,死亡57例（48．7％）。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例（20．0％）,手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6．0％。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。     

小骨窗手术治疗高血压性基底节出血体会

目的总结小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床经验。方法回顾分析近5年来采用小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿59例患者的临床资料。结果采用小骨窗手术治疗的59例患者中,死亡7例,占全组病人的11.86%;存活52例。术后生活能力(ADL)分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、能在直视下清除血肿、便于止血等优点。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨亚低温对重型颅脑损伤的脑保护作用及临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的251例特重型颅脑损伤患者,常规治疗组182例和亚低温治疗组69例.亚低温治疗组均在受伤后24 h内行亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响.结果 与常温治疗组比较,亚低温治疗组恢复良好率显著提高,病死率显著降低,预后改善显著,且并发症无明显增加.结论 在常规治疗的基础上加用亚低温治疗特重型颅脑外伤,可以明显改善患者的预后;能显著降低特重型颅脑损伤的死残率.     

外伤性上矢状窦破裂18例治疗体会

我院自1995年8月至2001年4月共收治外伤性上矢状窦破裂18例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男12例，女6例，年龄14～62岁，平均38.7岁。车祸11例，打击伤3例，坠落伤4例。破裂部位：上矢状窦前1/3段12例，中1/3段5例，后1/3段1例。裂口宽度：＜2 cm 9例，2～4.cm 8例，＞4 cm 1例，有边缘缺损者10例。……     

重症脑出血患者颅内压相关参数与预后的关系

目的：探讨重症脑出血患者颅内压（intracranial pressure,ICP）相关参数与预后的关系。方法：回顾性分析54例脑出血患者的临床资料,患者术中均植入颅内压监测探头,术后均行有创动脉血压、ICP监测,采用NEUMATIC信息收集与科研系统采集ICP相关数据。主要包括平均颅内压波幅（mean wave amplitude,MWA）等,压力反应指数（pressure reactivity indexpressure reactivity index,PRx）及颅内压波幅与动脉压波幅相关系数（ICP? arterial blood pressure wave amplitude correlation,IAAC）,选取1 h为时间节段连续计算相应的平均MWA及PRx,再分别计算出MWA>5 mmHg/h、平均PRx>0.25所占的百分比及所有患者住院期间平均IAAC。根据出院后患者格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）将所有患者分为预后不良（GOS Ⅰ～Ⅲ级）和预后良好（GOS Ⅳ、Ⅴ级）,比较两组患者相关数据的差异。结果：预后不良组平均IAAC数值、平均PRx＞0.25出现的百分比、MWA>5 mmHg/h出现的百分比明显高于预后良好组,差异均有统计学意义。平均MWA>5 mmHg/h提示异常,其持续时间越长,出现频率越高,患者预后越差。结论：MWV、平均PRx及平均IAAC与患者预后密切相关,其数值越高,患者预后越差;MWA>5 mmHg/h持续时间越长,出现越频繁,患者预后越差。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

我院自2001年9月至2006年3月采用CT定位下微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿39例，效果满意，报告如下。