果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的 观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响.方法 将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min.观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化.结果 观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.26±0.25) mmol/L、(1.7±1.7) mmol/L、(1.5±1.3) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,对照组分别为(0.32±0.40) mmol/L、(2.7±3.1) mmol/L、(2.4±2.8) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液.     

肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究

目的 探讨肝硬化伴低钠血症及低钙血症患者血清钠和血清钙的变化规律及临床意义.方法 测定肝硬化患者(104例)的血清钠、血清钙的水平,与正常对照组(42例)比较.结果 肝硬化组的血清钠、血清钙水平(分别为131.85±4.39mmol/L,1.99±0.11mmol/L)明显低于对照组(分别为140.31±4.12mmol/L,2.38±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级法分为A、B、C级3个亚组,C级组患者的血清钠及血清钙浓度(分别为129.60±3.08mmol/L,1.90±0.12mmol/L)明显低于A级组(分别为134.87±4.76mmol/L,2.13±0.08mmol/L)和B级组(分别为131.76±4.21mmol/L,1.98±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).结论 低钠血症和低钙血症是肝硬化的常见并发症之一,其血清钠和血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低.加强对肝硬化患者血清钠和血清钙的监测,可及时诊断和治疗肝硬化患者并发的低钠和低钙血症.     

氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响。方法选取2017年1月～2018年1月于我院住院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者采用不同治疗方法随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均予抗凝、控制脑水肿、胰岛素控制血糖、降压及保护脑组织细胞等常规治疗,阿司匹林抗血小板治疗。观察组同时予以氯吡格雷75 mg/次,每天3次,阿托伐他汀10 mg/次,每天3次,两组均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白及血脂水平。结果治疗后,观察组患者治疗后的hs-CRP水平为(6.45±1.22)mg/L,对照组患者治疗后的hs-CRP水平为(9.61±1.32)mg/L,两组患者治疗后hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者治疗后的TC水平为(3.42±0.73)mmol/L,TG为(1.42±0.13)mmol/L,LDL-C为(2.13±0.11)mmol/L,HDL-C为(1.40±0.21)mmol/L,对照组患者治疗后TC水平为(4.12±0.25)mmol/L,TG为(1.63±0.31)mmol/L,LDL-C为(2.57±0.25)mmol/L,HDL-C为(1.13±0.31)mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀可降低急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白,调节血脂水平,从而抑制炎症反应,提高临床疗效。     

糖化血红蛋白检测在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的意义糖化血红蛋白检测在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的意义

目的:探讨糖化血红蛋白A1(HBA1c)检测在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RWC)中的意义.方法:将符合RVVC诊断标准的非糖尿病患者65例作为实验组,真菌学阴性的健康体检者及复发性细菌性阴道病患者共60例为对照组.对所有入选者行血HBA1c、空腹及餐后2h血糖检测并计算体重指数.对HBA1c≥5%的58例RVVC患者随机分为试验1组和试验2组,试验1组进行糖代谢调整及抗真菌等综合治疗,试验2组仅抗真菌治疗,治愈后1年内统计复发率.结果:实验组HBA1c≥5%58例,占89.23%(58/65),而对照组仅5例,占8.33%(5/60),两组间差异非常显著(P<0.001).实验组HBA1c、空腹血糖、体重指数均高于对照组,分别为(5.49±0.41)%与(4.36±0.66)%、(5.77±0.50)mmol/L与(5.27±0.41)mmol/L、(22.87±4.47)kg/m2与(20.47±1.62)kg/m2,两组间差异非常显著(P<0.001);餐后2h血糖实验组较对照组高,分别为(6.21±1.04)mmol/L与(5.86±0.95)mmol/L,但两组间无显著性差异(P>0.05).HBA1c≥5%的RVVC患者治愈后1年内的复发率,试验1组为6.90 %(2/29),试验2组48.28%(14/29),两组间差异非常显著(P<0.01).结论:检测HBA1c并把血HBA1c≥5%作为限糖饮食的临界点,对指导复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者临床治疗有一定的价值.     

32例新生儿缺氧缺血性脑病血电解质检测分析

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血清电解质变化及与疾病程度的关系。方法 :HIE组在治疗前、对照组在生后 3天内取血检测血钠、钾、氯。结果 :HIE组血钠、血氯均值均低于对照组和正常值。HIE组中血钠 <13 0mmol/L占 5 3 .1% ,对照组无 1例低于 13 0mmol/L。低血钠、血氯与HIE程度呈较明显的正相关性 ,且轻度与中重度HIE之间的血钠、血氯有显著性差异。血钾测定值无显著性差异。结论 :HIE易合并低血钠、低血氯。HIE分度愈重 ,血钠血氯愈低。治疗HIE时要注意限水补钠利尿 ,避免过多低张或无张液输入。     

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响。方法选择2014年5月至2015年12月承德医学院附属医院麻醉科收治的失血性休克患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液20 m L/kg复苏,对照组患者采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液20 m L/kg复苏。比较两组患者血清炎性因子和内稳态的情况。结果复苏后观察组p H显著高于对照组(7.9±0.7比7.6±0.7),血乳酸、剩余碱均显著低于对照组[(2.2±0.7)mmol/L比(2.5±0.6)mmol/L,(-6.6±1.1)mmol/L比(-7.4±1.4)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。复苏后观察组Na+、Cl-均显著低于对照组,差异有统计学意义[(132±18)mmol/L比(144±19)mmol/L,(102±4)mmol/L比(110±5)mmol/L,P<0.05]。复苏后观察组患者血清中TNF-α、IL-2、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(97±17)pg/L比(120±15)pg/L,(623±178)pg/L比(827±201)pg/L,(1021±321)pg/L比(1201±357)pg/L,P<0.05]。结论失血性休克患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏可以降低患者Na+负荷、缓解高氯性酸中毒、减轻炎症反应程度,是临床进行容量复苏的理想复苏液。     

妊娠糖尿病患者的临床诊断及治疗体会

目的 分析妊娠糖尿病患者的临床诊断及治疗方法 .方法 研究对象选取妊娠糖尿病患者62例,分析其临床诊断方法 ,并依照治疗方式差异分组.对照组31例,采用胰岛素治疗;实验组31例,除胰岛素治疗外,接受综合治疗.观察2组疗效并进行组间比较.结果 实验组餐前血糖、HbAlc、餐后2 h血糖改善显著明显,由治疗前(10.19±3.63)mmol/L、(14.31±3.44)mmol/L、(10.89±4.41)%改善到(5.46±1.24)mmol/L、(8.67±0.55)mmol/L和(5.67±2.30)%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖达标时间(12.47±2.55)d短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者采用综合治疗方法 ,疗效显著,值得临床重视.     

枸橼酸氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵效果及血管活性因子的影响

目的探讨枸橼酸氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵效果及血管活性因子的影响。方法将2011年7月至2014年7月深圳市宝安区人民医院收治的PCOS患者70例按照随机数字表法分为联合组和对照组,各35例。对照组口服枸橼酸氯米芬胶囊,1粒/d,共服用5 d;在对照组的基础上,联合组餐后0.5 h加用口服二甲双胍,0.5 g/次,3次/d,共服用4周。比较两组治疗后排卵情况,并检测两组治疗前和治疗1个月后性激素、血脂及血管活性因子水平。结果对照组治疗后睾酮(T)、胰岛素(INS)显著降低,联合组治疗后黄体生成素(LH)、LH/卵泡雌激素(FSH)、T、INS均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗后联合组LH、LH/FSH、T、INS均显著低于对照组[(5.79±0.73)U/L比(9.98±1.47)U/L,(1.21±0.13)比(2.00±0.23),(1.41±0.20)nmol/L比(1.75±0.26)nmol/L,(19.87±6.72)U/L比(27.39±8.26)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组TC、TG、LDL-C显著低于对照组[(3.45±0.31)mmol/L比(3.95±0.47)mmol/L,(1.12±0.17)mmol/L比(1.43±0.21)mmol/L,(2.28±0.42)mmol/L比(2.49±0.46)mmol/L],HDL-C显著高于对照组[(1.98±0.51)mmol/L比(1.62±0.24)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)均较治疗前显著降低,联合组血清AT-Ⅱ、VEGF水平显著低于对照组[(1.21±0.16)ng/L比(1.43±0.20)ng/L,(0.23±0.02)ng/L比(0.29±0.04)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合枸橼酸氯米芬能够调节PCOS患者血清性激素、血脂及血管活性因子水平,改善卵巢排卵功能,值得临床推广。     

经深静脉留置管直接采血检测血生化指标

目的 探讨经深静脉留置管直接采血检测血生化指标的可行性.方法 对我院SICU自2006年4～5月收治的31例留置深静脉管的危重症病患者采用经深静脉留置管直接采血检测血钾、钠、氯、钙、尿素氮和肌酐等生化指标.采血时先暂停输液20 s,再将输液瓶放低使血液回流入输液管内20 cm(相当于回血量2 mL),然后关闭输液通道,再经三通阀直接采血2 mL作标本后打开输液通道,使混有药液的回血迅速完全输回体内再调整输液速度;同时,每例病人经周围静脉常规采血2 mL送检作为自身对照组.血样标本的检测均由同一人经同一仪器检测.结果 经深静脉留置管直接采血与经周围静脉常规采血检测血清钾、钠、氯、钙、血糖、尿素氮和肌酐等生化指标所测值分别为:血钾(mmol/L)4.10±0.10/4.05±0.11、血清钠(mmol/L)143.89±1.48/143.78±1.46、血清氯(mmol/L)108.51±1.32/108.06±1.35、血清钙(mmol/L)2.20±0.05/2.15±0.11、血糖(mmol/L)10.28±0.65/12.18±1.11、尿素氮(mmol/L)14.57±1.48/15.09±1.54、肌酐(μmol/L)136.21±18.69/140.98±19.10.两种方法所检测的血生化值差异无显著性(P＞0.05).结论 经深静脉留置管直接采血检测血生化指标是可行的.且血样采集简便,减少血液丢失量及感染机会.     

脑卒中患者血清总胆固醇与总胆汁酸水平测定

目的:检测脑卒中患者血清总胆同醇(TC)与总胆汁酸(TBA)水平.方法:用酶法检测43例脑卒中患者(脑卒中组)、39例脑卒中合并高血压组(并发高血压组)及45例健康人(对照组)血清中TC及TBA水平.结果:脑卒中组血清TBA、TC分别为(5.09±1.51)μmoL/L和(5.26±1.14)mmol/L,并发高血压组血清TBA、TC分别为(7.58 ±1.87)μmo[/L和(7.24 ±1.39)mmol/L,均高于对照组[血清TBA、TC分别为(2.29±1.45)μmol/L和(4.26 ±1.08)mmol/L](P<0.05).结论:脑卒中患者血清TBA水平升高,提示TBA在诊断脑卒中上有一定的价值.