某采油厂修井作业职业病危害调查与评价

目的 了解某采油厂在修井作业过程产生的职业病危害状况,提出相应的职业病防控措施建议。方法 依据国家相关标准,采用职业卫生调查、职业卫生检测、综合分析等方法进行综合评价。结果 采油厂修井作业过程中存在的主要职业病危害因素包括其他粉尘、甲醛、乙醛、丁醛、苯酚、苯、甲苯、二甲苯、石棉纤维、噪声等,工作场所产生的化学毒物职业病危害因素浓度均符合国家相关职业接触限值要求,但是修井机司机接触的噪声强度超过接触限值。结论 甲醛、铅尘及噪声是油田修井作业的主要职业病危害因素,其中噪声危害程度较为严重,企业应针对性地采取革新工艺,加强个体防护等措施进行控制。     

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇 静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院 2021 年1 月-2022 年8 月择期行腺样体手术患儿60 例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30 例,观察组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定复合30 μg/ kg 氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前 (T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉 时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO2 )和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏 醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3 时间点RASS 评分、T5 时间点ESS 评分、苏醒期躁动评分,观察组 均低于对照组(P<0. 05);T4 时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0. 05);惊醒哭闹患儿 例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0. 05);两组患儿T0~T5 时间点HR、SpO2 水平变化均不显著(P>0. 05);两 组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体 手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。     

组织细胞增生症X二例

例1,患儿,男,5岁半。因面色苍白一年,加重三个月入院,平时易患感冒发热,常有鼻孔少量流血。体检:体温37.3℃,体重14kg,血压12/8KPa,面色苍黄,神萎,消瘦,双颌下淋巴结黄豆大小,活动,无触痛,颅骨无缺损,双肺呼吸音粗糙。心尖区有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心律齐,腹部膨隆,肝肋下8cm,剑突下5cm,质中等,脾脏达腹中线,脐下1.5cm,边缘钝,无触痛。实验室检查:Hb75g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.8×10~9/L,中性36%,淋巴64%,网织红7.3%,血小板     

成功抢救一例行肺门淋巴结清扫过程中严重迷走反射致心跳骤停肺癌患者护理体会

<正>术中因严重迷走反射致心跳骤停是最严重的麻醉并发症之一。笔者遇到一例肺癌患者行肺门淋巴结清扫过程中严重迷走反射致心跳骤停,因处理及时准确,未出现严重并发症,现报告其处理过程与护理体会如下,以供大家学习参考。1病例情况及手术经过     

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响*

目的：对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法：选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L?min-1?m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果：G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P＜0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2~T4时间点上明显高于C组(P＜0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P＜0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P＜0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P＜0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P＜0.05)。结论：对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。     

脑发育性静脉畸形的MRI诊断价值研究

目的 研究1.5TMRI脑静脉畸形的影像表现及诊断价值。方法 11例脑静脉畸形均有MRI常规平扫和增强检查。结果 顶叶8例,岛叶3例。10例为1条引流静脉,1例为2条引流静脉。平行于扫描层面时,9例CVM呈长T1长T2信号,引流静脉走形僵直,两端均可见树根样髓静脉分布,表层显示髓静脉较深层数目多;垂直于扫描层面时异常血管呈“水母头”样改变;6例在相邻脑沟内可见增粗的静脉与脑实质内引流静脉相连;2例岛叶白质深部的引流静脉与周围树根样髓静脉呈“水母头”样表现。结论 1.5MRI平扫和增强都是诊断脑静脉畸形的有效方法,增强优于平扫。     

颅内肿瘤的CT误诊分析

目的　分析颅内肿瘤的CT误诊原因 ,提高颅内肿瘤的CT诊断水平。方法　回顾分析经病理证实、CT误诊的 17例颅内肿瘤的CT图像资料 ,并与病理学结果进行对照。结果　CT误诊的 17例包括脑膜瘤 7例 ,胶质瘤 7例 ,颅咽管瘤 1例 ,垂体瘤 1例 ,多发颅内肿瘤1例。病变征象不典型、对病变CT征象认识不足和观察不仔细、检查方法不当、诊断思维错误、机器因素等是造成CT误诊颅内肿瘤的主要原因。结论　加强对病变CT征象的认识 ,培养客观正确的诊断思维 ,选择恰当的扫描方式 ,有助于减少或避免颅内肿瘤的CT误诊。     

支气管结肠瘘1例报告

<正> 1 临床资料患者男,24岁。因间断咳嗽,咳痰带血13年,近二年反复咳出蛔虫数条。大咯血4天入院。患者于16年前曾被其父重打、当即胸腹痛甚,继尔发热,在当地医院诊为“败血症”,经治疗痊愈。从此以后经常咳嗽,屡治不愈。于13年前服食驱虫药后,咳嗽加重,并咳脓臭痰,偶有痰中     

十二指肠腹主动脉压迹的X线观察

在胃肠道钡餐造影过程中,十二指肠横——升部常见到一带状压迹,易误为肠系膜上血管压迹。本文通过200份胃肠道钡餐造影片,观察总结了这一压迹的位置、宽度及形态特点,证明该压迹为位于十二指肠后部的腹主动脉所致。     

腹膜假黏液瘤1例的影像学诊断

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei）是以腹腔内充以胶冻样腹水为特征的腹膜肿瘤疾患。临床较罕见，笔遇到1例，现结合献分析如下。