磁共振灌注成像原理及临床应用

一定量的血流灌注是人体组织、器官保持正常电生理以及神经活动的基础,灌注是指血液向组织转运的稳定状态,毛细血管中的血液流动是灌注成像的基础.磁共振灌注成像(MR perfusion weighted imaging,MR - PWI)用以反映组织内的微血管分布及血流灌注情况,可以提供血流动力学方面的信息.具有时间分辨率和空间分辨率高,操作简单,无放射性,可以在短时间内重复进行.目前MR - PWI已广泛应用于脑、肝脏、肾及前列腺等脏器的血流灌注评价,本文就MR - PWI成像原理及应用进展进行综述.     

原发性肝脏淋巴瘤的CT表现

目的：提高对原发性肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的4例原发性肝脏淋巴瘤的CT表现,采用CT平扫与增强扫描检查。结果4例均表现为肝脏单发病灶。CT表现：平扫肝脏病灶呈低密度（3/4）或稍低密度（1/4）,密度均匀或不均匀,边界较清;增强扫描显示无明显强化（1/4）或轻度强化（3/4）。2例肿瘤中见血管走行,类似“血管漂浮征”,血管无明显狭窄、受侵表现。结论原发性肝脏淋巴瘤CT平扫多表现为低密度,边界较清,增强扫描大多表现为无明显强化或轻度强化。部分病灶可见“血管漂浮征”,具有一定特征,结合临床资料,可提高其诊断准确性。     

动态对比增强磁共振与扩散加权成像对脑胶质瘤分级诊断的比较研究

目的比较动态对比增强磁共振（DCE-MRI）渗透性参数Ktrans值、ve值及扩散加权成像（DWI）的ADC值对脑胶质瘤分级的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例高级别脑胶质瘤（HGG）和12例低级别脑胶质瘤（LGG）患者的磁共振资料,所用序列包括常规平扫、DWI和动态对比增强扫描LAVA序列,分别测量肿瘤感兴趣区域（ROI）DCE-MRI的渗透性参数Ktrans值、ve值和DWI的tADC值、rADC值。t检验比较HGG和LGG两组间参数的统计学差异。采用ROC曲线分析Ktrans值、Ve值、tADC值、rADC值的最佳阈值及其敏感度、特异度和AUC。结果HGGKtrans值、ve值均高于LGG,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而HGGtADC值、rADC值均明显低于LGG,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ve值诊断HGG的AUC最大为0.906,取ve值最佳阈值0.142,对诊断HGG的敏感度和特异度分别为87.5%和91.7%。结论DCE-MRI渗透性参数及DWI的ADC值均有助于高级别和低级别脑胶质瘤的分级诊断,但ve值的价值更高。     

ADC直方图早期监测直结肠癌肝转移瘤化疗敏感性的价值

目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图早期监测直结肠癌肝转移瘤化疗敏感性的价值。方法对42例直结肠癌肝转移瘤患者进行常规磁共振平扫、增强及DWI检查,分别测量化疗前、化疗第1周期后及化疗完成后靶病灶的最大径（LD）和ADC值,计算LD值早期变化率（ΔLD）及ADC值早期变化率（ΔADC）。依据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）分为低敏感组和高敏感组,比较两组靶病灶化疗早期监测指标的差异,并以直方图显示ADC值变化。ROC曲线分析ADC值早期预测转移瘤化疗的灵敏度。结果共确诊65个肝转移瘤靶病灶,其中高敏感组30个和低敏感组35个。化疗前和化疗第1周期后,高敏感组与低敏感组的LD值和ΔLD值均无统计学意义（均P＞0.05）。化疗前高敏感组和低敏感组的ADC值分别为（1.303±0.062）×10-3mm2/s、（1.340±0.065）×10-3mm2/s,化疗第1周期后分别为（1.394±0.079）×10-3mm2/s、（1.330±0.088）×10-3mm2/s,高敏感组ADC值明显升高（P＜0.05）,而低敏感组无明显变化（P＞0.05）;高敏感组ΔADC高于低敏感组,差异有统计学意义（P＜0.01）,直方图显示峰值明显右移。ΔADC早期预测化疗疗效的灵敏度、特异度和AUC分别为90.0％、77.14％和0.891。结论ΔADC可作为预测肝转移瘤对化疗敏感性的定量指标,ADC直方图有助于直观显示化疗疗效变化。     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑室内脑膜瘤MRI表现及与其它脑室内肿瘤的鉴别诊断,以提高对该病的诊断准确性。方法对经手术病理证实的12例脑室内脑膜瘤MRI表现进行回顾性分析。结果脑室内脑膜瘤好发于侧脑室(10例),次为三脑室(1例)和四脑室(1例),多表现为圆形、类圆形(8例)或分叶状(4例)肿块。T1WI呈稍低信号(10例)或等信号(2例),T2WI呈稍高信号(9例)或等信号3例),7例见不同程度的瘤周水肿。增强扫描多明显均匀强化(9例),3例见斑片状低信号。结论脑室内脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提高其诊断准确性。     

MR灌注成像在兔脊柱结核早期诊断中的实验研究

目的：探讨磁共振灌注成像（MRI-PWI）在兔早期脊柱结核血流灌注动态化监测中的应用价值。方法：选择30只健康新西兰大白兔，于腰6椎体横突钻孔注入结核杆菌制备脊柱结核动物模型，在手术后4、6、8周分别采用常规MRI及PWI进行扫描，观察常规MRI表现及病变椎体的血流灌注变化，选择感兴趣区（ROI），由计算机自动生成时间一信号曲线，得出相对信号强度增加率ASI，比较不同时间ASI增加率的差异，分析其血流灌注的特点，并进行统计学分析。结果：成功建立脊柱结核动物模型。脊柱结核动物模型术后第4、6、8周椎体及椎间盘形态未见明显异常，但常规MR出现异常信号，术后8周病变区与正常区域血流灌注值的相对信号强度增加率ASI的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：磁共振灌注成像（PWI）能够评估早期脊柱结核血流灌注。选择适合的感兴趣区（ROI）能较准确的判定病变区的血流灌注情况。     

动态对比增强磁共振鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的价值

目的 探讨3.0T磁共振定量动态对比增强(DCE-MRI)渗透性参数鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)和单发脑转移瘤的价值.方法 回顾性分析18例HGG和21例单发脑转移瘤患者的DCE-MRI资料,分别测量瘤体区和瘤周水肿区的渗透性参数的最大值,即转运常数(Ktrans)、细胞外血管外间隙的体积百分数(Ve)、回流常数(Kep)和血浆体积百分数(Vp).以t检验比较HGG和单发脑转移瘤的各参数最大值的组间差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析渗透性参数的阈值、敏感性、特异性和曲线下面积(AUC).结果 HGG和单发脑转移瘤瘤周水肿区的Ktrans和Kep分别为(0.018±0.013) min-1、(0.575±0.239) min-1和(0.007±0.008) min-1、(0.349±0.313)min-1,组间差异有统计学意义(t=3.089,2.495,P＜0.05),而其他渗透性参数组间差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC分析显示Ktrans值鉴别诊断脑胶质瘤的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.820),敏感性和特异性分别为94.4％和71.4％.结论 DCE-MRI在瘤周水肿区的渗透性参数(Ktrans e)有助于HGG和单发脑转移瘤的鉴别诊断.     

动态对比增强磁共振在鉴别脑胶质瘤真性进展和假性进展的研究

目的 探讨3.0 T动态对比增强磁共振(DCE-MRI)渗透性参数鉴别脑胶质瘤真性进展(TP)和假性进展(PP)的价值。 方法 回顾性分析32例脑胶质瘤术后放化疗后患者的DCE-MRI资料,并测量异常强化区渗透性参数的最大值,即转运常数(Ktrans)、细胞外血管外间隙的体积百分数(v_e)、回流常数(k_ep)和血浆体积百分数(v_p)。采用分组Mann-Whitney U检验比较脑胶质瘤TP和PP组间各参数,采用ROC曲线分析各参数的阈值、敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)。 结果 32例患者中TP组(n=18)的Ktrans和v_e的中位值分别为0.34 min-1和0.53,明显高于PP组(n=14)的0.17 min-1和0.39,2组间差异均有统计学意义(Z=3.02,P＜0.01;Z=2.03,P＜0.05),而k_ep值、v_p值组间差异无统计学意义(P＞0.05)。ROC曲线分析显示Ktrans值鉴别诊断脑胶质瘤真性进展的曲线下面积最大(0.815),敏感性和特异性分别为72.2%和85.7%。 结论 磁共振动态对比增强渗透性参数有助于鉴别脑胶质瘤真性进展和假性进展的诊断,对临床进一步治疗有指导意义。      

橄榄桥脑小脑萎缩的MRI表现

橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）是一组中枢神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病,其病因复杂,临床表现多样,主要表现为小脑共济失调,部分患者伴有锥体外系症状和其他神经系统症状体征,临床较容易忽视.现将我院2008-10-2014-06收治的16例拟诊为OPCA患者的MRI资料进行回顾性分析,并报道如下.