多模态MRI早期评估肝转移瘤化疗联合靶向治疗疗效的价值

目的探讨多模态MRI早期评估肝转移瘤化疗联合靶向治疗疗效的价值。方法测量57例结直肠癌肝转移瘤患者化疗联合靶向治疗前、治疗1周期后渗透性参数即转运常数（Ktrans）、回流常数（Kep）、细胞外血管外间隙的体积百分数（Ve）和表观扩散系数（ADC）,并计算各参数的早期变化率。参照实体肿瘤疗效评价标准,将所有患者分成有效组（29例）和无效组（28例）,比较两组治疗前后各参数的组间差异,以ROC曲线分析有差异参数早期变化率的化疗联合靶向治疗疗效的效能,并进行相关性分析。结果两组治疗前Ktrans0值以及治疗1周期后ADC1值比较差异有统计学意义（t=6.278、3.248,均P＜0.01）,其他各参数治疗前后均无统计学差异（均P＞0.05）。有效组治疗1周期后Ktrans值明显降低,早期变化率（ΔKtrans）为-19.3%;Kep值轻度降低,Ve值无明显变化;ADC值明显升高,早期变化率（ΔADC）为6.6%。无效组治疗1周期后Ktrans、Kep、Ve、ADC值均无明显变化。ΔKtrans、ΔADC早期预测肿瘤血管靶向治疗的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为0.759、0.893、0.866和0.862、0.607、0.783。ΔKtrans与化疗敏感性呈负相关（r=-0.616,P＜0.01）;ΔADC与化疗敏感性呈正相关（r=0.509,P＜0.01）。结论Ktrans和ADC值的早期变化率有助于早期监测肝转移瘤肿瘤血管靶向治疗的敏感性。     

表观扩散系数评价骨肉瘤化疗疗效的价值

目的 探讨表观扩散系数（ADC）在骨肉瘤新辅助化疗疗效监测中的价值。方法 28 例确诊骨肉瘤患者于化疗前后接受MRI 扫描。按治疗疗效分为疗效良好组和疗效较差组,分析两组治疗前后ADC 值差异。结果 28 例骨肉瘤患者中疗效良好组21 例,疗效较差组7 例。治疗前疗效良好组和疗效较差组平均ADC 值分别为（1.12±0.16）×10-3mm2/s 和（1.57±0.20）×10-3mm2/s ;治疗后分别为（2.33±0.18）×10-3mm2/s和（1.97±0.22）×10-3mm2/s,经独立样本t 检验,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组治疗前后ADC 值变化率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ADC 值对于评价骨肉瘤新辅助化疗疗效方面有较好价值,且治疗前ADC 值可用于预测疗效。     

DWI在多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断价值

目的：探讨多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑转移瘤的磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）影像学特征,分析ADC值、rADC值对两者的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的多发性脑原发恶性淋巴瘤14例和脑转移瘤17例,观察其常规MRI表现和DWI表现,同时测量肿瘤实质部分的ADC值和rADC值,进行统计学分析。结果：多发性脑原发恶性淋巴瘤14例35个病灶中,DWI图像上25个病灶呈高信号,8个病灶表现为稍高信号,2个病灶呈等信号,ADC平均值为（0.60±0.13）×10-3 mm2/s,rADC值为0.95±0.14。脑转移瘤17例选取的52个病灶中,DWI图像上27个病灶呈低信号,14个病灶呈等信号,7个病灶呈稍高信号,4个病灶呈高信号,ADC平均值为（0.80±0.17）×10-3 mm2/s,rADC值为1.15±0.24。两者ADC值（P=0.001）和rADC值（P=0.008）差异均具有统计学意义。结论：弥散加权成像通过观察DWI图像以及ADC值及rADC值的测定,为多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑多发性转移瘤的鉴别诊断提供重要的参考依据,可减少诊断误差。     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值。方法:对30例无肝脏病变者的正常肝组织及105例164个肝占位性病灶(肝囊肿22例40个病灶,肝血管瘤37例40个病灶,肝细胞癌23例32个病灶,肝转移瘤15例35个病灶,肝脓肿8例17个病灶)行DWI,并测量表观扩散系数值(ADC值)。结果:正常肝组织的ADC值为(1.42±0.08)×10-3mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及肝脓肿的ADC值分别为(4.33±0.25)×10-3、(2.43±0.25)×10-3、(1.63±0.08)×10-3、(1.78±0.07)×10-3、(1.18±0.11)×10-3mm2/s,各组之间差异均存在统计学意义(P<0.01)。结论:分析DWI及测量ADC值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一,但不利于小病灶的定性诊断。     

表观扩散系数与T2值诊断肝脏局灶性小病变的比较

目的比较表观扩散系数(ADC)及T2值在区分肝脏局灶性小病变性质方面的价值.方法62例(84个病灶)肝脏局灶性占位小病变患者(其中包括原发性肝细胞癌19例23个病灶,肝转移瘤11例18个病灶,肝海绵状血管瘤24例32个病灶,肝囊肿8例11个病灶)分别行磁共振扩散加权成像(DWI)和快速自旋回波(SE)T2WI,测量、分析、对比各病变的ADC值及T2值.所有病例均经手术病理或CT、B超临床确诊.结果肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤及肝囊肿的平均ADC值分别为(1.35±0.18)×10-3mm2/s、(1.41±0.12)x10-3mm2/s、(2 39±0.21)×10-3mm2/s、(3.44±0.27)×10-3mm2/s,肝脏恶性病变的ADC值明显低于良性病变(P＜0.01),其诊断正确率为94.0%;肝脏恶性病变的T2值也低于良性病变(P＜0.05),但两者数值重叠较多,其诊断正确率为78.6%.T2值诊断正确率明显低于ADC值(P＜0.05).结论ADC值在肝脏局灶性小病变定性诊断方面优于T2值,更具临床价值.     

磁共振弥散成像对肾透明细胞癌的诊断价值*

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）的表观扩散系数（apparent diffusioncoefficient,ADC）值对正常肾与肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）以及CCRCC高低病理级别的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的CCRCC患者39例,根据Fuhrman核分级法分为低级别组（FuhrmanⅠ、Ⅱ级）和高级别组（FuhrmanⅢ、Ⅳ级）,测量肿瘤ADC值及对侧正常肾脏ADC值,比较正常肾脏ADC值与CCRCC的ADC值以及不同病理级别CCRCC组间的ADC值,并行ROC曲线分析。结果：正常肾脏ADC均值为（1.81±0.26）×10-3mm2/s,肿瘤病灶ADC均值为（1.65±0.53）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P=0.04）。最佳鉴别阈值为1.58×10-3mm2/s,其鉴别正常肾脏与CCRCC的敏感度与特异度分别为100.0%和94.6%,ROC曲线下面积为0.825。低级别组CCRCC平均ADC值为（1.79±0.35）×10-3mm2/s,高于高级别组的（1.16±0.43）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.001）,最佳鉴别阈值为1.46×10-3mm2/s,其鉴别高低级别CCRCC的敏感度与特异度分别为78.6％和92.0％,ROC曲线下面积为0.853。结论：ADC值在正常肾脏与CCRCC以及CCRCC高低病理分级鉴别诊断中起着重要作用,有助于临床术前鉴别肿瘤恶性程度,判断手术切除范围以及制定合理的治疗方案。     

不同b值弥散加权成像技术在肺部肿瘤MRI中的应用价值

目的：分析不同b值下病变的弥散加权成像技术（diffusion-weighted imaging,DWI）信号特点及其表面扩张系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,探讨其在肺部肿瘤MRI中的应用价值。方法：收集37例CT发现并经病理或临床随访证实肺部肿块,行肺部常规MRI序列以及不同b值（500、800、1 000 s/mm2）DWI。在病灶最大径层面上,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值;通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析最佳b值及ADC值对肺部肿块的鉴别诊断作用;分析病灶DWI信号大小、ADC值与病理类型的关系。结果：①肺部良性肿块DWI呈等低信号或低信号,大多数恶性肿块DWI呈现等信号或高信号。②良性肿块在b值为500、800、1 000 s/mm2时,ADC值分别为(2.142±0.560)×10-3、 (1.746±0.499)×10-3、(1.457±0.374)×10-3 mm2/s ;恶性肿块在b值为500、800、1 000 s/mm2时,ADC值分别为(1.499±0.298)×10-3、(1.274±0.230)×10-3、(1.179±0.176)×10-3 mm2/s。③3种b值对良恶性肿块的ADC值差异均有统计学意义(t=4.637,P<0.001;t=3.695,P<0.001;t=3.097,P<0.004)。④3组b值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.794和0.765,AUC>0.5,可以作为良恶性肿块鉴别诊断的有效指标,其中以500 s/mm2时所测ADC值的曲线下面积最大,ADC值良恶性鉴别阈值取1.475×10-3 mm2/s时,诊断作用最高,敏感性为0.833、特异性为0.773、约登指数0.606。结论：DWI信号强度及ADC值大小对肺部肿块鉴别诊断有较高价值,肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小。     

最小ADC值对侧脑室中枢神经细胞瘤诊断和鉴别诊断的价值

目的 通过最小ADC值分析,以提高对侧脑室中枢神经细胞瘤(CNC)诊断及鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析江苏省人民医院2010年9月-2016年9月间经手术病理证实的41例侧脑室肿瘤的常规MRI、DWI表现,分成CNC组、室管膜瘤组,星形细胞瘤组,并对其最小ADC值进行统计分析.结果 18例CNC DWI表现为高信号12例,稍高信号6例,平均最小ADC值为(0.65±0.13)×10-3 mm2/s;23例非CNC DWI为等或稍信号16例,低信号7例,其中12例室管膜瘤平均最小ADC值为(1.07±0.15)×10-3 mm2/s,11例星形细胞瘤平均最小ADC值为(1.14±0.19)×10-3 mm2/s;CNC组平均最小ADC值与其他两组差异有统计学意义;根据ROC曲线,当肿瘤最小ADC值为0.85×10-3 mm2/s,诊断CNC敏感性为94%,特异性为100%,阳性预测值为94%,阴性预测值为96%.结论 最小ADC值对于侧脑室CNC的术前诊断及鉴别诊断有明确的应用价值.     

腮腺3T磁共振弥散加权成像对早期干燥综合征的诊断价值

目的：探讨腮腺3T磁共振弥散加权成像（diffusion weighted image,DWI）及表面扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在早期干燥综合征（Sj?gren’s syndrome,SS）中的诊断价值。方法：分析26例早期SS病例及30例健康志愿者的腮腺3T?DWI图像。常规MR图像上无明显形态学改变的病例被定义为早期SS病例。逐层勾画腮腺边界以获得整体感兴趣区（region of interest,ROI）,计算腮腺平均ADC值。SS组与对照组性别构成比的差异采用卡方检验。两组间年龄、腮腺体积和平均ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析。ROC曲线法评价平均ADC值对早期SS病例的诊断价值。结果：SS组与对照组之间年龄、性别构成的差异无统计学意义（P > 0.05）。早期SS组腮腺平均ADC值明显高于正常组［（1.163 ± 0.058）×10-3 mm2/s vs.（1.031 ± 0.082）×10-3 mm2/s,P < 0.001］。以平均ADC 1.064×10-3 mm2/s 作为诊断阈值,诊断早期SS的价值最优（AUC=0.903,敏感度为96.2%,特异度为71.1%）。结论：腮腺磁共振DWI成像及ADC值在SS早期诊断中具有重要价值。     

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值.方法 抽取63例局灶性肝脏病变患者,另选取同期体检健康者63例,实施磁共振扫描.对比局灶性肝脏病变不同类型磁共振扩散加权成像表现及其表现扩散系数(Apparent Diffusion Coefficeint,ADC)值.结果 肝良性病变(肝囊肿、肝血管瘤)ADC值分别为(3.04±0.20)×10-3 mm2/s和(2.07±0.22)×10-3 mm2/s,均明显高于正常肝实质的(1.38±0.13)×10-3 mm2/s,肝恶性病变(肝转移瘤、周围型胆管细胞癌及原发性肝细胞癌)ADC值分别为(1.05±0.16)×10-3 mm2/s、(0.86±0.14)×10-3 mm2/s、(0.82±0.13)×10-3 mm2/s,均显著低于正常肝实质,差异有统计学意义(P<0.05),肝局灶性结节增生ADC值为(1.42±0.18)×10-3 mm2/s,与正常肝实质相比差异无统计学意义.结论 通过实施磁共振扩散加权成像并检测ADC值,可对局灶性肝脏病变性质及类型进行诊断与鉴别,值得推广运用.     

3.0 T磁共振弥散成像对肝脏恶性局灶性病变诊断的价值

对47例肝脏恶性局灶性病变进行磁共振弥散加权散成像，分析各种病变弥散成像的特点并测量肝脏和病变的表观弥散系数(ADC值)。结果：DWI图像显示，病灶呈较高信号46例，信号欠均匀以及边界欠清的病灶分别占51.06%(24/47)、44.68% (21/47)。当b值为400?s/mm2时，肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的ADC值分别为［(145.86±33.97)×10-3］?mm2/s、［(185±53.09)×10-3］?mm2/s 和［(212.62±81.72)×10-3］?mm2/s，转移瘤与肝脏的ADC值存在显著的差异(t=3.202, P=0.011)，肝细胞癌和胆管细胞癌与肝脏的ADC值之间无差异。转移瘤与肝细胞癌之间、肝细胞癌与胆管细胞癌之间的ADC值差异均具有统计学意义(P＜0.05)，转移瘤与胆管细胞癌的ADC值差异无统计学意义。结论：3.0 Tesla MR弥散成像有助于肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的诊断及鉴别     

3.0 T MRI表观扩散系数诊断中度肝纤维化价值的实验研究

目的探讨3.0 T MRI表观扩散系数（ADC）诊断中度肝纤维化的价值。方法采用猪血清腹腔注射复制肝纤维化大鼠模型。采用3.0 T MRI 行DWI检查,计算b值=800 s/mm2时ADC 值。DWI 检查后快速处死大鼠,行病理检查,对照组（12 只）、轻度肝纤维化组（S1期18 只）和中度肝纤维化组（S2、S3期共22 只）比较采用单因素方差分析及SNK 法多重比较。采用ROC 曲线分析ADC 值区分中度和轻度肝纤维化的效能。结果中度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.47±0.39）×10-3 mm2/s,轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.78±0.67）×10-3 mm2/s,两组比较,差异有统计学意义,对照组与轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值比较差异无统计学意义（p >0.05）,与中度组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ADC 值区分中度肝纤维化和轻度肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0.79,以ADC 值=1.68×10-3 mm2/s为界值时,诊断的敏感性和特异性分别为61%和100%。结论3.0 T MRI 功能弥散加权成像能反映早期肝纤维化微观改变,肝脏ADC值有助于中度肝纤维化的诊断。     

MR弥散加权成像对急性缺血性脑血管病的诊断价值

目的 :讨论磁共振弥散加权成像 (DWI)对急性脑缺血的诊断价值。方法 :30例脑缺血患者行MRDWI检查及常规序列检查 ,其中急性和非急性脑缺血各 15例 ,计算两组缺血病灶的ADC值 ,并进行组间比较。结果 :急性脑缺血组的ADC值平均为 0 .4 7× 10 -3 mm2 /s,ADC图可见异常拟合低信号病灶 ;非急性组的ADC值为 1.38× 10 -3 mm2 /s。两组的ADC值差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :弥散加权成像对急性脑缺血能较早和较为敏感做出诊断 ,其ADC值能做出定量分析     

ADC值在胰腺癌诊断中的临床应用价值

目的：探讨MRI弥散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC值）对胰腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术及病理证实的胰腺癌的DWI资料，根据DWI表现将胰腺癌分为等信号、高信号和很高信号进行3级定性评判，并测量病灶的表观扩散系数（ADC值）进行定量分析，同时利用描绘受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值在预测胰腺癌中的效能，并以20例健康志愿者作为对照。结果：26例胰腺癌中23例为高信号，3例为很高信号。正常胰腺、胰腺癌及癌周组织的平均ADC值分别为（1.652±0.432）、（1.279±0.712）、（1.395±0.218）×10-3mm2/s。利用平均ADC值预测胰腺癌时，最佳临界点为1.710×10-3mm2/s，ROC曲线下面积（Az）值为0.835，诊断敏感性为67.1%，特异性为81.5%，准确性为74.2%。结论：ADC值能够较好地反映胰腺癌的组织病理生理特征，有助于胰腺癌的术前诊断。     

DCE-MRI联合DWI定量分析在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）定量分析在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法选取81例前列腺疾病患者,其中PCa44例、良性前列腺增生（BPH）37例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检查,测量并比较两组患者病灶区域的血管渗透性参数（Ktrans、Kep、Ve、Vp）和表观扩散系数（ADC）值;应用ROC曲线分析以上参数诊断PCa的效能,应用logistic回归计算ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能。结果PCa组Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为（2.40±1.13）min-1、（1.90±0.72）min-1、0.82±0.24、0.31±0.25和（0.93±0.43）×10-3mm2/s,BPH组分别为（1.07±1.08）min-1、（1.04±0.48）min-1、0.64±0.37、0.43±0.36和（1.74±0.38）×10-3mm2/s;其中PCa组Ktrans、Kep、Ve均高于BPH组（均P＜0.05）,BPH组ADC值高于PCa组（P＜0.05）。Ktrans、Kep、Ve和ADC值诊断PCa的灵敏度分别为84.1%、68.2%、79.5%和86.5%,特异度分别为75.7%、86.5%、70.3%和84.1%（均P＜0.05）;Vp无明显诊断价值（P＝0.211）。ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能分析,当2个参数联合时,Kep+ADC的诊断效能最好（AUC=0.939）;当3个参数联合时,诊断效能未见明显提高;当4个参数联合时,Ktrans+Kep+Ve+ADC的诊断效能有所提高（AUC=0.940）,明显高于单个参数的诊断效能。结论DCE-MRI联合DWI定量分析在PCa诊断中具有较高的应用价值,Kep和ADC值可作为诊断PCa的主要参数,以提高PCa的诊断效能和前列腺良恶性病变的鉴别诊断。     

T1期肾透明细胞癌的ADC值、rADC值与Fuhrman病理分级的相关性

目的 探讨T1期肾透明细胞肾癌(CCRCC)3.0T MR的表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值与Fuhrman病理分级之间的相关性.方法 回顾性分析2009-2017年徐州医科大学附属医院经手术病理确诊的86例T1期肾透明细胞癌患者的3.0T MR ADC值及Fuhrman病理分级资料,依据Fuhrman核分级法,将其分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ～Ⅳ级),分别测量病灶及对侧正常肾实质的ADC值,并计算rADC值.比较4个不同病理级别、高低病理级别组间的ADC值、rADC值;并绘制ROC曲线,评价ADC值和rADC值的诊断效能;分析病灶ADC值、rADC值与病理分级的相关性.结果 (1)四个病理分级之间平均ADC值和rADC值差异均有统计学意义(P<0.05);(2)高、低级别组平均ADC值分别为(1.317±0.110)×10-3 mm2/s,(1.886±0.447)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积为0.861,最佳诊断阈值为1.465×10-3 mm2/s,敏感性和特异性为74.4％、95.3％.高、低级别组平均rADC值分别为(0.419±0.085)、(0.643±0.109),差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积为0.954,最佳诊断阈值为0.535,敏感性和特异性为86.0％、95.3％.肿瘤的ADC值、rADC值与病理分级之间呈高度负相关(r=-0.821、-0.864,P<0.05).结论 T1期肾透明细胞肾癌的ADC值、rADC值与病理分级高度相关,能够预估肿瘤的恶性程度,且rADC值的评估价值大于ADC值,可为临床制定手术方案及判断预后提供有效参考.     

Zoomit-DWI序列和常规DWI序列在肾上腺MR小视野平扫的对比研究

目的 研究肾上腺MR 小视野扫描序列Zoomit-DWI 和常规DWI 的对比，探讨在肾上腺小视野弥散成像技术中二者优劣。方法 回顾性选择2017 年5 月～2019 年8 月在医院行3.0 T MR 肾上腺扫描患者48 例。分别同时扫描Zoomit-DWI 和常规DWI。在参数相同的情况下，作为定量分析，在Zoomit-DWI 和常规DWI 上以各自b=50的图像作为基准，通过b 值400 和800 以及ADC 图，选取病变及正常组织的ADC 值对比评估了肾上腺的表观弥散系数（ADC）。作为定性分析，两名主治医师独立评审包含不同b 值加权图像的两个图像序列，再对图像质量进行主观评分及一致性检验，分析两个序列对肾上腺扫描的诊断价值。结果 48 例患者中，恶性肿瘤12 例，良性肿瘤17 例，正常肾上腺19 例。在定量分析中，Zoomit-DWI 对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC 值分别为（1.522±0.218）×10-3 mm2/s、（1.124±0.158）×10-3 mm2/s、（2.021±0.239）×10-3 mm2/s。常规DWI 对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC 值分别为（1.519±0.184）×10-3 mm2/s、（1.107±0.133）×10-3 mm2/s、（2.013±0.220）×10-3 mm2/s（P＞0.05）。在定性分析中，两位主治医师对Zoomit-DWI 组的评分平均值均显著高于常规DWI 组（P＜0.05）。Kappa 检验显示，两位医师的评分具有良好的一致性。结论Zoomit-DWI 和常规DWI 对于肾上腺弥散扫描的结果没有统计学差异，但Zoomit-DWI 在主观评价显示有较高的图像分辨率和组织清晰度，对比常规DWI 序列有一定的技术优势。     

体素内不相干运动扩散加权成像预测脑胶质瘤IDH1基因突变的价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）定量参数对脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）基因突变的术前预测价值。方法回顾分析2016年9月至2020年1月在宁波市医疗中心李惠利医院经手术病理证实的55例WHOⅡ~Ⅳ级脑胶质瘤患者的影像资料,包括颅脑MRI常规和IVIM-DWI检查。其中,IDH1突变型17例,IDH1野生型38例。测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域,获得表观扩散系数（ADC）、真性水分子扩散系数（D）、微循环灌注系数（D*）和灌注分数（f）4个定量参数图。采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较IDH1突变组与IDH1野生组IVIM-DWI各参数的差异。采用ROC曲线评价IVIM-DWI定量参数预测脑胶质瘤IDH1基因突变的效能。结果IDH1突变组ADC、D、f值分别为（1.197±0.242）×10-3mm2/s、（0.985±0.191）×10-3mm2/s、0.496（0.282,0.712）,IDH1野生组ADC、D、f值分别为（0.951±0.252）×10-3mm2/s、（0.774±0.173）×10-3mm2/s、0.269（0.118,0.871）。IDH1突变组ADC、D、f值均明显高于IDH1野生组（均P＜0.05）,但D*值差异无统计学意义（P＝0.058）。ADC、D、f值预测脑胶质瘤IDH1基因突变的AUC分别为0.793、0.807、0.818,ADC值预测IDH1基因突变的特异度最高,f值的灵敏度最高。结论IVIM-DWI的定量参数ADC、D、f值在术前预测脑胶质瘤IDH1基因突变有重要价值,以f值效能最高。     

3.0T MRI扩散加权成像表观扩散系数直方图与乳腺浸润性导管癌分子亚型的相关性研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（diffusion?weighted imaging,DWI）表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）直方图多参数与乳腺癌分子亚型的相关性。方法：回顾性分析本院2014年3月—2016年3月期间具有完整病理及术前MRI资料的182例浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）女性患者,术前行常规乳腺MRI平扫、扩散加权成像（b=50、800 s/mm2）及动态增强扫描（dynamic contrast?enhanced MRI,DCE?MRI）,利用Firevoxel软件在DWI图上（b=800 s/mm2）绘制肿瘤每一层面感兴趣区（region of interest,ROI）,记录整个肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADC最小值（ADCmin）、ADC10、ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC90、ADC最大值（ADCmax）、偏度系数、峰度系数,并同时生成ADC直方图。对不同亚型各ADC值进行Levene’s检验验证方差齐性,方差齐时采用两样本t检验,方差不齐时采用Mann?Whitney U检验。使用 Kruskal?Wallis或ANOVA检验比较IDC不同亚型与ADC值之间的关系。结果：除ADCmin以外,其他ADC参数在不同分子亚型IDC中均有统计学差异,在HER?2阳性组、Luminal A组、三阴性组、Luminal B组中降序排列,如ADC90平均值在4组中分别为1.501×10-3、1.401×10-3、1.330×10-3、1.223×10-3 mm2/s,任何两组间有明显的统计学差异（HER?2阳性组和Luminal A组,Luminal A组和三阴性组,三阴性组和Luminal B组比较P值分别为0.019、0.035、< 0.001）。结论：除ADCmin以外,不同ADC参数和乳腺癌分子分型有明显相关性,HER?2阳性组不同ADC参数值均高于其他组。     

MRI-DWI对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评价的临床研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评估.方法 选取该院2018年8月至2020年3月收治的食管癌患者60例为研究对象,经胃镜获取病理活检明确诊断为食管鳞癌或腺癌.2～3个周期新辅助化疗后行根治性食管癌切除术+区域淋巴结清扫术,化疗前后分别进行MRI-DWI检查,观察所有患者化疗前后表观弥散系数(ADC)的变化,以及在病理、影像学分组条件下ADC的变化.结果 最终有51例患者纳入研究.影像学标准疗效评价有效率为41.18％(21/51),病理标准疗效评价有效率为62.74％(32/51),比较差异有统计学意义(P=0.047).所有患者原发病灶与区域淋巴结靶病灶化疗前ADC值分别为(1.54±0.25)×10-3、(1.61±0.40)×10-3 mm2/s,化疗后分别为(2.14±0.38)×10-3、(2.32±0.36)×10-3 mm2/s,比较差异有统计学意义(P<0.05).原发病灶和区域淋巴结靶病灶病理反应组的ADC值均高于病理无反应组(P<0.05);区域淋巴结靶病灶影像反应组ADC值高于影像无反应组,但两组差异无统计学意义(P=0.630).原发病灶病理反应组ADC最高(P=0.030).结论 化疗可影响食管癌ADC值,通过检测ADC值的变化能较早地对近期疗效进行预测.