动态对比增强磁共振与扩散加权成像对脑胶质瘤分级诊断的比较研究

目的比较动态对比增强磁共振（DCE-MRI）渗透性参数Ktrans值、ve值及扩散加权成像（DWI）的ADC值对脑胶质瘤分级的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例高级别脑胶质瘤（HGG）和12例低级别脑胶质瘤（LGG）患者的磁共振资料,所用序列包括常规平扫、DWI和动态对比增强扫描LAVA序列,分别测量肿瘤感兴趣区域（ROI）DCE-MRI的渗透性参数Ktrans值、ve值和DWI的tADC值、rADC值。t检验比较HGG和LGG两组间参数的统计学差异。采用ROC曲线分析Ktrans值、Ve值、tADC值、rADC值的最佳阈值及其敏感度、特异度和AUC。结果HGGKtrans值、ve值均高于LGG,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而HGGtADC值、rADC值均明显低于LGG,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ve值诊断HGG的AUC最大为0.906,取ve值最佳阈值0.142,对诊断HGG的敏感度和特异度分别为87.5%和91.7%。结论DCE-MRI渗透性参数及DWI的ADC值均有助于高级别和低级别脑胶质瘤的分级诊断,但ve值的价值更高。     

侵袭性血管黏液瘤的多层螺旋CT表现

侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM) 临床罕见,生物学行为独特,是一种罕见的间叶组织来源的良性肿瘤,多发生于腹部、盆腔及外阴的软组织,是局部侵袭性的富于黏液和血管的良性肿瘤[1].国内文献仅报告个例临床表现及病理学特征较多,对其多层螺旋CT(MSCT)双期表现报道较少.笔者回顾性分析4例侵袭性血管黏液瘤的完整CT资料,并复习相关文献,以提高对本病CT表现的认识.     

扩散加权成像对局灶性肝癌血供分析的诊断价值

目的探讨不同b值下,磁共振扩散加权成像(DWI)对局灶性肝癌的血供分析的诊断价值。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的31例原发性肝癌和30例转移性肝癌行MRI动态增强扫描和DWI扫描,按照增强动脉期的表现分为富血供组(42个病灶)和乏血供组(47个病灶);观察b值分别为50、500s/mm2时的DWI图像特征,并测量病灶的ADC值。结果 b值为50s/mm2时,富血供病灶组DWI图像上为均匀稍高或高信号,平均ADC值为(3.56±0.21)×10-3 mm2/s,乏血供病灶组DWI呈均匀稍高信号,平均ADC值为(2.50±0.19)×10-3 mm2/s;同时对12个内部血供不均匀的病灶观察,在DWI图像上病灶内信号呈不均匀改变,b值为50s/mm2时富血供区较乏血供区信号下降更明显。在b=50s/mm2时,富血供病灶与乏血供病灶的ADC值有统计学差异(t=2.37,P<0.05)。结论依据磁共振DWI图像特点和ADC值测量,MRI对肝脏局灶性肝癌的血供分析具有一定的价值。     

如何引导学生上好眼科实验课

眼科学是临床医学的一个重要部分．随着基础医学和各种高新技术的发展而发展，他是研究视觉器官疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的一门科学。临床实验课是医学生走向临床工作的起点，是从课堂到接触病人的学习阶段．是培养只具备有书本知识的医学生成长为具有临床思维及临床技能的医生的重要环节。眼科学检查、诊治方法与其他学科有很大差别，专业性强，临床操作细腻，学习掌握相对困难，这就要求教师在教学过程中要重视．如何来引导学生重视眼科实验课。     

1．5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究

目的探讨1．5T磁共振1H—MRS波谱（1HMRS）成像技术在非酒精性脂肪肝（non—alcoholic fatty liver disease,NAFLD）中的临床价值。方法选取经1H—MRS扫描的15例NAFLD患者（NAFLD组）和15例健康志愿者（对照组）,采用MRS分析软件分别测量NAFLD组和对照组的脂峰与水峰和脂峰下面积和之比,比较两者的脂峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比。结果NAFLD组与对照组的脂峰下面积分别为（26．28±1．91）和（2.31±0．20）;脂与脂水峰下面积和之比分别为（17．20±9．30）和（3．60±0．40）。两组在脂肪峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论1．5T1H—MRS在评价NAFLD脂质代谢方面有重要作用,对检测肝脏脂质代谢的变化具有重要临床价值。     

60例儿童频繁眨眼原因观察分析

目的：探讨儿童频繁眨眼原因。方法：收集眼科门诊频繁眨眼儿童,洋细询问病史,进行眼部详细检查,视力差的必要时散瞳验光。结果：以慢性结膜炎为最多,其次为沙眼,其他为睑结石,内翻倒睫,霰粒肿等。结论：儿童频繁眨眼原因主要是慢性结膜炎,沙眼所致,可能与爱用脏手揉眼睛,不讲个人卫生有关。     

干细胞特异性对比剂Gd—EoB-DTPA在肝转移瘤MRI诊断中的应用

目的探讨肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝转移瘤MRI检出、诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集我院2010年6月-2011年10月经临床、影像证实或高度怀疑的肝转移瘤20例患者,选取8例注射Gd-EOB-DTPA行MRI动态增强扫描及肝细胞特异期扫描,其中6例患者1个月内同时进行了螺旋CT增强扫描;12例注射普通对比剂Gd-DTPA,行MRI动态增强扫描,综合分析两项对比剂MRI增强扫描和CT增强扫描成像特征。结果MRI检查20例患者共检测到病灶83个,其中在动脉期、门脉期和平衡期发现病灶78个;8例注射Gd-EOB-DTPA患者在肝细胞特异期发现病灶55个,其中5个病灶在动态期（即常规三期扫描）未显示;6例患者同期行全肝螺旋CT增强扫描发现病灶31个,对比注射Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描少发现8个病灶。结论肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA由于具有双期特性对于病灶的数量、分布、边界有更清楚的显示,在MRI动态增强全肝扫描中更有利于肝脏转移瘤的检出和定性诊断。     

ROC曲线评价弥散加权成像对直结肠癌肝转移灶的检出价值

目的比较磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)动态增强扫描对直结肠癌肝脏转移灶的检出率,评价DWI对肝转移的早期诊断价值。方法 53例直结肠癌术后患者,分别行肝脏磁共振DWI扫描和MSCT动态增强扫描,采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)分析扫描结果。结果DWI诊断方法的曲线下面积(Az)、灵敏度、特异度和阳性预测值分别为0.964、98.9%、88.5%和96.9%,MSCT诊断方法则分别为0.818、91.5%、51.3%和80.2%,两组结果有统计学差异(P<0.05)。结论对于直结肠癌肝转移灶的早期检出及阳性预测,磁共振弥散加权扫描更具优势。     

眼科临床教学的体会

眼科学是一门专业性很强,临床操作细腻,学习掌握相对困难的一门课.眼与全身疾病的关系都非常密切.作为一名合格的眼科临床教师必须具备良好的素质,必须具备全面扎实的理论基础和实践知识,并要不断学习新知识和新技术,不断改进教学方式和教学方法,紧跟时代步伐,满足社会需求,为社会培养实用性人才.这对教师的教和学生的学提出了更高的要求,如何搞好教学是值得每位教师深思的问题.