福辛普利和美托洛尔对心力衰竭患者血浆细胞因子及心脏功能的影响

目的探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心衰患者血浆细胞因子及心功能的影响。方法将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组、美托洛尔组和联合用药组,分别在入院和治疗后12个月时检测外周血细胞因子、心功能分级和心胸比率。结果治疗12个月后除福辛普利组TNF-α无明显变化外,其余均有所降低。福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异,而联合用药组相对于另外两组比较血浆3种细胞因子水平均显著降低（P<0.01）。3组心功能分级均显著改善（P<0.01）,联合用药组比其他两组更加明显;美托洛尔组和联合用药组心率和心胸比率均显著减小（P<0.05或P<0.01）,福辛普利组则无明显变化。结论美托洛尔和福辛普利能改善心衰患者血浆细胞因子水平及心功能,合用时效果更好。     

口服小剂量奎尼丁和异搏停对心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

目的：评价小剂量奎尼丁和异搏停对慢性房颤患转复后维持窦律的有效性和安全性。方法：观察72例慢性房颤患转复后维持窦律有效率及药物副作用，结果：维持窦律半年有效率86．11％，1a有效率76．39％，未见严重毒副反应，结论：小剂量奎尼丁和异搏停为慢性房颤转复后维持窦律的有效药物。     

左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效.方法 回顾性分析本科2013年7月至2015年5月住院治疗的63例失代偿心衰患者(男性41例,女性22例),患者按肾功能损害程度分为2组:肾功能重度损害组(L1组)33例[GFR:15 ～ ＜60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能轻度损害组(L2组)30例[GFR:60～ 89 mL/(min·1.73 m2)],输注左西孟旦治疗.比较、分析治疗后1、3、7、30 d患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化.结果 2组间治疗前除GFR外,其余基线指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后NT-pro-BNP 1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF 3、7d较基线显著上升(P＜0.05);2组间治疗前后NT-pro-BNP和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后GFR 1、3、7d较基线显著上升(P＜0.05),其中L1组GFR 30 d仍较基线显著上升(P＜0.05);L1组治疗后GFR改变量(△GFR)显著高于L2组(P＜0.05).结论 失代偿心衰合并肾功能不全患者应用左西孟旦,能够改善心肾功能,对肾功能显著下降患者的肾功能改善幅度更大、持续时间更长.     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的对照研究

目的 研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效.方法 将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34).比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d与基线比较显著上升(P＜0.05).D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降 (P＜0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d较基线差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,NT-pro-BNp、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组.结论 左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺.     

口服奎尼丁和异搏停对心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

心房颤动（房颤）是较常见的心律失常，电击除颤可使大部分患者转为窦性心律（窦律），但选择合适的药物长期维持窦律，是一研究问题．我院用奎尼丁加异搏停维持窦律取得了较好效果，报道如下。１资料与方法１．１病例选择４６例房颤住院患者，男２６例，女２０例。年龄１８～５４岁，房颤持续时间６例超过１年，５例半年，其余不超过半年。房颤时有自觉症状并有心电图或２４小时动态心电图证实为房颤，其中风心病４３例（二尖瓣闭式分离术、二尖瓣成形术后或二尖瓣置换术后１７例），特发性１例，缩窄性心包炎１例，冠心病１例。心功能Ⅰ级…     

心脏复合手术围术期抗栓药物的使用观察

目的通过对同期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)及经体外循环心脏手术(心脏复合手术)者的观察,了解围术期抗栓药物使用的有效性与安全性。方法回顾性分析2006年6月至2010年9月23例同期行PCI及心脏复合手术者。其中21例PCI术后血流动力学稳定者停用阿司匹林及氯吡格雷,改为依诺肝素4 000U皮下注射,2次/日,5～7d后再行心脏手术。院内随访:大出血、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、卒中。长期随访观察主要不良心血管事件(MACCE):死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结果 2例急诊冠状动脉旁边路移植术(CABG)患者术中出血增加。1例风湿性心脏病行PCI+瓣膜置换术患者,随访4.7年后因脑出血死亡;另1例随访2.3年出现脑梗死。其余19例心脏复合手术患者围术期及长期随访未发现支架内血栓、卒中及MACCE事件的显著增加。结论心脏复合手术患者围术期规范化使用抗栓药物是有效与安全的。     

马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响

目的 探讨马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 将2014年1月至2015年12月该院198例H型高血压合并不稳定型心绞痛的患者分为对照组和观察组,对照组给予依那普利片口服,观察组给予马来酸依那普利叶酸片口服,疗程12个月,比较治疗前后两组患者血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、炎性因子水平及心功能的改变.结果 治疗12个月后,两组收缩压及舒张压差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清Hcy、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、心脏指数(CI)及心输出量(CO)显著低于对照组(P＜0.05),但左室射血分数(LVEF)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片可显著减少H型高血压合并不稳定型心绞痛患者血清炎性因子水平,改善患者心功能.     

常规与小剂量胺碘酮转复房颤的疗效及副作用的对比研究

目的:观察常规与小剂量胺碘酮对房颤转复的疗效及副作用。方法:设治疗组(小剂量胺碘酮,每日～)0.10.2g与对照组(常规剂量胺碘酮,每日～)治疗例房颤患者,观察用药后个月房颤发作控制率及药物副作用。0.30.4g1226结果:治疗组与对照组比较,房颤控制率相近(P)、副作用小(>0.05P)。<0.01结论:小剂量胺碘酮治疗房颤有效且副作用小。     

苯那普利和倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察苯那普利和倍他乐克时治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择慢性CHF患者102例随机分组，设A组为常规疗法组，B组为常规疗法基础上加用苯那利（2．5－10mg,1次／d）和倍他乐克（6.25-25mg,2次／d）组，观察其治疗前后心，肾功能变化及再入院率。结果：（1）B组患者第6和12个因心衰再入院率分别为23．1％和30．8％，而A组相应期间的再入院率分别为42．0％和60．0％，差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。（2）经治疗6－12个月后，两组心率（HR）左室射血分数（LVEF）血肌酐（Cr）较治疗前均有明显改善（P＜0．01）。治疗后两组间比较，B组LVDd缩小较A组显著（P＜0．01），结论：苯那普利和倍他乐克治疗CHF，可明显降低患者再入院率，改善心功能，减缓心衰的病程发展。     

美托洛尔治疗非瓣膜病慢性心力衰竭的耐受性观察

目的探讨β-受体阻滞剂(美托洛尔)在治疗慢性心力衰竭的剂量耐受性及临床疗效。方法对62例心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上加用美托洛尔,并逐渐增加剂量至目标剂量,分别于服药前及达目标剂量后由专人监测心率、血压及左室射血分数(LVEF)等变化。结果美托洛尔的平均维持量为(132.27±44.20)mg/d,本组62例患者中达最大目标剂量者14例,18例因血压下降不能加量,21例因心率降低不能加量,9例因心功能下降而未达目标剂量。加用美托洛尔不同剂量后心功能都有不同程度改善,尤其以大剂量组改善显著(P<0.01)。结论不同患者对美托洛尔耐受性不同,加用美托洛尔治疗充血性心衰后所有患者心功能都有不同程度改善,尤以大剂量组改善显著(P<0.01)。