整体思维培养在牙体牙髓病科实习教学中的实践

目的　探讨整体思维培养在牙体牙髓病科实习教学中帮助学生建立临床整体思维的有效性。方法　在牙体牙髓病科临床实习中对中山大学光华口腔医学院2013级（A组,174人）和2014级（B组,92人）学生采用整体思维培养。通过出入科考核和问卷调查,并与历史同期2012级（C组,88人）学生的成绩对比等方法,评价该方法的有效性。使用SPSS 20.0进行单因素方差检验和t检验。结果　A、B组入科、出科考核成绩及病例汇报分项成绩差异无统计学意义,整体性思维分项成绩在实习后提高。与C组相比,A、B组出科考核成绩及病例汇报分项成绩均提高。问卷结果显示,87.9%（153/174）的学生认为该模式有利于整体思维建立,但77.6%（135/174）的学生认为该模式在内容和时间分配上仍需进一步改进。结论　整体思维培养模式在牙体牙髓病科实习中效果肯定,进一步完善后值得在其他科室推广应用。     

蛋氨酸脑啡肽联合紫杉醇对肺癌细胞A549 增殖和凋亡的影响

目的:探讨蛋氨酸脑啡肽(MENK)联合紫杉醇(PTX)对肺癌细胞A549的增殖和凋亡影响。方法:CCK-8法检测各实验组对细胞增殖的抑制作用;利用中效原理对药物联合应用的效应进行评价;Hoechst33258荧光染色实验观察细胞凋亡形态;流式细胞术检测各实验组的细胞凋亡率。结果:MENK和PTX均能抑制A549细胞的增殖,并且MENK联合PTX组抑制率高于单独用药组;在整个效应范围中,MENK与PTX的药物合用指数(CI)1,两药联合应用效应为协同作用;Hoechst33258荧光实验发现,MENK与PTX组均出现凋亡形态学变化,MENK联合PTX组细胞凋亡数量最多;流式细胞术检测空白对照组、MENK组、PTX组、MENK联合PTX组的细胞凋亡率分别是1.53%、6.23%、6.04%、13.22%,联合用药组的细胞凋亡率明显高于单独用药组。结论:MENK与PTX均能抑制肺癌细胞A549的增殖,并诱导其凋亡,两药联合应用具有协同作用,显著增强抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的能力。     

中年患者支气管异物误诊2例

病例1女性．58岁，因反复咳嗽咳痰2年，再发1月入院，既往有2型糖尿病史8年，高血压史3年。2年来反复出现阵发性咳嗽咳痰．偶有痰中带血丝．量少，X线胸片提示“右肺肺炎”，予氨苄青霉素／舒巴坦针抗感染。症状基本缓解。但以后常有咳嗽咳痰发作加重，口服抗生素后缓解。1月前上述症状加重伴胸闷气促心悸，到医院就诊，X线胸片提示“右肺阻塞性肺炎”入院查体：     

上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的锥束CT研究

目的:通过锥束CT技术研究上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的发生率。方法:收集199例患者的上颌第二磨牙CBCT数据,观察牙根融合类型、年龄以及牙位对MB2发生的影响。结果:199例患者共有380颗上颌第二磨牙,其中145颗牙的近中颊根与其他牙根融合;近远中颊根融合型(Ⅰ型)和近中颊根腭根融合型(Ⅱ型)的MB2发生率分别是5.5%、41.9%,而全融合型(Ⅲ型)则未发现MB2,Ⅰ、Ⅲ型融合的MB2发生率低于Ⅱ型;随着年龄增大,MB2发生率降低;181例具有双侧上颌第二磨牙的患者中,左右两侧融合根及MB2的发生率无显著差异。结论:上颌第二磨牙近中颊根与其他牙根融合时,其MB2发生率会出现变异。     

肌电图对急性周围性面瘫标准化治疗预后的评估价值

目的探索肌电图对急性周围性面瘫预后的预测作用。方法 124例周围性面神经瘫痪病人,均进行过肌电图测定,并给予标准治疗,通过门诊和电话随访对预后进行评价。结果应用肌电图诊断周围性面神经麻痹为神经失用的预后,明显较诊断为轴索断裂者好(P<0.05),肌电图阳性预测值为78.8%,阴性预测值为93.4%。结论肌电图检查判断病损、面肌预后转归有效、直观,是一种简便的重要指标。     

右心房黏液瘤导致多发肺栓塞一例

患者男,60岁,因"乏力、反复晕厥1个月伴气急及右侧胸痛1周"于2007年6月18日入院.患者于1个月前感乏力,行走时突然晕厥并出现尿失禁,至社区医院行心电图、头颅CT检查均正常,此后又有数次发作.     

间断加连续吻合建立静脉桥狭窄动物模型的研究

目的建立一种与人冠状动脉旁路移植手术(CABG)后大隐静脉桥狭窄病理过程相似的动物模型。方法2.0~2.5kg普通新西兰大白兔8只,取颈外静脉与颈总动脉进行端端吻合,吻合时采用间断加连续的方法。术后1个月取下静脉桥,采用计算机图像处理系统分析新内膜、中膜厚度。结果该方法术中出血少,8只兔静脉桥均通畅;1个月后管壁均增厚,光镜下见静脉桥新内膜形成,中膜增厚,与正常静脉对比,差异有统计学意义。结论间断加连续端端吻合兔颈外静脉-颈总动脉,建立静脉桥模型可满意模拟人CABG术后大隐静脉桥的病理变化。     

以淋巴管平滑肌瘤病为主要肺部表现的结节性硬化症

结节性硬化症(TSC)又名Bournevilh-Pringh's母斑症、结节性脑硬化综合征.临床以智力低下、癫痫和面部皮脂腺瘤为特征,其发病率约为1/10万,少有高龄者.淋巴管平滑肌瘤病(LAM)是TSC的主要肺部表现,二者合并出现的概率较低.我们最近收治了1例以LAM为主要肺部表现的TSC患者,现报告如下.     

心脏复合手术围术期抗栓药物的使用观察

目的通过对同期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)及经体外循环心脏手术(心脏复合手术)者的观察,了解围术期抗栓药物使用的有效性与安全性。方法回顾性分析2006年6月至2010年9月23例同期行PCI及心脏复合手术者。其中21例PCI术后血流动力学稳定者停用阿司匹林及氯吡格雷,改为依诺肝素4 000U皮下注射,2次/日,5～7d后再行心脏手术。院内随访:大出血、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、卒中。长期随访观察主要不良心血管事件(MACCE):死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结果 2例急诊冠状动脉旁边路移植术(CABG)患者术中出血增加。1例风湿性心脏病行PCI+瓣膜置换术患者,随访4.7年后因脑出血死亡;另1例随访2.3年出现脑梗死。其余19例心脏复合手术患者围术期及长期随访未发现支架内血栓、卒中及MACCE事件的显著增加。结论心脏复合手术患者围术期规范化使用抗栓药物是有效与安全的。