维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素。方法 选取2013年1-12月在贵阳市第一人民医院肾内科行中心静脉置管的维持性血透患者92例,分析导管感染率与置管部位、血浆总蛋白水平(TP)、白蛋白水平(ALB)、体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)表达、合并糖尿病及年龄等因素相关性。采用SPSS 10.0统计软件分析,采用x~2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 股静脉置管感染率高于颈内静脉,分别为32.6%和12.5%,x~2=6.612,P<0.05。营养指标(TP、ALB、BMI)影响血液透析患者导管感染率(P<0.05)。血浆细胞因子水平(CRP、TNF-α、IL-6)的表达对中心静脉置管感染的发生有早期预测作用(P<0.05)。糖尿病肾病患者感染率高于非糖尿病肾病患者,分别为38.3%和17.2%,x~2=6.422,P<0.05。感染组与非感染组年龄分别为(72.82+14.52)岁和(70.45±13.65)岁,t=-0.218,P>0.05。结论 维持性血液透析患者中心静脉置管感染与置管部位、营养状况、微炎症状态、合并糖尿病密切相关,早期采取措施预防导管感染可减少中心静脉置管患者感染的发生,延长导管使用寿命。     

二仙汤加味联合西药治疗糖尿病肾病临床疗效分析

目的:观察二仙汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效分析。方法:选取2015年4月～2016年9月我院收治的DN患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组39例。对照组患者使用缬沙坦治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合二仙汤加味进行治疗。两组患者均治疗1个月,对比分析两组患者治疗前后血糖控制及胰岛素抵抗情况、对肾功能指标的影响。结果:治疗后,两组患者的血糖FPG、2h BG较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者FPG及2h BG水平下降程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的HOMA-IR及血清脂联素较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者胰岛抵抗指标下降的程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的肾功能指标(Cr、BUN、24hmAlb)较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者肾功能各指标下降程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤与缬沙坦联合治疗,对DN患者的胰岛素抵抗有明显的改善作用,促进患者的血糖恢复,提高了其肾功能代谢指标。     

冠心宁片治疗冠心病心绞痛的Meta分析及GRADE证据评价

系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋...     

外源H2O2处理对药用大麻中大麻素含量的影响

目的 通过外源活性氧调节大麻的次生代谢,提高大麻二酚（CBD）含量,为优质药用大麻生产提供新的技术。方法 在大麻始果期采摘大麻植株顶端苞片,分别采用清水和20、200、2000 μmol·L^–1过氧化氢（H₂O₂）对大麻苞片进行喷洒处理,连续4 d分析大麻体内活性氧含量、抗氧化酶活性、大麻素生物合成途径关键基因表达量及大麻素类成分含量的变化规律。结果 外源H₂O₂使大麻苞片中的H₂O₂、O₂^·–及丙二醛（MDA）含量均有所提升。20 μmol·L^–1 H₂O₂处理使大麻超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活力提升最大,在处理第1~2天达到峰值。过氧化物酶（POD）在H₂O₂处理第3天达到峰值。外源H₂O₂能够明显提升聚酮合酶、四氢大麻酚酸合成酶、大麻二酚酸合成酶的基因表达量。20 μmol·L^–1 H₂O₂处理第1天大麻苞片中CBD含量比对照组提高了72.9%。结论 外源活性氧能够诱导出植物的逆境生理状态,20 μmol·L^–1 H₂O₂处理能够极显著提高大麻CBD含量。     

静脉注射与静脉入壶前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的比较静脉注射与静脉入壶前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法选择我院DN患者79例,随机分为2组,分别采取静脉注射、静脉入壶二种途径应用Lipo-PGE1治疗,每日10μg,共用14天.检测、比较治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE).结果静脉注射与静脉入壶Lipo-PGE1治疗DN前后UAE减少均有统计学意义(P＜0.05).静脉注射组UAE下降43.19±13.35%;静脉入壶组UAE下降37.00±13.63%;二组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论静脉注射与静脉入壶途径应用Lipo-PGE1能有效降低DN的UAE.静脉注射疗效要好于静脉入壶,而且节约医疗资源,治疗时间短,减少病人痛苦及不必要的液体输注,便于门诊治疗.     

E3泛素连接酶APC对糖尿病大鼠肾组织SnoN蛋白表达的影响

目的：观察APC10在糖尿病大鼠肾组织中的表达变化,并初步探讨其与糖尿病肾病（DN）发生发展中SnoN蛋白表达变化的关系。方法：大鼠随机分为糖尿病2、4和8周组,每组均设鼠龄匹配的正常对照组;生化方法测血糖、血肌酐和24 h尿蛋白,并观察肾脏指数;免疫组织化学检测APC10、核转录共抑制因子SnoN（SnoN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad2/3及链脲佐菌素（FN）蛋白的表达变化;RT-PCR检测SnoNmRNA的表达。结果：APC10阳性染色见于各组大鼠肾小管,随DN病程进展其表达逐渐增多,SnoN蛋白表达逐渐减少,TGF-β1、Smad2/3及FN蛋白亦随DN发展而增多;各时点糖尿病大鼠SnoN mRNA的表达与正常对照组相比差异无统计学意义。结论：APC10在DN发生发展中的表达增多可能介导了SnoN蛋白的泛素化降解,可能是SnoN蛋白表达减少的主要机制之一。     

杜志坚教授治疗皮肤病经验采菁

杜志坚教授早年毕业于天津中医药大学，主任医师，从事中医临床、教学、涉外交流、科研工作50余年，学验俱丰。杜教授选方用药精妙，善于因时因地因人制宜，每以经方起沉疴，尤善于治疗肝胆病、呼吸系统疾病及皮肤病。笔者有幸多年跟师侍诊，受益匪浅，     

深化优质护理服务内涵 推进临床护理专科建设

我院是湖北省首批优质护理服务示范工程重点联系单位,全院36个病区和5个特殊部门均已开展优质护理服务,覆盖率达100%。在全院深入开展优质护理服务过程中,不断提升护理服务品质,坚持以优质服务为基础、以质量和安全为核心,促进临床护理专科的建设和发展。现将我院开展优质护理服务、推进临床护理专科建设情况报道如下。     

狼疮性肾炎中医药治疗进展

中医认为,狼疮性肾炎(LN)的整个病理演变过程以肾虚阴亏为主,瘀毒、热(火)毒内蕴为标,肾虚瘀毒则为病机关键。针对正气亏虚,邪毒内伏之病因病机,中医采用辨证分型论治、分期论治、专方专药等治疗,疗效满意。今后应对本病的辨证分型、症候及疗效标准进一步标准化、统一化,完善治疗方案,明确作用机制。     

发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症

目的探讨发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症的发病机制、临床特征及电生理表现。方法回顾性分析18例发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症（PKC）患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。结果18例患者，男14例，女4例；均为青少年发病，1例有家族病史，其外祖母、母亲年青时（〈20岁）、妹妹均有类似发作史，1例25岁发病．后证实有原发性甲状旁腺功能低下。发病均由突然运动诱发，表现为一侧或双侧肢体及面部（眼肌、舌肌等）的不自主运动．多持续数秒钟自行缓解。发作中无意识障碍。发作间期无异常表现。18例患者神经系统检查均未见异常，均行头CT和（或）MRI检查，3例有影像学异常。所有患者均行脑电图（EEG）检查，其中3例有痫样放电，余正常。诊断为特发性发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症（PKC／PKD），经服用卡马西平、丙戊酸钠等药物后发作均得到有效控制。结论PKC由突然运动诱发．表现为发作性不自主运动等锥体外系症状。可呈常染色体显性遗传，亦可散发；可为特发性，也可继发于多发性硬化、原发性甲状旁腺功能低下等疾病。部分患者EEG有痫样放电，抗癫痫药物治疗有效。提示PKC的发病机制可能与癫痫类似，但预后良好。