冠状动脉追踪冻结技术对高心率儿童冠状动脉成像质量的改善

目的:探索第二代冠状动脉追踪冻结（SSF2）技术是否可以提升高心率儿童冠状动脉的形态分辨能力。方法:对53例心率≥75次/min患儿行冠状动脉CT血管成像,年龄平均（17.5±18.7）个月,平均体质量（10.68±5.13） kg,扫描电压80、100 kV,采用智能心电门控技术自动选择曝光期相。将原始数据分别重建为3组图像:A组为常规图像;B组为采用SSF1技术的重建图像;C组为采用SSF2技术的重建图像。对3组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率进行评估。结果:53例共评价534个冠状动脉节段。B组与C组右冠状动脉、左前降支、冠状动脉起源和冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）,左回旋支（LCX）评分差异有统计学意义（P<0.05）,LCX可诊断率无统计学意义（P=0.05）。A组与B组左前降支、LCX和冠状动脉起源评分差异均无统计学意义（P=0.07、0.14、0.43）。结论:采用SSF2技术可进一步改善高心率患儿冠状动脉CT血管成像质量。     

基于模型及自适应统计迭代重建优化儿童腹部低剂量CT血管造影图像质量

目的 评价基于模型的迭代重建（MBIR）及自适应统计迭代重建（ASIR）优化100 kV儿童腹部CT血管造影（CTA）图像质量的价值。方法 对55例患儿行100 kV低剂量腹部CTA,分别采用MBIR、100% ASIR、80% ASIR、60% ASIR、40% ASIR及滤过反向投影（FBP）算法重建为6组图像,评价图像质量,包括图像噪声、大动脉（LA）及小动脉（SA）显示能力;对比各级动脉CT值及标准差（SD）,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。结果 图像噪声主观评分及LA评分以MBIR图像最高,ASIR次之,FBP图像质量最差;SA评分以MBIR图像最佳,FBP次之;随权重提升,ASIR图像评分逐渐降低,100% ASIR最低（P均<0.05）。MBIR图像SD最低,其SNR及CNR明显高于其他图像（P均<0.05）。结论 MBIR可明显提高儿童低剂量CTA图像质量,100% ASIR仅可提高图像显示LA能力。     

深度学习迭代重建算法优化儿童头颅CT图像噪声和图像纹理的可行性

目的 评价深度学习迭代重建（DLIR）算法与常规自适应迭代重建（ASIR-V）算法对儿童头颅外伤CT图像噪声和图像纹理的优化程度及图像显示效果的差异。资料与方法 回顾性选取2020年12月7—11日首都医科大学附属北京儿童医院影像中心80例儿童头颅CT,扫描方案为低辐射剂量轴扫,电压120 kV,电流150～220 mA。将得到的原始数据重建为5 mm厚层与0.625 mm薄层的脑窗、骨窗图像,分别重建为50%ASIR-V、高权重DLIR图像（DL-H）,共8组图像。应用4分制主观评价脑沟脑室、脑灰白质与颅骨显示情况,并统计各组图像的病变数量;客观评价测量基底节层面的灰质和白质的CT值和噪声值,并计算对比噪声比,同时在同层面测量模糊程度指数,比较两种图像重建方法的差异。结果 相较于50%ASIR-V图像,2种层厚的DL-H均可以提升脑沟脑室、脑实质显示能力（W=5.5～22.2,P均<0.05）,5 mm的50%ASIR-V与0.625 mm的DL-H图像脑沟脑室、脑实质显示能力差异无统计学意义（W=0.9、2.0,P=0.32、0.05）。骨质显示能力方面,所有图像均可以达到满...     

应用MBIR优化低剂量儿童鼻窦CT图像质量的可行性

目的探讨应用基于模型的迭代重建算法(MBIR)技术降低儿童鼻窦CT扫描方案的辐射剂量,保护眼球健康。方法选取18例(年龄4～11岁,中位年龄8岁)经低剂量扫描(电压80kV,电流80mA,转速0.8s,Pitch1.375)肿瘤患儿的鼻窦CT检查,所得到的原始数据重建为0.625mm的MBIR图像,作为观察组;该组患儿1～3月前使用常规扫描方法(120kV,ATCM自动设置管电流,NI=14,转速0.8s,Pitch1.375)得到的鼻窦ASIR30%重建CT图像作为对照组,比较两组图像的主观、客观图像质量。图像主观质量由两位医师应用4分制(3分满足诊断,4分最好)评价,内容包括主观噪声,鼻窦复合体的显示能力,鼻窦骨壁的显示能力,软组织的清晰程度;客观噪声测量左侧眼球玻璃体,蝶骨体部以及同层面左侧咬肌的CT值及标准差,计算信噪比及对比噪声比;并记录CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP),最后计算有效放射剂量。结果主观评分结果两组图像均可满足诊断要求;观察组骨组织的CT值、SNR、CNR较对照组明显增高24.70%、78.57%、123.61%,噪声值较对照组降低23.52%。放射剂量观察组CTDIvol较对照组降低64.95%,DLP降低68.78%,ED降低65.03%。结论利用MBIR算法可以大幅度降低儿童鼻窦CT的放射剂量,达到保护眼球的目的。     

胸部CT扫描规范化专家共识

胸部CT 扫描是临床上检查胸部疾病的主要手段之一。据统计,国内医疗机构的CT 设备供应商有很多,不同厂家所生产的CT 设备在成像技术、成像参数及图像后处理技术方面也不尽相同;同时,不同的医疗机构的工作人员也存在临床技能、诊断水平良莠不齐的情况。对于胸部CT扫描而言,虽然设备厂家均提供了参考性的操作指南,但是实际检查中由于各种具体问题,会出现很多操作不规范的地方,即便是同一型号的CT 设备,各个医疗机构之间也存在扫描差异。在胸部CT 扫描方面,尚缺乏标准化的CT 扫描、图像后处理和质量控制的方案[1],尤其体现在社会各界更为关注CT检查的辐射剂量和辐射安全问题。因此,在如何规范操作完成胸部CT 扫描、降低辐射剂量方面, 亟需达成专家共识[2-4]。基于上述多种原因,在多年来迅速积累了一定的使用经验和循证医学证据后,有必要推出胸部CT 扫描临床应用专家共识。     

迭代重建算法在80kV低剂量儿童脊柱CT的应用

【摘要】目的：评价基于模型的迭代重建算法（MBIR）及自适应迭代重建算法（ASIR）是否可以在80 kV低剂量儿童脊柱CT扫描中获得符合诊断标准的图像,以减少放射线对患儿的损伤。方法：连续选取36例因脊柱病变需要复查脊柱CT的患儿行80kV,50mA低剂量扫描作为观察组,将所得的原始数据分别重建为0.625mm的MBIR图像、ASIR图像、FBP图像。所有患儿治疗前的脊柱CT检查为对照组,扫描管电压120kV,余扫描参数不变,图像重建为0.625mm的FBP图像。四组图像质量主观评价由2名医师分别采用1~4分制（3分合格,4分最好）评价图像主观噪声及椎体结构显示能力;图像质量客观评价为测量L1椎体以及同层面背侧肌肉的CT值及噪声值,并计算椎体的SNR及CNR。同时并记录两次检查剂量报告表中的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积（DLP）。结果：图像的主观评分结果显示：对照组图像以及观察组的MBIR图像可以满足诊断要求;客观噪声结果：观察组MBIR、ASIR、FBP以及对照组FBP图像分别为17.35±2.70、50.89±4.24、76.68±7.11、28.49±3.25,信噪比分别为5.75±1.05、2.74±0.41、1.90±0.28、4.19±0.43;对比噪声比分别为8.14±0.91、2.74±0.38、1.892±0.33、4.46±0.86;观察组放射剂量CTDIvol、DLP分别为（0.77±0.02）mGy,（51.28±11.67）mGy·cm,较对照组分别降低65.47%,64.76%。结论：应用80kV低剂量儿童脊柱CT结合MBIR可以得到满足诊断要求的图像,达到减少患儿放射损伤的目的。     

低浓度对比剂、低辐射剂量婴幼儿腹部CT扫描

目的探讨使用低浓度对比剂(270mgI/ml)、低辐射剂量(管电压100kV)增强CT扫描在婴幼儿腹部CT检查的可行性。方法收集因腹部实体肿瘤或外伤需接受CT增强检查的婴幼儿90例,将其分为3组:A组为平扫与实质期管电压120kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);B组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);C组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(270mgI/ml)。采用4分制主观评价实质期图像质量。测量实质期的皮下脂肪标准差(SD),以及肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉SNR和CNR,记录容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。对3组数据进行统计学分析。结果 3组实质期肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉的SNR、CNR及主观评分差异均无统计学意义(P均0.05)。3组CTDI_(vol)、DLP、ED差异有统计学意义(P均0.01)。A组CTDI_(vol)(P=0.001、0.002)、DLP(P=0.013、0.004)、ED(P=0.003、0.001)与B组、C组比较差异均有统计学意义,B、C组CTDI_(vol)、DLP、ED差异无统计学意义(P均0.05)。结论采用低浓度对比剂(270mgI/ml)联合100kV管电压进行CT增强扫描,可保证婴幼儿腹部图像的CNR,并满足临床诊断要求。     

高心率儿童冠状动脉成像追踪冻结技术的临床应用

目的 观察冠状动脉追踪冻结（SSF）技术在高心率儿童冠状动脉CTA （CCTA）中的价值。方法 对50例心率 ≥ 75次/分患儿行CCTA,将原始数据重建为4组图像：A组为手动选择最佳期相,不采用SSF技术;B组为手动选择最佳期相,采用SSF技术;C组为采用Smart Phase技术自动选择最佳期相,不采用SSF技术;D组为Smart Phase技术自动选择最佳期相,采用SSF技术。比较4组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率。结果 50例共评价675个冠状动脉节段,A、B、C、D组间左回旋支（LCX）图像质量评分和可诊断率总体差异无统计学意义（P均>0.05）,右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及冠状动脉图像质量评分和可诊断率总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组与B组间RCA和冠状动脉评分差异均有统计学意义（P均<0.01）,LAD评分差异无统计学意义（P=0.08）。A组与B组间LAD和冠状动脉可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.01）;RCA可诊断率差异无统计学意义（P=0.08）。C组与D组间RCA、LAD及冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 采用SSF可改善高心率患儿CCTA图像质量。     

能谱CT单能量模式与传统单电压扫描模式的相同CT值:体模研究

目的寻找能谱CT(GSI)显示不同碘浓度体模CT值与传统的单电压扫描(TPXI)相同时的单能量值(MEI)。方法应用聚丙烯材料容器型体模装载5、10、15和20 mg I/ml的碘对比剂,分别在空气背景及软组织背景下应用相同放射剂量的GSI扫描及TPXI扫描,TPXI扫描时分别采用80、100、120和140 kVp各采集一遍数据,两种扫描方式使用相同的转速(0.8 s)及Pitch值(0.984)对比剂对应TPXI扫描相同CT值的MEI。结果在TPXI不同的能量80、100、120和140kV下,MEI对应相同碘浓度CT值在空气背景下为52±1.0、58±1.3、62±1.4和66±1.3 keV;在软组织背景下为53±0.8、59±1.0、64±1.0和68±1.0 keV。结论 MEI在不同碘浓度时不同背景下均与TPXI各自kVp有良好的对应关系。     

大学生网络学习能力的年级差异分析——基于首都医科大学本科生的调查

网络学习已日渐成为当代大学生学习行为中的重要组成部分,不同年级学生的网络学习能力存在显著差异。本文基于对首都医科大学本科生网络学习能力的问卷调查,通过分析学习成绩与网络行为的年级差异、网络学习能力的年级差异等调查结果,指出大学生网络学习能力呈现年级差异的原因,以及网络技能培训对大学生网络学习能力的影响,并提出了提高学生网络学习能力的对策与建议。