信息化平台在助产质量敏感指标中的应用

目的 建立助产质量敏感指标的信息化管理系统，并探讨其临床应用效果。方法 根据现有的助产质量指标，设计信息化管理系统，通过数据筛选-整合分析-持续改进-评价效果等环节，进行助产质量指标的监测及应用效果评价。结果 改进后质控结果汇总时长、图表生成时长、结果反馈时长均显著减少（P＜0.001），质控人员满意度提高（P＜0.01），助产质量敏感指标在进行持续改进的基础上有所改善（P <0.05或P <0.01）。 结论 助产质量指标的信息化管理系统建设和应用有效提高产房护理质量管理效率，有利于促进助产质量持续改进。     

专人专职管理在卡介苗接种中的应用

【目的】探讨专人专职管理卡介苗( Bacille Calmette-Guerin vaccine,BCG)预防接种的实施效果。【方法】选取2014～2017年在上海市国际和平妇幼保健院出生的新生儿为研究组,2010～2013年出生的新生儿为对照组。通过疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集2010～2017年报告的卡介苗预防接种异常反应( adverse events following immunization,AEFI)个案数据,比较专人专职管理前后两组新生儿在卡介苗使用情况及发生BCG AEFI之间的差异。【结果】研究组BCG的AEFI报告发生率、拒种率均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。BCG的AEFI分类中直径>1.0cm淋巴结炎最常见,研究组报告发生率为31.31/100万剂,低于对照组205.35/100万剂,差异有统计学意义(p<0.05)。【结论】通过专人专职管理可规范卡介苗的接种,降低AEFI的发生率和拒种率,利于临床推广。     

体检人群中听力异常患病率及危险因素调查

目的　了解体检人群中听力损失患病率及其影响因素。方法　对2017年9月～2018年7月在北京同仁医院体检中心接受听力筛查者进行查体、问病史、纯音筛选测听，计算听力损失患病率并应用回归分析听力受损的独立危险因素，观察听力损失患病率随年龄变化的趋势。结果　体检人群中听力损失率45.6%，男性比例更高（4.7:1，P <0.001），BMI、血压和空腹血糖高于正常人群。年龄[OR（95%CI）：1.007（1.052-1.103），P <0.001]和肥胖[OR（95%CI）：1.087（1.021-1.157），P =0.009]是高频损失的独立危险因素，女性[OR（95%CI）：0.381（0.199-0.727），P =0.003]是高频损失的保护因素。年龄也是高、低频均损失的独立危险因素[OR（95%CI）：1.122（1.087-1.158），P <0.001]，听力损失患病率随年龄增长而增加。结论　体检人群中听力损失检出率较高，应针对50岁以上的中老年、男性、肥胖和糖脂代谢异常人群定期开展听力筛查，早期发现年龄相关高频听力损失，积极控制血压、血脂、血糖、噪声等因素，预防因听力损失加重而导致生活质量下降。     

肌层浸润性膀胱癌亚型的生物信息学分析

目的通过生物信息学分析研究两种膀胱癌亚型(基底样膀胱癌和管腔型膀胱癌)之间不同的分子调控机制和分子特性,为更准确地区分膀胱癌亚型和探索潜在的治疗靶点提供帮助。方法利用稳健的多芯片平均算法将由22个基底样膀胱癌和132管腔型膀胱癌样本组成的数据集进行标准化,并选择其中前1000个具有最高标准差的基因进行两种亚型的差异表达基因分析。将得到的差异表达基因进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。此外,选择前100个差异表达基因构建蛋白质互作网络。结果得到基底样和管腔型膀胱癌差异表达基因共742,其中基底样亚型上调的基因405个,下调的基因337个。GO富集分析显示差异表达基因显著富集在细胞外区基质、趋化性、炎症等功能上,KEGG通路富集显示差异表达基因显著富集在细胞外基质受体相互作用的通路上。构建的蛋白质互作网络显示重要的hub蛋白质为LNX1、MSN和PPARG。结论本研究得到的基底样和管腔型膀胱癌亚型分子机制的区别主要体现在细胞外区域的分子作用机制、细胞趋化性和炎症反应等,基因LNX1、MSN和PPARG为区别两种膀胱癌亚型的特征基因。     

乳腺癌病人创伤后成长状况及其影响因素分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率已居大城市女性肿瘤的第1位。该疾病给病人身心带来巨大痛苦和负面影响[1],但随着积极心理学的发展,人们逐渐意识到创伤性事件也可促进个体的正性人格改变和成长,即可以产生创伤后成长     

随机森林滑动窗法探查类风湿疾病单核苷酸多态性及在上位显性交互研究中的应用

背景:类风湿性关节炎是一种复杂的多基因遗传疾病.很多传统的遗传学方法难以分析高通量的类风湿病数据,从而挖掘出与疾病相关的遗传标记.目的:采用数据挖掘方法,提取与类风湿病关联的新的致病"靶点".方法:采用随机森林滑动窗方法探查类风湿疾病的单核苷酸多态性,先将全部单核苷酸多态性按照它们的基尼指数进行排序.然后通过滑动窗,每增加1个单核苷酸多态性,就将这些单核苷酸多态性作为分类变量计算袋外样本的分类错误率,将分类错误率达到最低时的单核苷酸多态性作为特征单核苷酸多态性.还采用多态性互作算法研究了特征单核苷酸多态性的上位显性交互及三向交互.结果与结论:结果发现由该方法识别的特征单核苷酸多态性有不少都得到了文献的验证,证实和疾病有关.同时,特征单核苷酸多态性的交互作用分析为疾病的研究提供了理论依据.     

FRAX在中国绝经后女性人群骨折风险预测中的适用性评价

目的评价世界卫生组织发布的骨折风险预测工具(FRAX)对中国绝经后女性人群的适用性,探索有、无股骨颈骨密度(BMD)对FRAX预测结果的影响。方法对2314名绝经后中国女性进行回顾性队列分析。采集所有入选者FRAX预测工具中所包含的各危险因素资料,将包括股骨颈BMDT值等数据输入FRAX,计算10年骨折风险。从所有危险因素数据中得出针对中国绝经后女性骨折风险预测的回归方程,将该方程得出的骨折风险值与FRAX预测值相比较。对有无BMD情况下的FRAX预测值进行比较。结果除吸烟和饮酒外,FRAX预测风险与各危险因素间均具有统计学意义,既往骨折史是最重要的危险因素。骨质疏松引起的主要骨折概率(临床性椎体、髋部、肱骨和前臂骨折)和髋部骨折的概率均随着股骨颈BMD的下降而升高。根据中国绝经后女性骨折风险预测回归方程计算的髋部骨折风险概率与FRAX预测结果一致,有无BMD情况下的FRAX预测结果差异无统计学意义。结论 FRAX可用于中国绝经后女性人群骨折风险预测,无BMD情况下的FRAX预测结果同样可靠。     

人类基因组isochore边界的保守性研究

人类基因组由一些较长的,G+C含量相对均匀的DNA片段组成,也就是我们所说的isochore结构。Isochore结构与许多重要的生物学特征相关,如:基因密度、CpG岛等,关于这些已有系统的研究。我们使用基于Z曲线理论的基因组序列分段算法,在单核苷酸精度的水平上定位了人类基因组56个isochore的边界,共得到79个独立的边界。我们发现在这79个边界中,45.6%的isochore边界在与17个脊椎动物基因组比对时,显示出明显的保守性,比如:某段高保守的序列在isochore边界处转换为一段弱保守或者完全不保守序列。另外isochore边界附近的序列组成高度保守。通过和已被实验证实的复制开关点附近的序列相比较。有理由推断这79个isochore边界都有可能是人类基因组中的复制开关位点,这一点有待实验验证。     

自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女创伤后成长的影响

目的深入调查自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女的创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响。方法 2015年1月至2016年12月,招募围产儿死亡妇女223名为研究对象。采用一般情况调查表、创伤后成长量表、大五人格量表、一般自我效能感量表对其进行调查,并对结果进行统计分析。结果围产儿死亡妇女PTG总分为(59.98±1.61)分,人格特质得分(50.78±10.33)分、自我效能得分(25.76±5.76)分。回归模型显示,PTG总分与外倾性、开放性的人格特征与自我效能感呈正相关(P0.05);中介效应模型分析表明,外倾性、开放性的人格特征对PTG水平有直接效应(P0.05),同时自我效能在外倾性、开放性人格与PTG水平间有中介效应(P0.05),中介效应解释总效应的比例分别为28.3%和30.9%。结论围产儿死亡妇女的创伤后成长为中等水平,外倾性及开放性的人格特质以及提高自我效能是围产儿死亡妇女创伤后成长的重要影响因素。