明代小说的医学叙事与多元解读——以《金瓶梅》中李瓶儿病案为例

《金瓶梅》是中国文学史上一部重要的现实主义小说。在《金瓶梅》的医学叙事中,李瓶儿的形象与疾病的联系最为紧密,通过从李瓶儿三个阶段的个人病案出发,站在整体医学叙事的角度,进行多方位的解读,以期再现当时的场景,进而探讨晚明时期的医疗与社会状况,并对现阶段重构人文医学提供启示。     

《金匮要略》国内现存日本刊本调查研究

《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专书,在中国医学史上占据着重要的地位,历来备受推崇。该书的流传历经成书、散佚、重新发现、整理校定的艰难过程,我们现在所能看到的《金匮要略》即是经宋臣高保衡、林亿等校定后的版本。在其流传过程中,出现了多种日本刊本,这些刊本对《金匮要略》的研究与传播起着重要的作用,也是中日医学交流的见证。本文对此进行调查研究,探讨这些传本的现存状况、版本特征以及文本来源等。     

肺腺癌竞争内源性RNA网络的综合分析:基于肿瘤基因组图谱数据库

目的:基于肿瘤基因组图谱数据库（TCGA）架构肺腺癌（LUAD）竞争内源性RNA（ceRNA）网络，鉴定潜在的生存关联性生物标志物，并确定特异性治疗的小分子药物。方法:依据纳入研究标准，利用Edger软件筛选LUAD组织与正常组织(mRNA、lncRNA和miRNA)差异表达的基因。通过miRcode、miRDB、TargetScan和miRanda数据库对差异表达的RNA之间的关系进行分析，构建ceRNA网络。采用Kaplan-Meier方法分析ceRNA网络中的RNA表达量与生存预后的关系，通过富集分析对网络中的mRNA基因功能和调控通路进行分析。通过Cmap数据库筛选治疗LUAD的特异性小分子药物。利用D-lnc软件确定与关键的lncRNA相关的特异性小分子药物。结果:mRNAs(ELAVL2和PBK)、miRNAs(miR-13和miR-210)和lncRNAs(AP002478.1、DSCAM-AS1、LINC00269、LINC00470和LINC00483)与总生存期(OS)关系密切。喜树碱和甲萘醌有可能逆转LUAD的状态。卡铂、多西紫杉醇、帕比司他被确定为与关键lncRNA密切相关的药物。结论:ceRNA网络在LUAD中发挥重要作用，多种差异表达RNA与LUAD预后相关，可能成为潜在的肿瘤诊断标志物和治疗靶点。     

穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

摘要：目的:探讨小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效。方法:选取我院收治的颈椎病患者120例,采用随机对照原则分为两组,各60例。对照组给予平衡针疗法,治疗组在对照组基础上给予小针刀疗法,对比治疗后的临床疗效、生活质量评分、vas评分和barthel指数评分及血清mda、sod和gsh-px水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效较好（p <0.05）;两组患者生理功能、社会功能和情感功能评分均显著升高（p <0.05）,且治疗组sf-36量表评分显著高于对照组（p <0.05）;两组患者治疗后barthel指数评分显著升高,vas评分降低（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）;两组mda水平降低,sod和gsh-px水平升高（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）。结论:寒湿型颈椎病患者采用小针刀疗法联合平衡针进行治疗具有较好的治疗效果,能够改善患者疼痛度,值得在临床上目的: 比较穴位埋线与电针治疗腰椎间盘突出症（LDH）的镇痛疗效。方法：将60例LDH患者随机分为对照组(电针治疗)和治疗组（穴位埋线），每组各30例，观察并比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平。结果：治疗后，两组患者VAS评分、JOA评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平均较治疗前降低（均P＜0.01），治疗组VAS评分、JOA评分以及炎性因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平均低于对照组（均P＜0.01）。治疗组总有效率93.3%（28/30），高于对照组总有效率86.7％（26/30），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位埋线和电针都可以缓解腰椎间盘突出症疼痛，穴位埋线疗效优于电针。     

应用综合设计在面部微创注射透明质酸中的效果观察

目的探讨应用综合设计在面部微创注射透明质酸中的临床效果。方法依据面部前正中线、前轮廓线及外轮廓线"三曲线理论",综合评估求美者面部的五官、衰老及容貌缺陷,并设计综合的微创注射透明质酸的方法。结果自2016年1月至2018年11月,对502例年龄大于30岁,面部存在多部位缺陷的求美者,通过面部综合评估、多部位注射透明质酸,注射剂量3～15 ml,平均5.6 ml,均取得了满意的术后效果。结论面部微创注射是医学、美学、心理学相结合的一门艺术;面部美学评估的"三曲线理论",可以准确评估求美者的缺陷,并设计相应的注射方式,通过提拉注射的技巧而完善前轮廓线,进而矫正衰老,修饰五官,改变轮廓,使脸形变小,五官精致,面部更加年轻。     

阳春砂小花假合蕊柱的形成过程

目的:研究阳春砂小花假合蕊柱的形成过程。方法:将阳春砂小花自0. 5 cm长度至开花后一天划分为8个生长时期,对小花鲜样解剖并制作石蜡切片,测定花药腔的高度,花粉囊裂口夹角,花粉囊缝隙宽度,花柱直径,花丝与唇瓣的夹角(α),花丝与花药的夹角(β)。结果:花粉囊夹角在开花前无明显变化,开花时从32°缩小为17°。两对花粉囊间的缝隙宽度在第5时期增大至约0. 29 mm,同时期的花柱直径约0. 32 mm,两者比例达92%。相比开花前一天,开花时α角从83°减小为42°,β角从186°减小为147°。花丝的远轴侧比近轴侧多1至5层细胞,花柱的近轴侧比远轴侧多1至6层细胞。结论:远、近轴侧细胞结构的不对称性是花丝、花柱运动的基础。在第5时期,花粉囊间的缝隙增大至几乎与花柱等径,花柱运动嵌入花粉囊间。开花时花粉囊夹角缩小,将花粉囊间隙出口封闭,花柱留在花粉囊间,同时角α,β剧烈减小,雄蕊将雌蕊夹在其中向唇瓣弯曲,最终形成半包于唇瓣内的假合蕊柱结构。     

“医教研”三轴联动培养医学检验技术专业应用型人才的改革思路与实践

医学检验技术隶属医学技术一级学科，注重技术型人才培养。该专业教育目前存在重理论知识教学、轻实践技能培训，部分课程实用性不强，毕业生专业素质欠缺等问题。本研究将“教学”“临床”“科研”三轴结合，通过完善师资队伍，增加实验课程、临床技能和科研实训比例；依托“验证→综合→设计”实验、实验室开放和本科生科研竞赛等抓手，开展专业人才培养工作；取得较好教育成效，对检验学科发展也有一定助益。     

基于中医传承辅助平台探讨侯炜教授辨治脑胶质瘤用药规律＊

目的 基于中医传承辅助平台（V2.5）总结侯炜教授治疗脑胶质瘤遣方用药的规律，传承侯炜教授诊治脑胶质瘤的经验。方法 提取侯炜教授治疗脑胶质瘤患者的门诊电子病历数据，采用关联规则、复杂系统熵聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析，总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合，结合深度访谈剖析侯炜教授对脑胶质瘤病因病机、治则治法的认识，明确核心用药，探索辨治规律。结果 共纳入病历249份，处方中用药频次较多的有白花蛇舌草、天麻、钩藤、川芎、丹参，用药性味偏平、甘，归经多为肝、脾经，挖掘强关联的药物组合20条，新处方4首。结论 侯炜教授治疗脑胶质瘤以“培本固元，祛除伏邪”为治疗原则，在天麻钩藤饮的基础上加减化裁，以平肝熄风、补益肝肾、健补脾气为主要治法，兼以化痰、祛瘀、抗癌解毒。     

我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析

目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考。方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力"。结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力"。结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果。     

喷砂联合飞秒激光蚀刻对纯钛表面理化性能的影响

目的 纯钛表面喷砂处理后,利用飞秒激光蚀刻形成表面周期性微结构,初步评价其表面理化性能。方法 12个直径10 mm、厚4 mm的纯钛圆片样本,根据表面处理方式,随机分为喷砂组（S组）、喷砂酸蚀组（SA组）、喷砂飞秒激光蚀刻组（SL组）。采用扫描电镜（SEM）、X射线能谱仪（EDS）、激光共聚焦显微镜（CLSM）、高温润湿角测量仪,分析3种钛表面的表面形貌、化学成分、粗糙度及润湿性。采用 SPSS19.0 软件包对数据进行统计学分析。结果 SEM及CLSM观察显示,飞秒激光在喷砂钛表面蚀刻出均匀整齐的周期性微米级结构,SL组钛表面呈二级粗糙度复合结构。EDS分析显示,SL组钛表面Al元素减少（SL组4.37%SA组0.32>S组0）。表面粗糙度测量显示,SL组钛表面粗糙度显著增大 [SL组（7.33±0.38）μm>SA组（1.08±0.12）μm>S组（1.05±0.14）μm]（P<0.001）;表面静态接触角测量显示,SL组钛表面静态接触角显著减小 [SL组（34.4±2.5）°P<0.001）。结论 喷砂联合飞秒激光蚀刻纯钛表面具有优良的理化性能,是一种具有潜力的钛种植体表面改性技术。