非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用

目的评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性。方法实验组与对照组各20例周围型肺癌患者。实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等。结果喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组。结论喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广。     

两岁幼儿巨大支气管肺囊肿1例报告

<正> 患儿男,2岁。1年前无诱因喘憋流涕,当时家长未在意,10天后发热达39℃,在当地医院就诊,透视发现右肺中上野有一巨大薄壁大泡。住院静点红霉素治疗7天,热退,喘憋好转,自动出院。出院后病人时有喘憋、低热(体温不详),自服复方新诺明等药,症状可缓解。近半年来,右侧胸廓较左侧逐渐隆起,为进一步确诊,于1989年6月19日入院。患儿为头胎顺产,新法接生,无     

多种应激对SD食道肿瘤大鼠细胞免疫及肿瘤标志物表达的影响

目的探讨不同种类应激对食道肿瘤大鼠模型T淋巴细胞免疫及肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724、CY-FRA21-1、SCC表达的影响。方法 60只健康12周龄食道肿瘤SD大鼠通过建立食道肿瘤模型,应激组（50只）以国际通用的五种应激模式每组10只分别进行应激,共4周。对照组（10只）正常饲养。在应激实验开始前、每周应激后以及应激结束后1周分别测定每组大鼠的T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及食道肿瘤肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724、CY-FRA21-1、SCC表达的变化,进行肿瘤变化评价。结果应激组在实验开始到最终共检测六次。与对照组相比较,从应激三周后开始CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及CEA、SCC差异有统计学意义（P〈0.05）,不同应激组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性复合应激对食道肿瘤大鼠T淋巴细胞免疫及肿瘤标志物的表达有明显促进作用,与应激类型无关。     

贲门胃底平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的临床分析

为了研究和认识贲门胃底平滑肌肿瘤的临床特点、检查方法、治疗方式以及影响预后的因素，本文回顾性分析我院外科手术并病理证实的14例贲门胃底平滑肌肿瘤，其中肌瘤10例，肉瘤4例。主要症状是上腹部疼痛不适和反复黑便，无吞咽困难和梗阻。术前造影和胃镜检查基本可明确诊断。平滑肌肉瘤预后不佳。贲门胃底平滑肌瘤和肉瘤的区别主要在病理上核分裂数、瘤细胞坏死以及临床上肿瘤大小，而手术切除范围并不明显影响存活率。     

食管癌术后完整胸胃的排空功能

目的观察保留完整的胸胃在未附加幽门引流术的情况下,对半固体食物的排空过程,探讨完整胸胃的排空规律。方法20例胸段食管癌病人分2组,近期术后组(12例)和远期术后组(8例),另设对照组(健康成年人10例)。观察不同时期病人,在进食试餐后120min内不同时间点的胃排空率(GER)和0～30min及30～120min的胃排空速率(GEV),并进行组间比较。结果近期术后病人的GER与术前相比,餐后5～100min明显快于术前(P<0.05);120minGER无差别(P>0.05);近期术后病人餐后GEV:0～30min加快而30～120min延迟,两个时间段的GEV比较差别显著(P<0.001);远期术后与近期术后病人的GER各时间点比较无显著性差异(P>0.05)。结论食管癌近期术后大部分病人的胸胃对半固体食物排空呈双相,但120min总排空率与术前相比无差别;远期术后病人胸胃对半固体食物的排空与近期术后无差别,食管癌病人手术时不需要常规附加幽门引流术。     

平消胶囊配合化疗治疗肺癌的疗效观察

目的观察平消胶囊配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法将89例非小细胞肺癌患者随机分为2组,治疗组46例,予平消胶囊+拓扑替康(TopotecanTPT)+顺铂(DDP);对照组43例,单用TPT+DDP。结果治疗组总有效率74%,对照组51%,治疗组白细胞在第2周恢复正常,而对照组在第3周恢复正常,2者均有显著性差异(P均<0.05)。结论平消胶囊配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌对治疗有明显增效作用,可降低血液学毒性。     

miR-134-5p、miR-34a、CCL20预测肺癌根治术后复发的价值

目的 探讨血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、miR-34a、趋化因子20(CCL20)对于预测肺癌根治术后复发的临床价值。方法 选取符合条件的90例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象，所有患者均在河北中石油中心医院接受胸腔镜下肺癌根治术治疗，术后接受24个月的电话或门诊随诊检查，其中出现复发的患者61例(复发组)、未出现复发的患者29例(对照组),对比两组手术前的miR-134-5p、miR-34a、CCL20水平，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标预测术后复发的价值，采用Logistic回归模型分析三项指标与NSCLC患者根治术后复发风险关系。结果 复发组患者术前的血清miR-134-5p水平显著低于对照组，复发组患者术前血清miR-34a、CCL20水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);复发组TNM分期≥Ⅱ期患者占比75.41%,高于对照组的51.72%,复发组患者肿瘤低分化患者占比42.62%,高于对照组的17.24%,复发组患者发生淋巴结转移患者占比62.30%,高于对照组的37.93%,复发组患者切缘阳性患者45....     

c-myc在食管鳞癌、肺鳞癌、胃腺癌组织中的表达及对比分析

目的 研究原发于食管鳞状上皮的食管鳞癌和由肺纤毛柱状上皮化生的肺鳞癌中c-myc的表达是否存在差异,同时比较食管鳞癌、肺鳞癌和胃腺癌组织中c-myc表达的差异,初步分析不同组织来源的癌细胞中c-myc表达差异.方法 采用链霉素抗生物素-过氧化物酶(SP)法进行免疫组化染色,检测c-myc在食管鳞癌、肺鳞癌和胃腺癌组织中的表达.结果 c-myc在食管鳞癌组织中的阳性表达率为67.4%,在肺鳞癌组织中阳性表达率为73.3%,均明显高于在胃腺癌组织中阳性表达率(42.9%),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 食管鳞癌和肺鳞癌虽然组织来源不同,但有共同的组织学基础,表达有其共性.c-myc在鳞癌组织中的阳性表达率高于腺癌,这种差异可能与组织特异性表迭有关.     

现代医学模式及脑死亡与器官移植

1628年英国的哈维发表的《心血运动论》建立了血液循环学说，标志着近代医学的开始，随着近代医学的发展逐渐形成了生物医学模式。它立足于生物科学基础之上，认为每种疾病都必须并且可以在器官、组织、细胞或生物大分子上找到可以测量的形态或化学变化，都可以确定出生物或理化的特定原因，都应该能够找到治疗手段。生物医学模式极大地促进了医学科学的发展，为人类的健康事业作出了巨大贡献。但是，随着社会的发展，     

食管癌术后胸胃的胃电变化

目的：观测食管癌术后保留的完整胸胃在餐前餐后的胃电变化，并总结其变化规律。方法：20例胸段食管癌病人分两组，近期术后组（A组，12例）和远期术后组（B组，8例）。A组自身对照，比较术前及术后在试餐前后各胃电参数的差异；观测A组术前与A组术后、B组病人在试餐前后胃电参数，并进行组间比较。结果：①术前病人餐前胃电节律均正常，餐后主频不稳定系数显著增加（P〈0．01）；②近期术后病人餐前餐后胃电节律均异常，进餐前后各种胃电参数比较均无显著性差异（P〉0．05）；③近期术后病人无论餐前或餐后正常胃电节律都较术前显著降低（P〈0．001）；术前术后Ratio之比，P〈0．05；远期术后病人餐前胃动过速较近期术后病人下降，P〈0．05；近期术后与远期术后病人的正常胃电节律、DFIC、DF和Ratio均无差别，P〉0．05。结论：食管癌病人术后的胸胃胃电严重异常，远期术后病人的胸胃胃电与近期术后病人相比无明显改善。