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1.
目的探讨肺隔离症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析经外科手术确诊的48例肺隔离症的临床资料。结果手术治疗肺隔离症48例。临床分型叶内型44例(91.7%),叶外型4例(8.3%)。术前确诊或拟诊28例(63.6%)。叶内型病例行肺叶切除,叶外型病例行隔离肺切除,无手术死亡。结论肺隔离症术前诊断关键在于影像学揭示出病变异常血供,手术治疗肺隔离症效果可靠。  相似文献   
2.
目的探讨非恶性食管-气管/支气管瘘的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月北京协和医院收治12例非恶性食管-气管/支气管瘘患者的临床资料,其中男6例,女6例;平均年龄49.8(32~72)岁。食管气管瘘7例,食管支气管瘘1例,食管癌术后胸胃支气管瘘2例,食管憩室支气管瘘2例。右侧开胸入路9例,左侧开胸3例。行食管瘘、气管瘘修补7例;食管瘘、支气管瘘修补1例;胸胃瘘、支气管瘘修补术2例;食管下段、左肺下叶切除,食管胃弓下吻合术1例;左肺下叶切除,食管憩室瘘修补术1例。结果全部患者均顺利恢复,无手术合并症或死亡,7~10 d恢复经口进食。术后3个月~1年内复查纤维支气管镜及上消化道造影,无气管支气管狭窄,无食管狭窄,不必采用支架或扩张治疗。术后随诊3个月~10年,均恢复良好。结论食管-气管/支气管瘘排除恶性病因,明确瘘口位置,术前给予充分营养支持,手术Ⅰ期修补瘘口,可以获得良好的治疗效果。  相似文献   
3.
病人 女 ,5 2岁。 1993年始劳累或激动后出现阵发性头疼、胸闷、憋气。曾诊为“冠心病 ,神经官能症” ,治疗无效。入院前 3个月 ,发作次数增加 ,症状加重 ,发作时血压 195 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。 2 0 0 1年 6月检查 2 4h尿去甲肾上腺素 2 0 0 8μg ,肾上腺素 86 5 μg ,多巴胺 2 95 0 μg。1 3 1 I MIBG显像示左侧胸腔降主动脉前异常放射性浓聚区 ,考虑胸腔内嗜铬细胞瘤。X线胸片示左后纵隔占位性病变。CT、MRI示胸主动脉旁左侧占位性病变 ,符合纵隔嗜铬细胞瘤 ,与主动脉关系密切。术前控制病人血压 …  相似文献   
4.
开胸手术与肺功能   总被引:2,自引:0,他引:2  
自50年代以来,人们一直在寻找理想的术前肺功能检查方法来预测术后过程一‘],对开胸手术的肺功能评估做了大量研究,有效地降低了手术风险。肺功能测定的重要意义和方法胸部疾病患者,肺功能往往有一定限制“];加之麻醉、手术创伤。疼痛、药物等对呼吸机制的直接损害,术后肺部并发症发生率高,是国手术期死亡的主要原因之一[‘]。因此,开胸术前肺功能检查必不可少。外科检测肺功能的目的是确定病人手术耐受程度和预测术后过程,减少并发症和死亡。目前常用的方法有:1.肺呼吸量测定,包括:MVV、FVC、VC。FEVI、FEVI/FVC…  相似文献   
5.
为了研究和认识贲门胃底平滑肌肿瘤的临床特点、检查方法、治疗方式以及影响预后的因素,本文回顾性分析我院外科手术并病理证实的14例贲门胃底平滑肌肿瘤,其中肌瘤10例,肉瘤4例。主要症状是上腹部疼痛不适和反复黑便,无吞咽困难和梗阻。术前造影和胃镜检查基本可明确诊断。平滑肌肉瘤预后不佳。贲门胃底平滑肌瘤和肉瘤的区别主要在病理上核分裂数、瘤细胞坏死以及临床上肿瘤大小,而手术切除范围并不明显影响存活率。  相似文献   
6.
食管穿孔和破裂的诊断与治疗   总被引:10,自引:1,他引:9  
目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂,6例为医源性穿孔,5例为创伤性穿孔,10例为食管癌并食管支气管瘘,9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例;胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术);食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败);胃造瘘术4例;置入食管支架4例;食管支气管瘘切除修补3例;食管瘘口修补并肺叶切除2例;食管胃弓上短路1例,颈部引流2例;放弃治疗3例。治愈25例,好转11例,死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。  相似文献   
7.
胸腺类癌外科治疗的长期结果   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。  相似文献   
8.
胸腺癌是临床上少见的纵隔侵袭性上皮细胞肿瘤。我科1961年至2004年共手术治疗经病理证实的胸腺癌43例,现分析报告如下。  相似文献   
9.
Objective. To investigate the changes and influencing factors of early postoperative pulmonary function of thoracotomy.Methods. Pre-and early postoperative pulmonary function was studied in 64 consecutive cases with optimal thoracotomy. Pain assessment was done before pulmonary function test, and the chief complaints of patients were recorded after the procedure. The changing curves of pulmonary function were done and the differences associated with groups, surgical styles, pain assessment, epidural analgesia, chief complaint and preoperative conditions were analyzed.Results. Pulmonary function was severely lowered to about 40% of the base line on the first day, and it was rehabilitated to about 60% of the base line on the eighth day. There was a greater gradient on the recovery curve on the 3rd and 4th days. Epidural analgesia was able to improve pain relaxation and pulmonary function in some degree. Single-factor analysis showed that postoperative pain, postoperative day and surgical style were the si  相似文献   
10.
胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的 总结胸骨后各种病理类型甲状腺肿的临床表现、诊断要点、手术方法和预后。方法 回顾性地分析经外科手术病理证实的64例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 全组无手术死亡和住院死亡病例,合并症发生率为15.7%。结论 绝大多数胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺有关。属结节性甲状腺肿;胸部X线平片和胸部CT可以明确诊断;经颈部领形切口可完成绝大多数手术,甲状腺未分化癌呈浸润性生长,多不能完全切除,预后不佳。  相似文献   
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