Wada手术治疗成人漏斗胸

我院1987年1月～1993年10月间Wada手术治疗成人漏斗胸10例(男7例,女3例),平均年龄18岁(14～32岁).术前胸廓指数为0.28±0.09,肺功能平均1秒用力呼气量(?V_1)为71.6%,最大呼气中间流量(MMF)为2.3L/S,最大肺活量(%FVC)为67.8%.胸廓指数越大,肺功能越好.4例胸廓指数>0.30,其肺功能指标明显高于胸廓指数<0.30的6例病人.术后并发症:1例胸骨后感染,与纵隔引流不畅及组织坏死较多有关.1例术后左侧肺不张,经吸痰等治疗后好转.2例病人术后3周内低热.胸骨翻转术应注意减少组织坏死及胸骨后感染,故应尽可能保留胸廓内动脉、清除胸骨上多余的软组织、胸骨翻转后肋软骨应尽量用骨膜包裹、放置有效引流管等以减少并发症.     

侵袭性纤维瘤病的诊治进展

1838年 Muller 将侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis, AF）命名为desmoid tumor,即硬纤维瘤,又称韧带样纤维瘤（desmoid-type fibromatosis）等。2002年世界卫生组织（WHO）将AF定义为发生于深部肌腱膜组织的克隆性纤维母细胞增生性肿瘤,以产生丰富胶原纤维为特征,累及骨骼肌腱膜和筋膜,具有进行性侵犯周围肌肉软组织生长,局部复发倾向,无转移能力的特点[1]。扩大切除是最有效的治疗方式,其无包膜浸润性生长特性导致手术不易达到切缘阴性,累及重要脏器时常难以切除,甚至危及生命。放疗等辅助治疗可降低复发率。现将国内外对该病诊治新进展综述如下。     

自发性气胸的处理(附127例报告)

为了深刻理解自发性气胸发病机理和临床处理原则，获得更佳疗效，本文分析了北京协和医院和唐山嘉盛医院1964年至1996年间，开胸手术治疗原发性自发性气胸68例，继发性自发性气胸3例，和单纯胸腔闭式引流处理继发性自发性气胸的56例，均获得满意治疗结果。文章对自发性气胸的病因、肺大疱与气胸的鉴别、血气胸、局限性气胸、双侧自发性气胸、以及电视胸腔镜外科治疗自发性气胸均做了较详细讨论。认为原发性自发性气胸于第2次发作后应进行开胸手术切除胸膜下肺大疱和胸膜磨擦，对继发性自发性气胸，应慎重考虑开胸手术，一般单纯胸腔闭式引流即可获得有效的治疗结果。     

非恶性食管-气管/支气管瘘的外科治疗

目的探讨非恶性食管-气管/支气管瘘的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月北京协和医院收治12例非恶性食管-气管/支气管瘘患者的临床资料,其中男6例,女6例;平均年龄49.8(32～72)岁。食管气管瘘7例,食管支气管瘘1例,食管癌术后胸胃支气管瘘2例,食管憩室支气管瘘2例。右侧开胸入路9例,左侧开胸3例。行食管瘘、气管瘘修补7例;食管瘘、支气管瘘修补1例;胸胃瘘、支气管瘘修补术2例;食管下段、左肺下叶切除,食管胃弓下吻合术1例;左肺下叶切除,食管憩室瘘修补术1例。结果全部患者均顺利恢复,无手术合并症或死亡,7～10 d恢复经口进食。术后3个月～1年内复查纤维支气管镜及上消化道造影,无气管支气管狭窄,无食管狭窄,不必采用支架或扩张治疗。术后随诊3个月～10年,均恢复良好。结论食管-气管/支气管瘘排除恶性病因,明确瘘口位置,术前给予充分营养支持,手术Ⅰ期修补瘘口,可以获得良好的治疗效果。     

EARLY AND LATE RESULTS OF TOTAL GASTRECTOMY IN TREATMENT OF ADVANCED ADENOCARCINOMA OF THE CARDIA

Sixty-six patients with advanced adenocarcinoma of the cardia underwent total gastrectomybetween 1978 and 1986.The operative morbidity rate was 7.5% and the hospital mortalityrate (1 month) was 1.5%.The postoperative 1,3,4,and 5 year survival rates were 69%.50.7%,20% and 13.8% respectively.The quality of life after surgery was improved.Patho-logical type,lymph node metastasis,completeness of resectionand postoperative chemotherapywere the main factors influencing postoperative survival time.Indications for total gastrec-tomy and the advantages of transthoracic total gastrectomy are discussed.     

先天性肺发育异常的诊治进展

先天性肺发育异常（pulmonary dysplasia，PD）临床少见．1762年Morgagin首次尸检发现并描述本症，随诊断技术的发展。产前确诊者日渐增多。人胚肺发育历经胚胎期、假腺体期、管道形成期、终末囊泡期及肺泡形成期。研究肺发育的调节机制为探索和治疗PD开辟了道路。已知糖皮质激素、促甲状腺释放激素（TRH）、甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）等内分泌激素和多种生长及转录因子、白细胞介素等参与调节．并存在复杂的协同或拮抗作用。     

肺隔离症48例临床分析

目的探讨肺隔离症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析经外科手术确诊的48例肺隔离症的临床资料。结果手术治疗肺隔离症48例。临床分型叶内型44例（91.7%）,叶外型4例（8.3%）。术前确诊或拟诊28例（63.6%）。叶内型病例行肺叶切除,叶外型病例行隔离肺切除,无手术死亡。结论肺隔离症术前诊断关键在于影像学揭示出病变异常血供,手术治疗肺隔离症效果可靠。     

经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例

经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院＊胸心外科于洪泉任华苗齐张志庸孙成孚李泽坚经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）已成为对一些冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的首选治疗方法。但这项有创治...