应用时间序列分析法在医院双胎妊娠情况统计中的预测研究

目的探索时间序列分析法ARIMA预测模型在医院双胎妊娠情况统计中的应用。方法运用时间序列分析法ARIMA模型预测医院双胎妊娠情况的发展趋势。结果建立ARIMA(3,1,1)(1,1,1)模型,预测医院未来2年在双胎妊娠情况中有向上的趋势性和季节性,预测数据在5月、8月和12月双胎妊娠情况中呈现高峰。结论 ARIMA(3,1,1)(1,1,1)模型可以较好的拟合2009-2012年湖南省妇幼保健院双胎妊娠情况统计的时间变化趋势。应用时间序列分析法ARIMA模型在医院双胎妊娠情况统计的预测研究精度较高,是一种理想的研究方法,能够为医院管理提供科学依据。     

IgA肾病患者AGT M235T基因多态性分析

目的探讨血管紧张素原(AGT)M235T基因多态性与上海地区IgA肾病(IgAN)遗传易感性及临床病理表现的相关性。方法选取上海地区经肾穿刺病理活检证实为IgAN患者105例和健康对照者120例,采用聚合链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测AGT M235T基因多态性,并比较不同基因型患者临床病理表现之间的相关性。结果 105例IgAN肾病患者的AGT M235T基因多态性与正常对照相比,基因型分布频率差异无统计学意义;年龄、性别、血压、血清肌酐、24 h尿蛋白定量、初始的估算肾小球滤过率(eGFR)值等临床指标与AGT M235T基因型无相关性;病理资料显示AGT M235T各基因型病理表现无相关性。结论 AGT M235T基因多态性与IgAN患者无显著相关性。     

缬沙坦滴定法与缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病的临床效果对比

目的 比较缬沙坦滴定法与缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 将80例DN患者随机分为试验组及对照组各40例.两组均给予常规糖尿病治疗.试验组同时使用缬沙坦口服,从小剂量(80 mg/d)开始,每4周增加剂量1次,80 mg/次,最高剂量不超过320 mg/d;对照组同时口服缬沙坦(80～160 mg/d)和氨氯地平片(5～ 10 mg/d),疗程均为12个月.比较两组治疗前及治疗后第6、10、14、26、38、50周的24 h尿蛋白变化,治疗前及治疗后第1、2、6、10、14、26、38、50周血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)及血压、心血管不良事件的发生情况.结果 试验组的24 h尿蛋白随观察时间延长呈降低趋势,而对照组的24 h尿蛋白随观察时间延长总体呈升高趋势(P＜0.05);两组Ccr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组Ccr水平亦无随时间变化的趋势(P＞0.05);治疗后试验组血肌酐水平均低于对照组(P＜0.05),试验组的血肌酐随观察时间延长呈降低趋势,而对照组的血肌酐随观察时间延长总体呈升高趋势(P＜0.05).试验组总体不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦滴定法降低DN患者尿蛋白、延缓肾功能损坏、减少心脑血管不良事件等的效果优于缬沙坦与联合氨氯地平方案.     

血清肿瘤标志物在慢性肾脏病患者中的变化

目的 观察血清肿瘤标志物(TM)在慢性肾脏病(CKD)患者中的变化,为临床评估血清TM在CKD患者中的应用提供依据.方法 123例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分3组:GFR≥60 ml/min组、60 ml/min>GFR≥30 ml/min组和GFR<30 ml/min组,比较组间血清TM水平;对男性CKD患者按同样方法分3组,比较组间前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)水平.结果 CEA、CA125、SCC和NSE水平在3组间差异有统计学意义,其血清水平随GFR降低而升高,但相关分析显示仅CEA与GFR呈负相关;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA水平在3组间差异无统计学意义.结论 在未透析的CKD患者中,GFR对血清CEA、CA125、SCC和NSE水平有显著影响,尤其当GFR严重降低时.故临床在评估TM指标时应充分结合患者的GFR水平;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA的临床价值与健康人群相同.     

时间序列ARIMA模型在医院剖宫产统计中的预测研究

目的建立医院剖宫产统计的预测模型,为医院决策提供依据。方法根据湖南省妇幼保健院2005~2012年产房剖宫产统计的数据,运用时间序列ARIMA模型预测分析医院未来两年剖宫产的发展趋势。结果 2009年之后医院的数据波动很频繁,上升趋势较强,最终利用2009年以后的原始数据序列进行分析建模。建立ARIMA(1,1,1)(0,1,1)模型,模型方程为▽▽12Xt=(1+0.705B)(1+0.705B12)/(1+0.874B)×at。结论 ARIMA(1,1,1)(0,1,1)模型预测未来两年医院剖宫产趋势呈明显的季节性、周期性,7~9月呈现出高峰点,10~12月呈现全年的最高峰值。结论本预测模型可为决策者对医院政策调整提供科学、合理的依据。     

冬虫夏草对肾衰患者细胞氨基酸代谢的影响

目的 研究冬虫夏草（虫草）对曼性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者细胞内外氨基酸代谢的影响。方法 采且ＬＫＢ－４４００型氨基酸自动分析仪测定１０例ＣＲＦ患者服用虫草前后的血浆、红细胞、骨骼肌细胞内的游离氨基酸浓度。结果 ＣＲＦ患者服用虫草后血浆中亮氨酸、异这氨酸、苏氨酸、赖氨酸、胱到、酷氨酸浓度和红细胞中酷氨酸、谷氨酸浓度接近正常,１例骨骼肌标本苏氨酸、赖氨酸浓度接近正常;而细胞内外缬氨酸浓度仍显著降低。结     

速避凝治疗肾病综合征引起腹泻一例报道

目的探讨速避凝治疗肾病综合征的副作用.方法就我院收治的-应用速避凝引起腹泻的病例进行分析讨论.结果患者在台疗期间出现腹泻,停用速避凝即止,粪检(一).结论肾病综合征应用速避凝可出现腹泻,停药即止,无需治疗.     

成人微小病变肾病患者外周血CD4~＋Foxp3~＋调节性T细胞的研究

目的研究CD4＋Foxp3＋调节性T细胞（CD4＋Foxp3＋Treg）及亚群在成人微小病变肾病（MCD）患者外周血CD4＋T细胞中的分布,探讨CD4＋Foxp3＋Treg参与MCD发病的可能机制。方法以27例经肾穿刺活检确诊为MCD的初发成人患者作为研究对象,采用Foxp3-FITC/CD45RA-PE/CD3-ECD/CD4-PC7抗体组合经流式细胞仪检测外周血单个核细胞（PBMCs）中CD4＋Foxp3＋Treg及亚群占CD4＋T细胞的百分比。Real-Time PCR检测PBMCs中Foxp3、Th17转录因子RORc以及细胞因子TGF-β1、IL-6、IL-17A、IL-23mRNA表达。设立正常对照。结果流式细胞检测显示CD4＋Foxp3＋Treg分成3个细胞群体,分别为CD45RA＋Foxp3low（Ⅰ区,静息期Treg）、CD45RA-Foxp3high（Ⅱ区,活化Treg）和CD45RA-Foxp3low（Ⅲ区）。MCD组Ⅰ区＋Ⅱ区细胞和Ⅱ区细胞占CD4＋T细胞的百分比显著低于对照组（P〈0.01）。MCD组PBMCs中Foxp3mRNA表达较对照组下调（P〈0.05）,RORcmRNA表达较对照组上调（P〈0.05）,IL-6、IL-17A、IL-23mRNA表达均显著高于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。相关性分析显示,MCD组IL-17A mRNA表达与Ⅱ区细胞占CD4＋T细胞的百分比呈显著负相关（r=-0.81,P〈0.05）。结论成人MCD患者外周血Treg及其活化功能亚群减少,同时伴有Th17转录基因及其相关细胞因子表达的异常升高。提示Treg Foxp3 mRNA表达下调及Treg/Th17细胞比例失衡可能与MCD的发病有关。     

聚醚砜膜透析器用于维持性血液透析患者的安全性和有效性

目的观察聚醚砜膜透析器在慢性肾功能衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2月我院血液净化中心MHD患者36例,随机分为聚醚砜膜(PES)组18例和聚砜膜(PS)组18例。观察1周,共透析3次。以血肌酐、尿素氮和磷的下降以及透析前后外周血血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标的变化进行疗效和安全性评估。结果两组患者透析前后血尿素氮、肌酐和磷均显著下降,且两组的下降幅度相当(P0.05)。两组血尿素氮和肌酐的清除率差异无显著性意义(P0.05);两组血磷的清除率(ml/min)为144.57±27.83v.s.117.15±22.77,PES组高于PS组,组间差异有显著性意义(P=0.0001),表明两种透析膜均能有效清除MHD患者血液中的小分子溶质,对血磷的清除PES膜优于PS膜。而血Hb、Alb和血压等,在两组患者透析前后差异无统计学意义(P0.05)。结论聚醚砜膜透析器用于MHD患者进行血液透析,其疗效和安全性与进口聚砜膜透析器相当,对血磷的清除优于后者。     

国产PES14LF聚醚砜透析器对血液透析患者疗效和安全性的临床随机对照试验

目的 评价国产PES14LF聚醚砜低通量透析器对维持性血液透析（MHD）患者的疗效和安全性。 方法 选择上海两家医院72例MHD患者为研究对象,进行随机平行对照试验。试验组采用国产PES14LF透析器,对照组采用德国F6聚砜膜透析器。检测透析器尿素、肌酐、磷清除率和下降比率,以及试验前后实验室指标。观察及记录不良反应。 结果 两组间尿素、肌酐清除率差异均无统计学意义。试验组磷清除率显著大于对照组[（144.57±27.83） ml/min比（117.15±22.77） ml/min,P < 0.05]。试验组尿素下降比率大于65%。两组间尿素、肌酐、磷下降比率差异均无统计学意义。两组间尿素清除有效率和尿素下降比有效率差异均无统计学意义。两组治疗前后实验室评价指标均无明显变化,不良事件少而程度轻,无不良反应。结论 国产PES14LF聚醚砜低通量透析器临床使用安全、有效。