仿真腹腔镜培训系统在普外科技能教学中的应用

目的　研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法　研究分为３组,进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组,每组8人,分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作,每天训练30 min,共4周。比较各组之间及训练前后各组得分,采用SPSS 19.0进行t检验。结果　培训前,临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（P<0.05）,经过4周培训,各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（P>0.05）;复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能,值得在各级临床技能教学中应用推广。     

综合医院心身医学模式下医患沟通技能培训体系研究

目的：探讨某综合医院在现代心身医学模式下借助医患沟通技能培训对医护人员的医患沟通技能的影响。方法：以2012年和2013年某医院共招聘临床医师和医技医师42人作为实验组,以本院40位临床工作医师作为对照组,按照《职业医师规范化培训细则》要求,医院科教处对这批新上岗的医师全部进行职业医师规范化培训,比较培训前后两组医师的相关量表调查结果差异。结果：培训前实验组和对照组医师应对方式问卷六个因子比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。接受培训后实验组医师解决问题的因子分明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。反映应对方式的另外五个因子：幻想、自责、退避、求助、合理化因子两组比较差异无统计学显著性（ P＞0．05）。结论：研究结果表明当前临床医师确实存在心身医学知识和医患沟通能力的欠缺,我院通过开展心身医学模式下的医患沟通技能培训,该培训有助于提高医患沟通技能、职业素养、减轻职业倦怠、应对能力,缓解抑郁情绪。值得在各级医院推广。     

CT导引下胸部病变共轴针法穿刺活检的临床应用

目的评价共轴针法在胸部病变穿刺活检中的临床意义。方法联合应用17G、18G切割针和21G抽吸针、PTC针对139例胸部病变进行CT导引下穿刺活检,病灶直径1.2-7.8cm,其中直径<3cm者32例。结果139个病灶共取材291次。活检总阳性率90.7%(126/139),细胞学阳性率和组织学阳性率分别为61.2%(80/130)和84.8%(117/138)。穿刺后发生气胸11例,轻度咯血6例。结论CT导引下胸部病变的穿刺活检是一种安全、有效的检查方法,影响并发症发生率的原因主要取决于患者的体质状况和穿刺次数,细针抽吸和粗针切割活检联合应用可以提高诊断率。     

减影法CT脑血管造影技术对脑底动脉环的评价

目的应用CT脑血管造影（CTA）减影技术来研究脑底动脉环的结构显示情况。方法对所选的39例患者分别进行平扫和增强扫描,利用减影法CT血管造影技术将初始数据运用容积再现和最大密度投影方法来进行后处理,最后统计各支血管结构的显示状况。结果所有39例患者造影图像中,分别检出大脑前动脉发育不良4例;大脑后动脉发育不良4例。结论减影法CTA结合常规的CTA血管造影技术对脑底动脉环结构及其解剖变异能够良好地显示。     

囊性肾细胞癌的CT影像诊断和病理表现

目的：分析囊性肾细胞癌的CT特征及病理表现。方法：回顾分析9例经手术病理证实且临床和影像资料完整的囊性肾细胞癌。结果：9例患者中,女性2例,男性7例,病灶均为单发,多为外生性生长。CT平扫囊性2例,囊实性7例,5例囊内容物内见碎屑或絮状物,2例囊壁见小结节状钙化。增强后囊壁、分隔及附壁结节呈不同程度强化,囊内容物未见明确强化。9例病变大体病理显示肿瘤均有厚薄不等的假纤维包膜围绕,切面见单一或大小不等的囊腔,内含浆液性或血性液体。镜下见囊腔上皮被覆肿瘤细胞。结论：囊性肾细胞癌CT表现为单发,囊壁、分隔及附壁结节呈不同程度强化,具有一定的特征性。     

构建和谐医患关系的实践与探讨

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键,和谐医患关系是医院临床工作正常开展的重要保证,也是构建和谐社会的重要内容。医患冲突是医患关系中医患双方因利益或伦理冲突而产生的一种矛盾状态,是医患关系中的一种客观存在。近年来,恶性医患冲突事件时有发生,医患关系作为当前医疗领域的一项热点话题,引起了医疗机构、医疗卫生管理部门以及整个社会的高度关注。日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成为社会不和谐的因素。因此,如何构建良好的医患关系也就显得尤为重要。目前,各方从各视角出发对于构建和谐医患关系的研究并不少见,医疗机构过去的研究多集中在临床诊疗质量管理、护理质量管理方面,而关于行政职能科室管理以及医学人文知识的研究相对较少。本文以安徽省芜湖市第二人民医院实践工作为依据,了解医院医患关系现状,分析影响医患关系的成因,并从科教监管角度与人文医学角度出发提出构建和谐医患关系的对策与建议。     

多层螺旋CT三维重建技术在颅骨修补术中的应用

目的探讨螺旋CT三维容积重建技术在颅骨缺损患者中的使用技巧和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法30例颅骨缺损患者行螺旋CT扫描,数据传至工作站行三维重建,应用计算机辅助设计（CAD）和制造技术（CAM）进行个性化的颅骨缺损修复体的预制,并应用于临床。结果根据CT数据制作的三维模型能精确地显示颅骨缺损区域的结构,修复体嵌合满意,术后无并发症。结论多层螺旋CT三维重建技术在颅骨缺损修复术中具有重要的临床实用价值。     

16层螺旋CT尿路成像在血尿病因检查中的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT尿路成像在检出血尿病因方面的价值.方法选取62例血尿患者行CTU尿路成像检查,后处理采用不同的重组方式,包括曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容积再现.结果62例患者中,病因检出率85.4％,包括泌尿系肿瘤19例,结石26例,炎症及结核5例,肾、输尿管先天畸形3例.结论16层螺旋CT尿路成像在...