全身运动质量评估在高危儿随访中的作用

目的探讨全身运动（GMs）质量评估在高危儿随访中的作用。方法选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪（脑瘫）、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。结果160名高危儿随访结局:脑瘫11例（6.9%）,发育迟缓32例（20.0%）,发育偏离58例（36.3%）,发育正常59例（36.8%）。GMs评估对神经学发育异常的预测效度:扭动阶段敏感性73.27%,特异性55.93%,阳性预测值74.00%,阴性预测值55.00%;不安阶段敏感性16.83%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值41.26%。结论GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表,并坚持长期随访,可协助临床预测高危儿神经学发育结局,对高危儿早期干预起到指导作用,值得推广。     

综合医院心身医学模式下医患沟通技能培训体系研究

目的：探讨某综合医院在现代心身医学模式下借助医患沟通技能培训对医护人员的医患沟通技能的影响。方法：以2012年和2013年某医院共招聘临床医师和医技医师42人作为实验组,以本院40位临床工作医师作为对照组,按照《职业医师规范化培训细则》要求,医院科教处对这批新上岗的医师全部进行职业医师规范化培训,比较培训前后两组医师的相关量表调查结果差异。结果：培训前实验组和对照组医师应对方式问卷六个因子比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。接受培训后实验组医师解决问题的因子分明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。反映应对方式的另外五个因子：幻想、自责、退避、求助、合理化因子两组比较差异无统计学显著性（ P＞0．05）。结论：研究结果表明当前临床医师确实存在心身医学知识和医患沟通能力的欠缺,我院通过开展心身医学模式下的医患沟通技能培训,该培训有助于提高医患沟通技能、职业素养、减轻职业倦怠、应对能力,缓解抑郁情绪。值得在各级医院推广。     

甲状腺手术不同术式对甲状旁腺功能影响的临床观察

背景与目的：手术是治疗甲状腺疾病的一种极为重要的方式,而甲状旁腺功能减退是甲状腺手术的常见并发症之一。由于各类甲状腺疾病采取的手术方式不同,对甲状旁腺功能的影响也可能不同。本研究探讨甲状腺不同术式对甲状旁腺功能影响的差异并分析原因。 方法：回顾性分析2017年8月—2019年3月收治的319例甲状腺手术患者的临床资料,其中,行甲状腺单侧腺叶切除111例（单侧切除组）、行甲状腺双侧腺叶切除107例（双侧切除组）、行甲状腺双侧腺叶切除+中央区淋巴清扫术71例（双侧切除+VI区清扫组）、行甲状腺双侧腺叶切除+中央区淋巴清扫术+侧颈区淋巴清扫术30例（双侧切除+II~VI区清扫组）。术中在患侧近峡部周围被膜选择1~2点,每点注射0.1~0.2 mL纳米炭混悬注射液,所有患者均采取精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺,若术中发现甲状旁腺无法原位保留则立即将该甲状旁腺剪成薄片或匀浆移植包埋于胸锁乳突肌中。观察并比较各组手术前后甲状旁腺激素（PTH）与血钙水平的变化以及术后甲状旁腺功能减退与低钙血症发生率。 结果：各组术前一般资料及PTH与血钙水平均无统计学差异（均P>0.05）。各组术后PTH和血钙浓度均较术前明显降低（均P<0.01）,但两者的下降幅度在术后相同时间点随着手术范围扩大而明显增大,即单侧切除组<双侧切除组<双侧切除+VI区清扫组<双侧切除+II~VI区清扫组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。甲状旁腺功能减退与低钙血症的发生率同样随着手术范围扩大而升高,单侧切除组、双侧切除组、双侧切除+VI区清扫组、双侧切除+II~VI区清扫组甲状旁腺功能减退发生率分别为9.9%、32.7%、56.3%、73.3%,低钙血症发生率分别为0、1.9%、19.7%、50.0%,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者随访至24周,无永久性甲状旁腺功能减退发生。 结论：各种甲状腺手术均对甲状旁腺功能有一定的影响,且手术范围越大,甲状旁腺受损的几率越大,发生甲状旁腺功能减退的风险越高。因此,无论何种术式术中均应对甲状旁腺实施保护,术中精细操作,减少对甲状旁腺血运影响,从而尽可能地降低甲状旁腺功能减退的发生率。     

“德玉”医疗练功课教学改革实践性研究——我校“一校一品”基地建设工作总结

"德玉"医疗练功课,是秉承中医"医武同源"理念,在我校针灸推拿专业,经过30年的摸索、整理、凝炼、提升,创新形成的"德玉"品牌医疗练功特色课程,本文从形成的前提、研究方法、特色和取得成绩方面进行汇报总结。     

芜湖地区3～7岁儿童气质特征调查

目的:了解芜湖地区3～7岁儿童气质特征。方法:应用中国3～7岁儿童气质量表(CPTS),采用分层整群随机抽样的方法,对芜湖地区的3～7岁儿童进行测查。用SPSS11.0统计软件进行统计。结果:收到有效问卷1544例,平易型593例,麻烦型117例,发动缓慢型90例,中易型556例,中烦型188例。结论:芜湖地区3～7岁儿童气质平易型最多,其次中易型,儿童气质分型无性别的显著性差异。芜湖市区儿童的平易型、中间偏易型多于三县儿童;三县儿童中的发动缓慢型、中间偏易型高于市区儿童。独生子女中平易型、中间平易型明显多于非独生子女,非独生子女中麻烦型、发动缓慢型、中间偏烦型多于独生子女。