腹腔镜下脾切除术治疗外伤性脾破裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink。检索时限从2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人。结果 LS在以下几方面优于OS:降低术中出血[MD=-115.57,95%置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P0.05];减少术后排气时间[MD=-18.70,95%CI:(-19.84,-17.56),P0.05];术后住院时间[MD=-4.53,95%CI:(-6.44,-2.62),P0.05];术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI:(0.15,0.42),P0.05]。而LS和OS在手术时间方面无明显差异[MD=-3.85,95%CI:(-17.47,9.77),P0.05]。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点。LS治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广。     

荫风轮总苷的一般药理学试验研究

目的观察荫风轮总苷(TSY)药效学以外的药理作用, 为临床用药提供参考.方法观察用药前后大鼠、小鼠自主活动行为能力,家猫呼吸频率、呼吸深度,狗血压、心率、心电图和大鼠、家兔子宫活动.结果用药后大鼠、小鼠自主活动行为能力,家猫呼吸频率、呼吸深度及狗血压、心率均无明显变化, 用药前后比较, 差异无显著性(P > 0.05);但对离体与在体子宫有兴奋作用.结论在药效剂量下荫风轮总苷对大鼠、小鼠的神经系统,家猫呼吸系统及狗的心血管系统系统均无明显影响;其兴奋子宫作用有助于止血药效的发挥.     

基于血管平滑肌自噬探讨瓜蒌-薤白对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的:探究瓜蒌-薤白药对ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)主动脉斑块血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及自噬水平的影响。方法:高脂饲料饲养ApoE^-/-小鼠40只复制AS动物模型,随机分为模型组、瓜蒌-薤白组、雷帕霉素组、阿伐托他汀组,以普通饮食C57BL/6J小鼠10只为正常组。正常组及模型组给予生理盐水灌胃,瓜蒌-薤白组、雷帕霉素组及阿伐托他汀组每日给予相应药物灌胃,共8周。实验结束后处死小鼠,酶标仪检测小鼠血清,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平;主动脉油红O染色观察并测量主动脉斑块面积占总面积之比。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测主动脉中膜VSMCs增殖相关蛋白增殖细胞核抗原(PCNA),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平。透射电镜观察VSMCs自噬小体并检测VSMCs自噬相关蛋白酵母ATG6同源物(Beclin-1),酶联相关轻链蛋白Ⅱ(LC3Ⅱ),p62蛋白表达。结果:与模型组比较,瓜蒌-薤白组可显著减少AS小鼠主动脉脂质积累及斑块面积,降低TC,TG,LDL-C水平(P<0.01),升高HDL-C(P<0.05)。瓜蒌-薤白显著降低主动脉VSMCs内增殖相关抗原PCNA及α-SMA水平(P<0.01),抑制VSMCs过度增殖;瓜蒌-薤白显著上调主动脉VSMCs内Beclin-1及LC3Ⅱ蛋白表达,降低p62积累(P<0.01),增加VSMCs自噬小体的表达,上调VSMCs自噬水平。结论:瓜蒌-薤白调节AS小鼠体内血脂水平,抑制主动脉VSMCs过度增殖抑制AS小鼠主动脉的斑块形成,其机制可能与其上调VSMCs自噬活性有关。     

新风胶囊连续灌胃对大鼠的毒性研究

目的观察新风胶囊连续灌胃6个月对大鼠的毒性反应。方法选用SD大鼠,雌雄各半,随机分为新风胶囊(3.0 g浸膏/kg,9.0 g浸膏/kg,27.0 g浸膏/kg)组和溶媒对照组,每组20只。灌胃给予相应浓度药物,每天1次,连续6个月。除观察一般状况外,于给药后3个月、6个月、恢复15 d后检测血液学、血液生化学相关指标,处死大鼠,摘取主要脏器,计算脏器系数,并进行脏器病理组织学检查。结果与溶媒对照组相比,新风胶囊各剂量组大鼠一般状况、体质量、摄食量均无明显变化;血液学、血液生化学个别指标虽有所改变,但属正常生理范围的波动;肺脏、脾脏系数变化虽有统计学意义,但组织病理学检查并未发现病理组织学改变。结论新风胶囊长期用药对大鼠无明显毒性。     

腹腔镜胃癌根治术后胰瘘围手术期预防策略

近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式,随之而来的并发症逐渐被认识。术后胰瘘作为严重的并发症,其发生率达5.3%～11.8%,高于开腹手术。这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关。术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3 d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关。一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘,然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率。在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进,如"左侧入路""胰腺中间入路"等,"T"形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤,胰腺创面喷洒"生物胶"可减少胰液渗出。术后需要保持引流管通畅,若出现胰瘘,采用双套管冲洗+生长抑素持续微泵进行处理。笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略,望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索。     

AJCC第八版Ⅲ期不同亚组分型的胆囊癌临床特征及预后分析—基于SEER数据库的研究

目的 研究美国癌症联合委员会（AJCC）第8版Ⅲ期胆囊癌（GBC）亚组分型的临床特征、治疗方式及预后。方法 收集3 485名AJCC第8版Ⅲ期胆囊癌患者的临床资料、随访结果并进行对比。绘制并比较ⅢA和ⅢB,T3N0M0（ⅢA）、T1~2N1M0（ⅢB）和T3N1M0（ⅢB）的Kaplan-Meier生存曲线。单因素和Cox多因素回归分析临床特征、治疗方案、Ⅲ期亚组分型与预后间的关系。结果 ⅢB期胆囊癌患者1年生存率（49.70%）高于ⅢA期（36.41%）;T1~2N1M0（ⅢB）期胆囊癌患者1年生存率（65.52%）高于T3N0M0（ⅢA）期（36.41%）和T3N1M0（ⅢB）期（37.05%）。Cox多因素分析,年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、手术方式、放疗、化疗、AJCC第8版TNM具体亚组分型和T分期是影响Ⅲ期GBC预后的独立相关因素（P<0.01）。结论 ⅢB期GBC总体生存预后优于ⅢA期;Ⅲ期GBC死亡风险：T1~2N1M0（ⅢB）相似文献   

呼吸机管道更换时间与呼吸机相关肺炎的关系

目的了解呼吸机管道更换时间的长短与呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率及相关因素。方法对30例重型颅脑损伤需呼吸机支持的病人设定每周更换一次管道(A组)与每2天更换一次管道(B组)进行前瞻性研究。并以VAP经人工气道采集下呼吸道分泌物培养阳性为诊断标准。结果①30例全部采集气管插管内螺纹管内侧面标本作培养,培养出三大类12种20株致病菌。A、B两组有明显差异。②VAP的发生率与螺纹管的致病菌发生率有相关。结论①呼吸机管道更换时间与VAP有相关,建议每2天更换一次螺纹管。②管道更换时间的长短与VAP的细菌种类无差异,因此,我们在选择抗生素时并不需要考虑管道更换时间的长短,但是由于每2天更换螺纹管的B组有利于VAP的阴性率(P<0.05),故在停用抗生素的时间上有参考价值。③管道致病菌并不是产生VAP的唯一来源,而且VAP的病原菌与螺纹管的病原菌是不同的,更能说明管道内的病原菌是一个被动产生过程,但反过来又可影响VAP的发生。     

甘肃省康乐县药用植物资源初探

目的:进一步摸清甘肃省康乐县野生药用植物资源及其分布规律,分析药用植物多样性的特征,为该县中草药资源的开发利用和保护提供科学依据。方法:通过野外考察、标本采集、鉴定与资料考证相结合的方法对甘肃省康乐县药用植物资源多样性进行研究。结果:康乐县现有野生药用植物65科258种,以菊科和蔷薇科为主,其中国家级重点药用品种24科39属43种。该地野生药用植物的药用部位主要为全草类和根或根茎类,分别占40.31%和25.19%,药性主要以清热药和祛风湿药为主,分别占28.68%和12.79%。现有栽培药用植物12种,栽培面积达3 000公顷。结论:康乐县药用植物资源虽然丰富,但是多数品种蕴藏量不大,而且近年中草药资源也在逐渐减少,所以应在保护的前提下加快研究进度,进行合理开发利用。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的术中护理

目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术中护理措施.方法 分析206例患者治疗的临床资料.结果 本组患者栓塞后即刻造影,显示栓塞达100％者160例,栓塞达95％者37例,栓塞90％者9例.结论 加强术中护理有助于提高治疗效果,降低致残率、致死率.     

新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统的影响

目的:观察新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统的影响。方法:杂种犬,雌雄各半,随机分为溶媒对照组、新风胶囊(97.35mg浸膏/kg、187.5mg浸膏/kg、375mg浸膏/kg)组,每组4只。灌胃给予相应浓度药物,观察用药后0min、15min、30min、1h、2h、3h、4h犬呼吸频率、潮气量、血压、心率和心电图变化情况。结果:与溶媒对照组相比,新风胶囊各剂量组4h内犬呼吸频率、潮气量、收缩压、舒张压及平均动脉压无明显变化;新风胶囊低、中剂量组个别指标如心率、Q-T间期、P波、T波等虽有所改变,但新风胶囊高剂量组心电图各项指标均无明显改变。结论:在所设计的剂量水平下,新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统无明显影响。