社区获得性肺炎抗感染药物的应用分析

抗感染药物是临床治疗社区获得性肺炎（CAP）的常规药物,随着近年来CAP的发病率不断升高,如何合理、安全、有效选择抗感染药物已成为严重的公共卫生问题。主要分析CAP的病原学、耐药性及其抗感染药物的应用,为临床CAP治疗提供合理、有效的用药依据。     

腹部手术后胃瘫综合征运用经方辩证治疗体会

手术后胃瘫综合征（Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是腹部手术后较常见的并发症,是一种非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。根据国内有关资料示,发病率为0．47—28％。因该征发生的相关机尚未明了,目前尚无通用的诊断标准,大多数学者目前通用的标准为：①经一项或多项检查提示无胃出口机械性梗阻;②每天胃液引流量〉800ml,并持续10d;③无明显水电解质,酸碱失衡;④无引起胃瘫的基础性疾病如糖尿病等;⑤围手术期无应用影响平滑肌的药物如吗啡、阿托品等;⑥排除机械性梗阻因素。由于该征持续时间较长,不仅可造成二次手术,甚则可危及生命,其治疗一直是个难题。在临床实践中,每遇到此证,常用仲师之方辩证分型治之,每每能获理想疗效。今不揣浅陋,结合近此年来所治病例中之典型者,谈谈治疗粗浅体会,意在抛砖引玉,现报告如下。     

防冻膏防治复发性冻疮344例

复发性冻疮为临床常见的冬令皮肤病 ,笔者自 196 7年至今 ,用自拟防冻膏外涂治疗复发性冻疮 344例 ,取得了满意效果 ,现介绍如下。1　一般资料本组患者 344例 ,男 2 32例 ,女 112例 ;成人 2 6 4例 ,儿童 80例 ;年龄最小的 7岁 ,最大的 5 2岁 ;均为往年已冻伤身体某部的患者 ;病程最长 8浕 ,最短 1浕 ;冻伤部位 :手背者 84例 ,耳背、耳垂、面颊者 2 44例 ,足跟、足趾部者 36例 ;治疗时间最短一个疗程 (即当年的 11、12月和来年的元月份为一疗程 ) ,最长三个疗程 ;全部病例均符合皮肤病冻伤诊断标准 ,排除其他病因引起的皮肤病冻伤样变。2　治…     

防冻膏预防复发性冻疮344例

目的 对连年复发的冻疮患者进行早期局部涂药膏预防,使其不再复发.方法 参考古典医籍,精选道地中药材,自拟方剂,自制药膏进行涂擦预防.结果 经涂药预防后,痊愈70.93%,显效12.8%,有效4.16%.结论 防冻膏预防复发性冻疮疗效可靠.     

中西医结合治疗阴囊坏疽50例疗效观察

阴囊坏疽是一种临床少见的严重的急性阴囊感染性疾病，具有发病急、进展迅猛、病情严重、病死率高等特点。1988年1月-2008年1月，笔者采用中西医结合疗法治疗阴囊坏疽50例，并与单纯西药治疗者进行对照观察，现报道如下。     

内伤外感治误救治例析

剖析临证治误之源,多因整体观念不强,辨证论治失详所致.今不揣浅陋,将余临证所遇内伤外感治误救治数则,粗析其误因之点滴体会总结报道如下,以作抛砖引玉.     

益元起痿丸治疗糖尿病性勃起功能障碍大鼠作用机制

目的 观察益元起痿丸对糖尿病性勃起功能障碍（DMED）大鼠的治疗作用,并探讨其对一氧化氮（NO）/环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路的调控作用。方法 55只2~3月龄清洁级、健康SD雄鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立DMED大鼠模型,另取10只2~3月龄清洁级、健康SD雄鼠记为正常组;建模成功后随机分组,西地那非组予以西地那非5 mg·kg^-1灌胃,益元起痿丸低、中、高剂量组予以1.5、3.0、6.0 g·kg^-1益元起痿丸灌胃,模型组与正常组均予以生理盐水灌胃,各10 mL·kg^-1,每天1次,共2个月。干预后,采用压力检测系统测定各组大鼠的阴茎勃起功能;苏木素-伊红（HE）染色观察阴茎海绵体病理变化,透射电镜观察大鼠阴茎海绵体超微结构;硝酸还原酶法检测阴茎海绵体组织NO水平,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测cGMP及晚期糖基化总产物（AGEs）水平;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠阴茎组织内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）、神经源型一氧化氮氧合酶（nNOS）、总一氧化氮氧合酶（NOS）、5型磷酸二酯酶（PDE5）信使核糖核酸（mRNA）表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测上述蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠阴茎海绵窦内压（ICP）,阴茎海绵体组织NO、cGMP含量及nNOS、NOS mRNA和蛋白表达均降低,PDE5 mRNA和蛋白表达均升高,上述差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,西地那非组、益元起痿丸低、中、高剂量组ICP,阴茎海绵体组织NO、cGMP含量及nNOS、NOS mRNA和蛋白表达均升高,PDE5 mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05）。正常组阴茎海绵体组织及细胞超微结构均未见病理改变,模型组有严重病理改变,西地那非组、益元起痿丸各剂量组均较模型组改善,且益元起痿丸高剂量组病理改变更轻更佳。结论 益元起痿丸可以改善DMED大鼠阴茎勃起功能,减轻阴茎海绵体病理损伤,作用机制可能与促进nNOS、NOS表达,抑制PDE5表达,激活NO/cGMP信号通路有关。     

25例肺曲霉菌病的临床分析

目的分析肺曲霉菌病的高危因素、临床特征、诊断及治疗,为肺曲霉病诊断和合理的治疗提供依据。方法回顾性分析25例肺曲霉菌病患者的病史资料。结果治疗14例,其中手术切除联合抗真菌治疗8例,均治愈;单纯手术治疗6例,5例治愈,1例复发。9例单纯抗真菌治疗,有效3例,复发4例,死亡2例。中药治疗1例,随访约1年,仍有咯血症状。拒绝治疗1例,3个月后死亡。结论对于有手术适应证者,手术切除联合术后抗真菌治疗是首选。     

学习《素问·咳论》的体会

目的通过对《素问.咳论》学习,加深对咳的全面认识,拓宽辨证施治思路。方法对经文逐条进行纵、横向分析理解。结果认识到咳虽本于肺,但亦不止于肺,五脏六腑皆令人咳。治咳应从整体观念出发,辨证论治着手。结论临床不可见咳止咳,或见咳单一治肺;应详查咳之病因、病机,五脏主时、脏腑关系、症状、体征、传变规律等,只有辨证准确,治法得当,方能获桴鼓之效。