心理学视角下构建医患纠纷预警机制

目的：针对国内医院和医患冲突特点,制订实用的风险预测和管理工具,改变医院的被动应对,最大限度预防冲突发生、降低冲突后果。方法综合利用文献回顾、量表检测、生化检测、行为观察、专家咨询、心理咨询与训练等方法。结果动态监测医患人际互动过程,确立医患冲突的先兆风险因素,以医院内部信息集成系统为依托,完成多向度指标的融合和预警体系的构建,并逐级、逐类分别制定针对医护人员、患者及其家属的医院管理机构的干预方案。讨论三位一体的人本化动态管理模式包含医院和患者的平等化管理,契合医学新模式;医护人员心理素质训练和心理健康保健,体现人文关怀;积极有效的微观预警与干预体系,融入医院常规活动和流程。     

双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值.方法 选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况.结果 与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0％),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5％), 差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0％、82.4％、83.1％;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5％、94.0％、91.0％ .结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值.     

输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的诊治

目的讨论输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱的诊断及治疗。方法分析我院泌尿外科4例输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱患者临床资料及手术治疗过程,总结输尿管镜手术所致输尿管长段撕脱发生的诱因、长度及治疗效果。结果 4例行患者除1例术后有轻度肾积水外,其余肾功能具恢复正常。结论行输尿管手术时严格遵守适应证,动作轻柔,切莫强行推镜。一旦发生输尿管长短撕脱,及时行开放性手术,可有效保护肾功能,保持肾、输尿管及膀胱的连续性。     

排尿困难2个月后逐渐双下肢麻木和瘫痪病例分析

正病例资料现病史住院号0363×××,男性,50岁。机关干部,援疆工作2年。主诉:排尿困难2个月后逐渐出现进行性加重的双下肢麻木和无力,于2015年9月11日收入复旦大学附属闵行医院(我院)。2015年8月曾有鼻塞、流涕不适数天。以后觉用力时小便迸出、尿流变细、排尿不畅感。2~3 d后排尿困难、小便难以解出,小腹部胀。泌尿科检查膀胱充盈,导尿后排出大量尿液。经多家医院泌尿科行B     

姜树民教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

姜树民教授师承国医大师李玉奇，秉承以痈论治消化道溃疡性疾病的思想，从事，临床工作数十栽，对溃疡性结肠炎（uc）总结出一套中医治疗方法，疗效颇佳，作者有幸在临床跟随姜教授学习，现将经验总结于下。     

为谁痛哭

闺蜜小影才貌双全，然而造化弄人，32岁不幸患上肾癌。小影去上海做左肾切除术时，我特别担心。出院归来，她不但没有顾影自怜、悲观消沉，反而比术前更阳光、更乐观。她把生活过得多姿多彩，打乒乓球、游泳、徒步……一晃十年过去了，她的病情稳定，完全看不出患病的迹象。     

曲美他嗪对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法我院2007年1月～2010年6月住院治疗的慢性心力衰竭患者共98例，NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级38例，Ⅳ级30例。所有患者均给予常规抗心衰的基础治疗，同时加用曲美他嗪20mg，每日3次，疗程12周。结果98例慢性心力衰竭患者治疗12周后，显效51例，有效31例，无效16例，总有效率为83．7％（82／98）。经曲美他嗪治疗后，不同心功能分级的左心室舒张末期内径、左心室射血分数分别与治疗前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切，可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

TLIF术式在布氏杆菌性脊柱炎病人中的临床疗效及安全性分析

目的 对比分析单纯后路内固定+一期经腰椎间孔病椎间病灶清除(TLIF)与经典的前后联合手术在布氏杆菌性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。 方法 对我院2015年1月至2017年12月收治的93例布病性脊柱炎患者的临床资料进行分析。按手术方式分为观察组(45例)和对照组(48例)。对两组患者的基础数据、临床指标、术前术后各项指标水平以及术后并发症、植骨治愈情况。 结果 观察组与对照组基础数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后3个月的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于术前(P<0.05);术后3个月,观察组患者的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(25.0%)(Χ²=7.674,P<0.01)。 结论 TLIF治疗布氏杆菌性脊柱炎患者的临床疗效突出,安全性较好,更有利于患者术后身体的恢复。