关节镜下治疗老年性骨关节炎的临床分析

目的探讨关节镜下治疗老年性骨关节炎的效果。方法回顾性分析我院从2007年4至2011年11月共进行关节镜下治疗的老年性骨关节炎68例患者的临床资料。结果通过在关节镜下的治疗,68例患者中,优的患者35例,所占的比例是51.5%;良的患者17例,所占的比例是25%;可的患者12例,所占的比例是17.7%;差的患者4例,所占的比例是5.9%,总有效率是94.1%,优良率是76.5%。结论对于老年性骨关节炎患者来说,关节镜治疗方法具有较好的疗效,可以明显缓解患者的临床症状,值得临床推广与应用。     

颈前路混合减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病中期疗效及并发症分析

目的探讨颈前路混合减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期临床效果及其并发症分析。方法回顾性分析2013年9月至2017年10月,行颈前路混合减压融合手术治疗的多节段脊髓型颈椎病36例患者资料,男21例,女15例,年龄43～71岁,平均为(52.8±2.7)岁,对所有患者进行随访,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估颈肩肢体疼痛情况,日本骨科协会（JOA）评分评估患者神经功能恢复情况,生活质量评价量表（SF-36）整体评价患者手术疗效,行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片,观察钛网等内固定情况,测量颈椎高度和颈椎生理曲度,评估植骨融合情况。并记录患者手术相关并发症。结果34例患者获得随访,随访时间为36～72个月,平均随访时间为（50.8±4.1）个月。术前VAS为（6.9±2.2）分,高于末次随访时的（1.7±0.4）分（P＜0.001）。术前JOA评分为（6.7±2.4）分,低于末次随访时的（14.8±3.6）分（P＜0.001）。末次随访SF-36评分为（68.2±1.7）分,高于术前的（31.9±3.3）分（P＜0.001）。至末次随访时,患者颈椎椎体高度及颈椎曲度较术前均有明显改善（P＜0.001）。2例患者出现内固定松动、移位,融合率为94.1%,邻近节段退变6例,螺钉断裂1例。结论颈前路混合减压融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,能有效恢复颈椎高度和维持颈椎曲度,是治疗多节段脊髓型颈椎病较为理想的手术方式之一。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2013-06~2014-11宜春市人民医院骨科采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例患者临床资料,其中胸椎8例,腰椎20例。对所有患者进行随访,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)对患者进行疼痛评分,采用0swestry功能障碍指数(ODI)进行脊柱功能评分,术前、术后X线片测量病椎椎体高度及Cobb角恢复情况,并记录相关并发症。结果 28例患者术后随访12~23个月,平均15.8个月。患者视觉疼痛模拟评分由术前(8.7±3.5)分降至(1.9±2.2)分(P0.01),ODI由术前(68.4±13.3)%降低到末次随访时(10.1±6.6)%(P0.01)。椎体前缘高度术前、术后分别为(58.1±15.4)%和(62.2±8.6)%,差异无统计学意义(P0.05)。Cobb角术前、术后分别为(21.3±3.8)和(18.2±2.5),差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎体成形术能有效缓解疼痛,提高患者生活质量,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。     

医护人员医院感染相关知识及意识调查研究

目的调查研究医护人员医院感染相关知识掌握情况及意识情况。方法选取2012年2月～2013年1月本院78名医护人员为研究对象,将所有医护人员的医院感染相关知识掌握情况及意识情况进行评估,并将其中不同工作年限与工作岗位医护人员的评估结果进行比较。结果工作年限较长人员医院感染相关知识掌握情况及意识情况均优于工作年限较短者,差异有统计学意义（P〈0.05）;而医生与护理人员差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同工作年限的医护人员医院感染相关知识掌握情况及意识情况存在明显的差异,而医生与护理人员之间则无明显差异。     

胫骨近端骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会

目的探讨胫骨近端骨折合并腘动脉损伤早期的诊断与治疗。方法对23例胫骨近端骨折合并腘动脉损伤患者骨折复位后采用钢板螺钉内固定,血管行断端直接吻合或大隐静脉逆转吻合术,神经损伤行神经松解。结果本组血管吻合后均持续畅通,创面在术后4周均愈合。骨折愈合时间6～9个月,平均7个月。随访1～2年,患肢功能恢复均满意。结论胫骨近端骨折合并腘动脉损伤早期正确诊断与尽快恢复肢体的血液循环对挽救肢体至关重要。     

应用明胶海绵野三明治冶法在硬脊膜缝合后预防脑脊液漏的作用

 目的 探讨明胶海绵“三明治”法(医用胶+明胶海绵+医用胶)在加强硬脊膜后方裂口缝合预防脑脊液漏的作用。方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月收治的54例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据修复硬脊膜的方法将患者分成两组。常规修复组23例,男16例,女7例;年龄24～69 岁,平均(45.2±7.2)岁;“三明治”组31例,男19例,女12例;年龄22～67 岁,平均(44.2±6.4)岁。患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,常规修复组采用连续锁边缝合硬脊膜后覆盖大小合适的明胶海绵;“三明治”组在连续锁边缝合硬脊膜后,加用医用胶喷涂缝合口及周缘硬脊膜,而后覆盖大小合适的明胶海绵,最后再次在明胶海绵表面及周缘喷涂医用胶。结果 与常规修复组比较,“三明治”组术后当天、第1天、第2天、第3天引流量均明显下降。常规修复组在引流管拔除后7～10 d仍有3例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合。两组患者均获随访,随访时间12~63个月,平均26.5个月。常规组3个月后有5例伤口发生深部积液;“三明治”组未见明显异常。结论 应用“三明治”法修复硬脊膜背部损伤裂口可明显提高缝合修复效果,有效减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率。     

血管损伤54例临床总结

目的总结血管损伤治疗经验、教训。方法回顾分析54例血管损伤术前诊断，术中修复，术后治疗、观察，并予随访。结果51例术后血运良好，1例血运稍差，2例截肢；1例虽近期血运良好，但远期出现缺血性肌挛缩。结论早期诊断，彻底清创，无创性血管吻合，肢体减张，术后密切观察是治疗血管损伤的关键。     

前路椎管减压+kaneda内固定+植骨融合术治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨胸腰段脊柱骨折的手术选择问题。方法：经过前路椎管减压 kaneda内固定 植骨融合术治疗胸爱段脊柱骨折的手术方式，对30例病人以肌力、痛温觉、步行、大小便及性功能等方面进行疗效评价。结果：根据X线片对骨折复位及功能进行评价，术后发现所有病例均恢复良好，均达到Ⅲ、Ⅳ级为有用恢复。结论：此手术方式效果良好。     

透视下交叉克氏针固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法：选择2002年5月-2005年5月肱骨髁间粉碎性骨折患者31例，在C臂机透视下，有限切开以交叉克氏针呈三角形框架结构内固定进行治疗并随访。结果：31例患者中1例失访，30例患者经7～25个月骨折均愈合，肘关节功能按美国特种外科医院（HSS）肘关节评分进行评定；优12例，良11例，可6例，差1例。结论：有限切开交叉克氏针呈三角形框架结构内固定治疗适合于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗。该方法具有损伤小、复位满意、内固定牢固、疗效好、费用低等特点。     

颈椎桥形连接融合器进行双节段以上椎间融合的效果评价

背景：颈椎前路钢板置入内固定被认为是颈椎前路多节段椎间盘切除和融合的标准治疗,但是,颈前路植入钢板有着很多金属植入物相关并发症的风险。目的：分析和比较使用颈椎桥形连接融合器和Cage椎间融合器±颈椎前路钢板置入内固定进行颈椎前路2节段以上椎问融合的有效性。方法：纳入54例2节段以上颈椎间盘突出接受颈椎前路减压和融合治疗的患者,分别使用颈椎桥形连接融合器进行颈椎前路椎间融合（n=30）和Cage椎间融合器与颈椎前路钢板固定系统进行椎间融合（n=24）。使用日本骨科学会（JOA）量表系统评价临床结果,椎间融合后3,6个月依据X射线检查评价颈椎前凸角、椎体间高度和颈椎融合状态。结果与结论：对桥形连接融合器和Cage椎间融合器组的平均随访时间为6个月。两组患者均获得骨性融合,平均愈合时间为5．5个月。桥形连接融合器组平均JOA评分由治疗前（7．4±0．4）分,提高到治疗后3个月（14．3±0．5）分,治疗后6个月（14．5±0．8）分,Cage椎间融合器组平均JOA评分由治疗前（7．6±0．7）分,提高到治疗后3个月（13．9±±0．4）分,治疗后6个月（14．0±0．6）分,且有显著性差异。治疗后两组的颈椎前凸角和椎间隙高度均较治疗前有显著性改善。说明该植入体植入后能有效恢复颈椎的生理曲度,避免出现螺钉钢板固定并发症,疗效确切。