超近端胫骨平台骨折合并腘动脉损伤七例的分期治疗

目的:探讨分期治疗胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月就诊的7例胫骨平台骨折超近端合并腘动脉损伤患者。7例患者均I期急诊行血管探查手术,等待7~14 d至软组织条件改善后进行二期骨折确定性手术,观察肢体软组织及骨折愈合情况。术后定期随访。结果:6例患者手术切口一...     

膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会

[目的]回顾性分析膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的治疗方法和效果.[方法]本组男18例,女3例.车祸伤15例,挤压伤5例,摔伤1例.X线片显示胫骨平台骨折10例,股骨远端骨折7例,二者合并损伤4例.腘部切口探查血管,见膝关节以远损伤8例,膝关节水平损伤6例,膝关节以近损伤7例.动脉挫伤后栓塞18例,破裂3例.术中采用大隐静脉移植修复4例.[结果]全部肢体成活.全部患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折完全愈合时间4～6个月,平均5个月,肢端血运良好,足背动脉均可触及搏动.[结论]对于闭合性膝关节周围骨折患者,要高度警惕合并腘动脉损伤.要认真细致和全面检查,早发现,早手术,降低截肢率.     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例报告

目的探讨胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的手术方法及临床疗效。方法1995年1月～2006年3月,我科收治胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例,骨折开放复位内固定同时行腘动脉损伤静脉移植修复术4例,直接行端端吻合术1例,单纯修补术2例。对3例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征行小腿筋膜切开减压术,修复损伤神经2例,1例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果6例6h以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,5例下肢功能良好,1例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,因合并脑外伤长期昏迷在ICU抢救,后自动出院;1例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,二期手术,但足部运动功能大部分丧失。7例随访0.5～1年。5例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;1例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。     

膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤诊治体会

目的 探讨膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的诊断与治疗效果.方法 16例膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤患者中,行腘动脉端端吻合4例,自体大隐静脉或小隐静脉移植12例;同时修复腘静脉9例,胫神经吻合6例,腓总神经吻合2例.结果 肢体血循环重建时间4.5 ～26.5 h,例痊愈后肢体血循环恢复良好,例遗留小腿缺血性肌挛缩,例截肢.11例获得随访,时间12～18个月.术后1年时膝关节功能评定参照美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准:优5例,良2例,中1例,差3例.结论 膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤早期诊断是挽救肢体的关键,尽早恢复肢体血循环、高质量修复损伤血管、有效复位固定骨折是降低致残率和促进肢体功能恢复的重要因素.     

膝部骨折伴腘动脉损伤21例诊疗体会

膝部骨折合并腘动脉损伤是一种严重损伤,能否早期作出正确诊断、及时治疗,对肢体的存活和功能恢复至关重要。本文回顾性分析自1991年1月至2010年1月救治的21例膝部骨折伴腘动脉损伤患者的临床资料,     

浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会

目的探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗。方法总结2003年1月至2008年12月共救治9例患者的诊断、手术方法及恢复情况。结果术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活。术后膝关节功能评价,优6例,良2例,中1例。结论对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要。     

自体大隐静脉转流术治疗胫骨平台骨折合并腘动脉损伤疗效分析

目的 探讨自体大隐静脉转流术治疗胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的15例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料。术前8例行CTA, 7例行彩色多普勒超声检查,提示腘动脉管腔部分闭塞6例,腘动脉管腔全部闭塞9例。所有患者均一期行腘动脉探查并自体大隐静脉转流术、跨膝关节外固定支架固定术,二期行切开复位内固定手术。术后定期随访,观察患侧肢体踝肱指数、皮肤温度、膝关节活动度等指标。结果 本组均顺利完成一期腘动脉探查修复联合跨膝关节外固定支架固定术,术中探查见腘动脉断裂3例,腘动脉内膜损伤4例,腘动脉全层损伤8例。自体大隐静脉-腘动脉端端吻合术3例,自体大隐静脉-腘动脉旁路转流术12例。手术时间180～299 min,平均(243.53±33.72) min。术后患肢远端血液循环均稳定,术后即刻彩色多普勒超声提示肢体远端动脉血流通畅,无血管危象发生。术后均随访6个月,随访期内自体大隐静脉桥均未出现狭窄或闭塞。术后第1、6个月患肢踝肱指数及皮肤温度较术前明显改善(P<0.01),术后第6个月膝关节活动度较术后第1个月明显改善(P<0....     

闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的诊治

<正>闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊断和治疗,直接关系到肢体的存活,甚至患者的生命[1]。对于移位明显及粉碎程度重的胫骨平台骨折,     

26例腘动脉损伤的诊疗体会

[目的]探讨腘动脉损伤的治疗方法及其疗效。[方法]对26例不同类型的腘动脉损伤的病人,应用不同的方法治疗。[结果]26例随诊15个月,20例功能恢复良好,3例出现肌肉萎缩并部分肌肉功能丧失,3例截肢。[结论]早期诊断并及时分型治疗是治疗腘动脉损伤的关键,可减少并发症的发生。     

胫骨上端骨折伴动脉损伤的治疗

目的：探讨胫骨上端骨折伴Guo动脉或胫前、后动脉起始段损伤的治疗方法及手术入路的可行性。方法：在小腿内侧切口行骨折内固定，将切口向Guo窝方向延长，切断腓肠肌内侧头肌肌腱部，显露Guo动脉及胫前、后动脉起始段，屈曲膝关节克服动脉缺损，地显微外科修复，结果：12例损伤的肢体术后均成活并恢复功能。结论：切断腓肠肌内侧头显露血管。视野清楚，不影响腓肠肌的血供，骨折内固定后行血管探查修复，不需要重新变换体位，术中副损伤小。方法可行。     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤

目的：报道胫骨上端骨折合并Ｇｕｏ动脉损伤的治疗效果。方法：１９９３￣１９９８年共收治胫骨上端骨折合并Ｇｕｏ动脉损伤病人１２例,其中Ｇｕｏ动脉断裂８例,血管内膜损伤后血栓形成１例,血管受压３例,Ｇｕｏ动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复６例,端端吻合２例。结果：１例因肢体缺血时间过长,坏死而截肢,血管吻合术后肢体存活率为１００％。结论：仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段,早期诊断和及时合理的治疗     

闭合性腘动脉损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性腘动脉损伤的诊断与治疗。方法收治26例闭合性腘动脉损伤患者,13例采用彩色多普勒超声检查明确血管损伤部位,8例DSA检查明确损伤部位,5例直接手术探查。11例行断端吻合,14例大隐静脉移植,25例均行预防性小腿切开减张。术后应用激素、甘露醇等治疗。结果 22例15h内手术者均成功保肢,并且功能良好,3例24～36h内手术者2例保肢成功,1例截肢,72h明确诊断者肢体坏死直接行截肢手术。结论闭合性腘动脉损伤只要肢体不出现坏死,一旦确诊均应尽早修复血管以求保肢可能。     

浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗

目的研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并动脉损伤的临床疗效。方法1999年1月至2004年7月收治17例该类患者,采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗动脉损伤,并随访其疗效。结果术后随访时间12.1个月(8~24个月)。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价,优9例,良4例,中3例,差1例。结论钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并动脉损伤具有操作简单、时间短、固定牢固等优点,是临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好方法。     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

35例腘动脉损伤的治疗体会

[目的]探讨腘动脉损伤的诊断及处理原则。[方法]对于35例腘动脉损伤病人，30例行腘动脉Ⅰ期修复，合并腘静脉及神经损伤的同时处理，损伤至动脉通血6h以上给予小腿筋膜室切开，检查渗出液性质，电刺激了解肌肉收缩情况。[结果]受伤至动脉通血6h以内及6h以上给予小腿筋膜室切开电刺激肌肉收缩良好，组织水肿渗出较轻，术后恢复满意；电刺激肌肉收缩差，组织水肿重，但渗出液较清淡，部分发生缺血性肌挛缩，肌肉发暗，电刺激无反应，并有血性渗出5例，3例Ⅰ期截肢，2例Ⅱ期截肢；2例因外院转来时皮肤已部分坏死，并发肾功能不全行Ⅰ期截肢。[结论]仔细的临床检查是早期诊断肢体血管损伤的重要手段，及时恢复循环是保肢关键，6h以上小腿筋膜室切开，不仅可以预防小腿筋膜室综合征的发生，而且通过电刺激肌肉收缩情况及组织水肿渗出情况，可以对预后给予判断，肌肉发暗，刺激无反应，并且有血性渗出，腘动脉修复价值不大，应该截肢。     

胫骨平台闭合性骨折合并腘动脉损伤的诊治体会

自2000年1月～2007年1月，笔者共收治胫骨平台闭合性骨折合并腘动脉损伤12例，报告如下。     

膝关节骨折合并腘动、静脉损伤治疗50例

2005年3月～2009年3月,笔者收治膝关节内骨折合并腘动、静脉损伤50例,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男42例,女8例,年龄28～61（38.3±11.0）岁。闭合性损伤14例,开放性损伤36例。合并交叉韧带损伤10例,副韧带损伤3     

腘动脉损伤的诊断与治疗

目的 总结腘动脉损伤早期诊断、治疗与后期并发症处理的方法，最大限度恢复患肢功能。方法1998年7月～2005年2月，收治39例腘动脉损伤患者。男33例，女6例；年龄10～55岁，平均31．6岁。单纯腘动脉损伤6例，合并骨折33例。伤后1～6d手术。伤后6h以内入院及肢体缺血症状较轻者，骨折复位固定后恢复动脉通血；伤后超过6h入院且肢体缺血症状较重者，恢复动脉通血后再处理骨折。后期皮缺损采用皮瓣移植修复，合并骨缺采用骨皮瓣移植。结果35例成功保肢，其中10例伤口Ⅰ期愈合，25例Ⅱ期愈合；截肢4例。24例皮瓣完全成活，1例皮瓣部分坏死，经二期植皮后成活。患者均获随访6个月～4年，平均3．4年。骨折愈合时间10～34周。20例足部感觉于术后2d～6个月恢复正常；2年后9例足底感觉恢复正常，6例足底及足背感觉均迟钝。根据杜天信等关于血管损伤的疗效评定标准：本组优10例，良24例，可1例，差4例，优良率87％。结论 腘动脉损伤的早期诊断、正确治疗，是减少截肢、提高肢体功能康复的关键。     

腓骨小头骨折合并腘动静脉损伤

目的：探讨腓骨小头骨折致腘动静脉损伤。方法：自1997年7月收治30余例腘动静脉损伤病人，有2例为单纯腓骨小头骨折致腘动静脉损伤。例1伤后3d入院。例2伤后4h入院。分别游离8cm和4cm伤肢小隐静脉移植修复。结果：例1腘动脉吻合后病人高热，2d后为保存生命，于股骨髁上截肢。例2腘动脉吻合后血管搏动良好，足背动脉可触及，伤肢存活。结论：单纯腓骨小头骨折可导致腘动静脉损伤，如早期诊断治疗明确，可挽救肢体保存生命，否则会造成严重后果。