胸腰段黄韧带肥厚、骨化的早期诊断与治疗

目的：探讨胸腰段黄韧带肥厚、骨化的早期诊断与治疗。方法：对早期诊断和手术治疗的病人临床资料进行回顾性总结分析。蛄果：62例病人行保留棘上，棘间韧带，改良椎板开窗，整块切除法。采用JOA评分及Hirabayashil恢复率评价手术效果，术前评分3～7分，平均5分；术后评分为8～11分，平均9．5分；功能恢复率为95．05％。结论：详细病史厦全面、细致的神经系统检查是早期诊断的关键，加之相关的影像学检查，能最大限度减少漏诊、误诊。早期行改良开窗法手术是唯一有效的方法。术后效果满意。     

加压钛螺钉交叉内固定对股骨颈骨折股骨头坏死的探讨

目的 探讨股骨颈骨折股骨头坏死与内固定方法的影响.方法 回顾性分析自2004年1月至2009年3月67例股骨颈骨折病例,其中治疗组40例采用2枚加压空心螺钉前后交叉内固定,对照组27例采用3枚,术后3个月,6个月及以后有症状均行M R I,观察比较股骨头坏死情况.结果 治疗组40例病例中,股骨头坏死3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型2例);对照组27例中8例(Ⅰ型2例,Ⅱ、Ⅲ型各3例),经检验有统计学意义.结论 2枚空心加压螺钉前后交叉固定治疗股骨颈骨折是种符合生物力学的可固定方法,降低了股骨头坏死的可能性.     

胫骨近端骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会

目的探讨胫骨近端骨折合并腘动脉损伤早期的诊断与治疗。方法对23例胫骨近端骨折合并腘动脉损伤患者骨折复位后采用钢板螺钉内固定,血管行断端直接吻合或大隐静脉逆转吻合术,神经损伤行神经松解。结果本组血管吻合后均持续畅通,创面在术后4周均愈合。骨折愈合时间6～9个月,平均7个月。随访1～2年,患肢功能恢复均满意。结论胫骨近端骨折合并腘动脉损伤早期正确诊断与尽快恢复肢体的血液循环对挽救肢体至关重要。     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效分析

目的：为了解传统“开窗法”与“改良开窗法”——即开窗 潜行减压 自体脂肪组织植入覆盖的远期疗效，对350例行两种方式腰椎间盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访，并进行分析。方法：随机抽取1986～1999年间行“开窗术”150例为A组，“改良开窗法”200例为B组，术后3～10年分别进行症状比较和功能恢复分析。结果：“改良开窗法”的疗效最好，并发症最少，而传统“开窗法”疗效差之，并发症多于前者。     

应用明胶海绵野三明治冶法在硬脊膜缝合后预防脑脊液漏的作用

 目的 探讨明胶海绵“三明治”法(医用胶+明胶海绵+医用胶)在加强硬脊膜后方裂口缝合预防脑脊液漏的作用。方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月收治的54例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据修复硬脊膜的方法将患者分成两组。常规修复组23例,男16例,女7例;年龄24～69 岁,平均(45.2±7.2)岁;“三明治”组31例,男19例,女12例;年龄22～67 岁,平均(44.2±6.4)岁。患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,常规修复组采用连续锁边缝合硬脊膜后覆盖大小合适的明胶海绵;“三明治”组在连续锁边缝合硬脊膜后,加用医用胶喷涂缝合口及周缘硬脊膜,而后覆盖大小合适的明胶海绵,最后再次在明胶海绵表面及周缘喷涂医用胶。结果 与常规修复组比较,“三明治”组术后当天、第1天、第2天、第3天引流量均明显下降。常规修复组在引流管拔除后7～10 d仍有3例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合。两组患者均获随访,随访时间12~63个月,平均26.5个月。常规组3个月后有5例伤口发生深部积液;“三明治”组未见明显异常。结论 应用“三明治”法修复硬脊膜背部损伤裂口可明显提高缝合修复效果,有效减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率。     

血管损伤54例临床总结

目的总结血管损伤治疗经验、教训。方法回顾分析54例血管损伤术前诊断，术中修复，术后治疗、观察，并予随访。结果51例术后血运良好，1例血运稍差，2例截肢；1例虽近期血运良好，但远期出现缺血性肌挛缩。结论早期诊断，彻底清创，无创性血管吻合，肢体减张，术后密切观察是治疗血管损伤的关键。     

前路椎管减压+kaneda内固定+植骨融合术治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨胸腰段脊柱骨折的手术选择问题。方法：经过前路椎管减压 kaneda内固定 植骨融合术治疗胸爱段脊柱骨折的手术方式，对30例病人以肌力、痛温觉、步行、大小便及性功能等方面进行疗效评价。结果：根据X线片对骨折复位及功能进行评价，术后发现所有病例均恢复良好，均达到Ⅲ、Ⅳ级为有用恢复。结论：此手术方式效果良好。     

透视下交叉克氏针固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法：选择2002年5月-2005年5月肱骨髁间粉碎性骨折患者31例，在C臂机透视下，有限切开以交叉克氏针呈三角形框架结构内固定进行治疗并随访。结果：31例患者中1例失访，30例患者经7～25个月骨折均愈合，肘关节功能按美国特种外科医院（HSS）肘关节评分进行评定；优12例，良11例，可6例，差1例。结论：有限切开交叉克氏针呈三角形框架结构内固定治疗适合于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗。该方法具有损伤小、复位满意、内固定牢固、疗效好、费用低等特点。     

补肾坚骨汤治疗腰椎退行性变116例

1 临床资料 116例系我院1998～2002年门诊及住院患者，门诊患者92例，住院患者24例；男性68例，女性48例；年龄36-82岁；病程10天～8年；合并有腰椎间盘突出者3例，肝功能不全者5例，膝关节炎者6例；有病因明显的肾亏体虚，先天察赋不足者18例，年老肾精亏损、骨体衰退者54例，久病肾虚劳累太过者13例，感受寒湿与湿热者4例，跌仆外伤、损伤经脉气血者6例。临床主要表现为：腰部胀痛、酸软、遇劳更甚，屈伸不利；一侧臀部及下肢大、小腿外侧至外踝关节胀痛、麻木，以行步为甚，坐卧减轻，活动不利，直腿抬高受限。     

自固化磷酸钙人工骨修复四肢骨缺损的初步临床应用

目的 研究自固化磷酸钙水泥（ＡＣＰＣ）人工骨修复非负重或低负重部位骨缺损的临床应用。方法 应用ＡＣＰＣ人工骨修复３０例患者３６处非负重或低负重部位骨缺损,平均年龄２６．５岁。骨缺损大小均为１５ｃｍ＾２,骨缺损病因依次为骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤和髂骨供骨区等。观察患者术中ＡＣＰＣ固化时间,术后全身及切口局部反应,血钙、磷值变化,Ｘ线片和ＣＴ扫描。随访平均时间９．４个月。结果 全部患者