脑脊液中亚硝酸盐／硝酸盐测定的临床意义

国内外文献较多地报道了血液中一氧化氮（ＮＯ）的变化，而对人体脑脊液（ＣＳＦ）中ＮＯ研究的报告甚少。我们采用硝酸还原酶法［１］将ＣＳＦ中ＮＯ－３还原为ＮＯ－２，测定神经系统疾病患者ＣＳＦ中亚硝酸盐／硝酸盐的含量。现报告如下。１材料与方法１．１检测对象１...     

长期吸毒者脑FDG-PET表现

目的:使用PET观察长期吸毒者脑代谢变化,为研究吸毒者神经生理和行为改变以及吸毒治疗提供分子影像学资料。方法:对比吸食海洛因时间均超过10年的吸毒者7例与健康体检者11例的脑FDG-PET检查资料并导入PC机,通过自行研发的软件进行图像配准,在配准后的横断层图像上画左侧脑结构感兴趣区(ROI):顶叶、扣带前回、丘脑、尾状核头、纹状体、眶上回、直回、颞叶外侧皮质、海马、小脑皮质,再镜像生成对侧相应脑结构的ROI,每个脑结构画相邻两个层面的ROI,取两个ROI平均放射性计数的算术均数为该脑结构的平均放射性计数,将各脑结构与同侧小脑皮质平均放射性计数相比。结果:吸毒者全脑葡萄糖代谢均减低,有统计学意义的部位为双侧尾状核头、双侧纹状体、双侧眶上回、双侧直回和双侧颞叶外侧皮质(t<0.05)。结论:PET可探测吸毒者脑代谢的变化,为研究吸毒者神经生理、病理和行为改变以及吸毒治疗、预后评价提供分子影像学资料。     

HbA1c在妊娠糖尿病诊断中的价值分析

目的检测孕24~28周产前检查妇女糖化血红蛋白(HbA1c),同时口服75g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析应用国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的妊娠糖尿病(GDM)诊断标准,评价HbA1c在GDM诊断中的价值。方法 2013年1月至2013年12月期间就诊于南京市中西医结合医院孕24~28周产前检查妇女1 024例,口服75g无水葡萄糖OGTT试验,分别进行空腹、口服葡萄糖后1、2h静脉采血。结果以IADPSG推荐的GDM诊断标准,GDM诊断率为10.3%,此时对应的HbA1c值是5.5%,漏检率为20.4%。以一般人群糖尿病HbA1c>6.1%作标准,GDM诊断率是4.3%。结论应用IADPSG诊断标准,GDM诊断率明显高于以HbA1c>6.1%作标准的GDM诊断率。HbA1c不宜用于预测GDM阴性,但HbA1c≥5.8%可作为诊断GDM的参考。     

RhD阴性血采供血应急预案的制定与应用

目的科学组合应急供血模式,以有效提高RhD阴性血输血的时效性和安全性。方法以质量管理体系为框架,制定RhD阴性血的采供血应急预案,以稀有血型库储存Rh阴性冰冻红细胞,建立临床使用Rh阴性红细胞的预警机制,对62名Rh阴性临床急诊患者开展自身输血、组合输血等应急采供血模式救治。结果 62名患者输注Rh阴性红细胞252.5 U(2.0～16U,中位数3.0 U),其中53人输注库存Rh阴性冰冻红细胞160 U(1.5～12.0 U,中位数2.0U),11例输自体血28.0U;无一例发生输血不良反应,愈后良好。结论 Rh阴性血采供血预案的制定及配套应急采供血模式的组合,保障了Rh阴性血型患者尤其是其急诊临床输血的有效和安全。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在老年患者全麻诱导时的应用

目的:观察依托咪酯、异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在老年患者全麻诱导时的应用,比较血流动力学的影响.方法:48例ASAⅡ～Ⅲ老年全麻患者随机分为异丙酚组(A组,n=24)和依托咪酯组(B组,n=24),麻醉诱导A组和B组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录两组患者诱导前、诱导后、插管即刻和插管后3 min时MAP、HR的变化.结果:诱导后A组SBP、DBP和HR均下降明显(P＜0.05),B组则轻度下降或下降不明显(p＞0.05).结论:丙泊酚、依托咪酯在老年人靶控输注(TCI)全麻诱导时均可造成一过性的血流动力学变化,但依托咪酯的影响明显小于丙泊酚(P＜0.05).     

微小RNA-182通过靶基因Rac1调控高糖诱导的心肌细胞肥大

目的 探讨微小RNA(miR)-182调控高糖诱导的心肌细胞肥大的机制.方法 利用生物信息学方法预测调控Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)的候选miR.在糖尿病组小鼠(db/db小鼠)和对照组小鼠(db/m小鼠)心肌组织中验证所有候选miR的表达,并分别与Rac1 mRNA做Pearson相关性分析.体外实验,将原代培养的乳鼠心肌细胞分为对照组(葡萄糖浓5 mmol/L)和高糖组(葡萄糖浓度33 mmol/L,HG组).光镜下观察各组乳鼠心肌细胞的形态学变化.采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组乳鼠心肌细胞中miR-182和Rac1 mRNA表达水平.再将原代乳鼠心肌细胞分为4组,分别为正常糖组(葡萄糖浓度5 mmol/L,对照组)、高糖组(葡萄糖浓度33mmol/L,HG组)、正常糖+miR-182模拟物组(miR-182组)和高糖+miR-182模拟物组(HG+ miR-182组).采用Lipofectamine2000转染miR-182模拟物(终浓度为100 nmol/L).分别采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测乳鼠心肌细胞中Rac1、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA和蛋白表达水平.结果 生物信息学方法预测到参与调控Rac1的候选miR共6个,分别为miR-182、miR-142-3p、miR-140、miR-101a、miR-429和miR-200b.糖尿病组小鼠心肌组织中miR-182和miR-142-3pmRNA表达水平均明显低于对照组(P均＜0.05),且miR-182、miR-142-3p mRNA均与Rac1 mRNA表达水平呈负相关(相关系数分别为r=-0.89102,r=-0.837 19),miR-182与Rac1负相关性最为显著.体外实验结果显示HG组乳鼠心肌细胞中miR-182 mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.05),Rac1 mRNA表达水平则明显高于对照组(P＜0.05);光镜下观察HG+ miR-182组乳鼠心肌细胞肥大程度轻于HG组;HG+ miR-182组乳鼠心肌细胞Rac1和β-MHC mRNA及蛋白表达水平均明显高于HG组(P均＜0.05).结论 miR-182可能通过其靶基因Rac1对高糖诱导的心肌细胞肥大进行调控.     

从标准摄取值预测肿瘤的侵袭性:206例肺癌PET分析

目的分析肺癌侵袭性的影响因素,评价SUV值预测肿瘤局部及纵膈转移,尤其是微小转移的可行性.方法206例病理证实的肺癌多变量分析肿瘤侵袭性影响因素,并行回归预测及ROC分析.结果肺癌的侵袭性与SUV值有关,SUV越大,发生转移的几率越高.SUV＞7,50%以上的肺癌、70%以上的腺癌发生转移.ROC曲线下面积为70.9%.SUV≥9.6,诊断灵敏度≥86.7%.结论SUV值可预测肺癌侵袭性.     

加样时差对乙型肝炎病毒e抗体测定的影响

目的 研究ELISA法对血清标本与辣根过氧化物酶(HRP)标志的抗-HBe-HRP加入间隔时间对抗-HBe检测结果的影响.方法 选择HBV标志物检测结果为阴性的标本分为A、B、C 3组:A、B两组分别选用两种不同试剂进行加样后,延长室温放置不同时间,再加入抗-HBe-HRP;C组为A、B组阴性转阳性的标本,用化学发光(CLIA)试剂重复测定,确认阴、阳性结果.结果 A组加样时差对抗-HBe测定结果影响明显,且加样时间间隔越长,标本的假阳性越高;B组加样时差对抗-HBe测定结果影响不如A组明显,但随着加样间隔时间越长,标本的假阳性也越高;C组经CLIA重复检测阴性转阳性标本,结果皆为阴性.结论 在竞争抑制法检测抗-HBe中,加样时差造成的不公平竞争可出现程度不等的假阳性,而两种试剂出现的假阳性率也有差异.     

以社会主义核心价值观为引领加强医院价值文化建设

文章系统阐述了江苏省老年医院通过弘扬和践行社会主义核心价值观,引领医院价值文化建设的实践以及思考.