超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的临床探讨

目的:观察超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块的疗效.方法:回顾性分析106例(177个)乳腺良性肿块麦默通切除术后病例,评价其在乳腺良性肿块切除中的应用价值.结果:术后彩超显示肿块均完整切除.术后并发乳房皮下淤血8例,局部血肿2例,随访发现局部复发1例.全部病例均未发生感染及血气胸等情况.结论:麦默通旋切手术治疗乳腺良性肿块安全,创伤小,并发症少,尤其在美观方面具有极大优势.     

早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义和价值。方法 76例乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经35例,切除肋间臂神经41例。术后对患者上臂内侧及腋窝感觉功能进行随访观察。结果随访2年患者均未发现肿瘤复发及转移。保留肋间臂神经的35例患者和切除肋间臂神经的41例患者,对比术后1月,3月,12月时术侧上臂及腋窝感觉异常发生率,保留组明显低于切除组。结论在早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术侧上臂及腋窝感觉异常的发生率,提高患者的生活质量。     

329例转移性乳腺癌的预后因素及生存分析

目的观察转移性乳腺癌患者的疗效及预后情况,分析影响转移性乳腺癌患者生存的预后因素。方法选取转移性乳腺癌患者329例进行回顾性研究。结果总生存率(OS)1年总生存率为62.9%,2年总生存率为41.9%,3年总生存率为25.8%及5年总生存率11.9%。接受治疗的患者中位生存时间为18.2个月,分别为:骨转移患者23.4个月,淋巴结转移患者31.3个月,肝转移患者17.6个月,肺转移患者15.3个月,脑转移患者7.2个月。通过单因素及多因素分析,获取了同生存获益相关的预后因素。结论对转移性乳腺癌生存有积极影响的独立因素包括:体力状况,年龄≤70岁以及没有内脏的转移。对于此类患者,在解救治疗中应采取较为积极的处理措施,争取更好的生存获益。     

三乙醇胺乳膏在乳腺癌改良根治术后辅助放疗放射性皮肤损伤防治中作用的临床研究

目的观察三乙醇胺乳膏在乳腺癌患者术后辅助放疗放射性皮肤损伤的预防及治疗效果。方法 76例乳腺患者随机分为两组,每组38例,对照组采用常规放疗护理方法,治疗组除采用常规放疗护理方法之外,治疗期间照射区外涂三乙醇胺乳膏。结果在累积剂量为10 Gy及25 Gy时,治疗组放射性皮肤损伤发生率低于对照组。两组放射性损伤程度差别有统计学意义,治疗组放射性损伤程度低于对照组。结论三乙醇胺乳膏能有效地降低乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤的程度,适于在乳腺癌患者放疗中应用。     

乳腺叶状肿瘤42例临床分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院门诊及住院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料。观察并评估乳腺叶状肿瘤的疗效及预后。结果 42例患者病理诊断良性25例(59.52%),交界性11例(26.19%),恶性6例(14.29%)。单纯肿块扩大切除术术后复发11例,复发时间为上次治疗后3～25个月。单纯乳房切除组1例局部复发,复发时间为术后8个月。单纯乳房切除加低位淋巴结切除术12例,随访4～37个月均未见复发。结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤,属于潜在恶性肿瘤,具有复发及远处转移的风险,预后较好,目前乳腺叶状肿瘤的治疗首选手术治疗,其余辅助治疗效果仍在探讨中。     

三乙醇胺乳膏防治乳腺癌放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏在乳腺癌患者放射性皮肤损伤的预防及治疗效果。方法:56例乳腺患者随机分为2组,每组28例,对照组采用常规护理方法,治疗组除采用常规护理方法之外,放射期间照射区外涂三乙醇胺乳膏。结果:对照组急性放射性皮肤损伤的出现时间也早于治疗组,损伤的严重程度也明显高于治疗组。结论:三乙醇胺乳膏能有效地降低乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤的程度,适于在乳腺癌患者放疗护理中应用。     

Wnt-1诱导分泌蛋白-1在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测Wnt-1诱导分泌蛋白-1 (Wnt-1 induced secreted protein-1,WISP-1)在人乳腺癌中的表达,探讨其在乳腺癌发生发展中的作用.方法 采用实时荧光定量RT-PCR和免疫组化法检测WISP-1 mRNA和蛋白表达水平, 定量分析其表达与临床病理特征的关系.结果 WISP-1在乳腺癌组织中的表达水平高于癌旁正常乳腺组织,差异有统计学意义(P=0.001).WISP-1 mRNA表达与肿瘤大小、分期、组织学类型、是否有淋巴结转移和表皮生长因子受体-2(HER-2)表达有关(P<0.05),与年龄和雌、孕激素受体无关(P>0.05).WISP-1蛋白表达与肿瘤组织学类型、是否有淋巴结转移和HER-2表达有关(P<0.05),与年龄,肿瘤大小,分期和雌、孕激素受体无关(P>0.05).结论 乳腺癌组织中WISP-1表达明显升高, 在乳腺癌的浸润与转移中具有重要作用.     

丹参酮ⅡA抗乳腺癌作用机制的实验研究

目的 观察丹参酮ⅡA对雌激素受体(ER)阳性和阴性的乳腺癌细胞(MCF-7和MDA-MB-231)的生长抑制作用及其对凋亡相关基因p53、bcl-2及cerBb-2的蛋白表达的影响,并探讨其作用机制.方法 采用MTT比色法检测丹参酮ⅡA对MCF-7和MDA-MB-231的增殖抑制作用;Brdu掺入实验、流式细胞术检测丹参酮ⅡA对两种乳腺癌细胞的DNA合成和凋亡的影响;免疫组化法检测丹参酮ⅡA对两种细胞P53、CerbB-2及Bcl-2蛋白表达的影响.结果 丹参酮ⅡA处理后,MCF-7和MDA-MB-231增殖活性均有降低 (P<0.05),半效抑制浓度(IC50)均为0.25 μg/mL,且抑制作用在两系细胞均呈剂量和时间依赖关系;Brdu标记指数两种细胞均降低 (P<0.05);细胞凋亡率均升高(P<0.001); 细胞免疫组织化学结果 显示,丹参酮ⅡA处理两种细胞后,其P53表达均上调(P<0.05);MCF-7表达CerbB-2增强(P<0.05),而MDA-MB-231表达CerbB-2无明显变化(P>0.05),两种细胞Bcl-2的表达均无明显影响.结论 丹参酮ⅡA体外对ER阳性乳腺癌细胞MCF-7和ER受体阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231具有生长抑制、诱导凋亡的作用,其作用机理可能与抑制DNA合成有关,而与P53、CerBb-2和Bcl-2的表达水平无关.     

关于女性乳腺疾病患者对保乳及乳房重建认同度的调查

目的通过调查女性乳腺疾病患者对于保乳和乳房重建手术的认同度,初步探讨国内保乳率和乳房重建率低下的原因,以指导乳腺外科医生更有针对性地进行沟通和选择治疗方式。方法通过自制问卷对华西医院乳腺外科收治的139例乳腺癌患者和224例非乳腺癌患者的年龄、职业、学历、对于保乳手术及乳房重建手术的态度以及重建方式的选择进行调查。结果乳腺癌组回收有效问卷117份,非乳腺癌组回收199份。乳腺癌组选择保乳率为23.9%(28/117),选择乳房重建率为35.9%(42/117)。非乳腺癌组选择保乳率为53.3%(106/199),选择乳房重建率为63.8%(127/199)。在2组中,选择保乳率和乳房重建率均随患者年龄增大而下降(乳腺癌组P值分别为0.002和0.000,非乳腺癌组P值分别为0.000和0.000),随学历增高而升高或有升高趋势(乳腺癌组P值分别为0.029和0.296,非乳腺癌组P值分别为0.081和0.019)。乳腺癌和非乳腺癌患者中系个体经营者的选择保乳率及乳房重建率均相对较高(P=0.013,P=0.042;P=0.032,P=0.044)。患者的年龄、职业和学历与乳房重建方式的选择无关(P0.05)。结论年纪较轻、文化程度较高、工作条件较好的乳腺疾病患者保乳及乳房重建的愿望较强烈,应注重加强与该类患者之间进行关于保乳及乳房重建相关知识的沟通,有针对性地选择适合患者条件的治疗方式。