高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NHDL-C/apoA-1水平变化研究

目的 探讨高血压合并OSAHS患者非高密度脂蛋白/载脂蛋白A1 (NHDL-C/apoA-1)比值与OSAHS严重程度的关系及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)干预疗效研究.方法 原发性高血压(EH) +OSAHS者82例;单纯EH组79例.2组患者分别进行多导睡眠监测(PSG)、血脂水平、NHDL-C/apoA-1等检测,观察2组患者上述指标变化;依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将EH+OSAHS组分为轻(28例)、中(29例)、重度(25例)组,NHDL-C/apoA-1与OSAHS严重程度(AHI)对比相关分析;以及47例中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1变化.结果 ①与单纯EH组相比,EH+ OSAHS组中最低血氧饱和度(minimumSaO2)[(71.7±5.4)％ vs (91.4±2.5)％]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(0.8±0.2) mmol/L vs (1.1±0.1)mmol/L]减低,血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间百分比(TST90％) [(27.3±1.5)％vs (0±0)％]、AHI[(45.4±8.6)次/h vs(2.0±0.3)次/h]、总胆固醇(TC)[(4.2±0.5) mmol/L vs (3.7±0.4)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(2.5±0.8) mmol/L vs(2.0±0.4)mmol/L]、NHDL-C [(2.6±0.7) mmol/L vs (2.1±0.5)mmol/L]、NHDL-C/apoA-1 (3.2±1.2) vs (2.8±0.9)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).②NHDL-C/apoA-1在OSAHS患者轻、中、重度3组中随着AHI指数增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③EH+OSAH患者AHI与NHDL-C/apoA-1呈正相关(r=0.649,P=0.005).④中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1 (2.8±1.1) vs (3.7±1.4)明显下降,差异有统计学意义(t =3.5,P＜0.05).结论 NHDLC/apoA-1与OSAHS 严重程度相关,nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1明显改善,可能为EH合并OSAHS患者临床治疗的靶标评价和治疗靶点.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血小板活化功能的影响

目的观察曲美他嗪短期应用对慢性心力衰竭（CHF）患者血小板活化功能指标及炎性因子水平的影响。方法将65例CHF患者随机分成常规治疗组32例和曲美他嗪组33例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg、3次／d,共6个月。比较两组治疗前后血小板活化功能指标CD62p、CD63水平及炎症指标hs—CRP、IL-6变化。结果CHF患者CD62p、CD63水平明显高于正常（P均〈0．05）,治疗后CD62p、CD63、IL-6、hs—CRP水平较治疗前明显降低（P均〈0．05）,曲美他嗪治疗组上述指标改善更明显（P均〈0．05）。结论曲美他嗪短期应用能抑制血小板活化,减少血小板黏附和聚集,降低炎性因子水平,改善心脏功能。     

大鼠SERCA2a启动子虫荧光素酶质粒的构建、鉴定和转染

目的 构建大鼠SERCA2a启动子一虫荧光索酶质粒，并进行鉴定和转染检测。方法 PCR法扩增出含SERCA2a启动子基因的DNA大片段，经pGEM-Tesay载体连接后酶切获得目的基因，亚克隆到pGL3-Basic载体中；酶切及测序鉴定；用Lipofectin Reagent转染到心肌细胞中。细胞培养后裂解并作荧光检测。结果 构建出了含虫荧光家酶基因的质粒，酶切及测序鉴定插入子为大鼠SERCA2a启动于。转染细胞后检测到荧光。结论 成功构建了大鼠SERCA2a启动子-虫荧光索酶质粒，为SERCA2a基因调控等研究提供了工具和基础。     

己酮可可碱对缺血性心肌病心力衰竭T淋巴细胞免疫及炎症因子的影响

[摘要]　目的　探讨己酮可可碱(PTX)对缺血性心肌病心力衰竭患者外周血T淋巴细胞免疫CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及炎症因子IL-6、TNF-α的影响及其机制。方法　82例缺血性心肌病心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<45％]患者,随机分为己酮可可碱组（n=42）及常规治疗组（n=40）,在心力衰竭常规治疗基础上加用己酮可可碱,200mg,每日3次,观察治疗6月;另选取36例健康体检者作为健康对照组。各组治疗前、后均采用流式细胞分析法检测全血T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平;酶联免疫吸附法测定IL-6;顺序饱和液相竞争的弥散免疫分析法测定TNF-α。结果　缺血性心肌病心力衰竭患者治疗前T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及炎症因子IL-6、TNF-α水平均无显著差异,但与正常对照组对比,CD3、CD4、CD4/CD8降低(P<0.05),CD8无明显差异(P>0.05)。治疗后两组较治疗前CD3、CD4、CD4/CD8及炎症因子IL-6、TNF-α明显改善(P<0.05),而己酮可可碱组显著优于常规治疗组,有显著性差异(P<0.05)。结论 免疫系统T细胞亚群和炎症因子IL-6、TNF-α表达异常在心力衰竭发生发展中具有重要的作用,己酮可可碱调节细胞免疫功能治疗可能改善CHF患者的预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者早期动脉硬化度评估指数的影响

目的:探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(EH+OSAS)对早期动脉硬化度评估指数如颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、冠状动脉钙化积分(CACS)的影响。方法:病例选择:EH+OSAS者80例;单纯EH组82例。两组患者分别进行多导睡眠监测(PSG),CIMT、baPWV、CACS检查,观察两组患者的CIMT、baPWV、CACS变化。结果:(1)与单纯EH组相比,EH+OSAS组中最低血氧饱合度(SaO2)(75.6±4.3 vs 90.2±1.0,P=0.02)显著降低,SaO2<90%(%TST)(29.2±1.6vs 0±0,P=0.01)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EH+OSAS组患者CIMT(1.29±0.32 vs1.03±0.25 mm)、baPWV(1 484.56±103.42 vs 1 251.26±84.46 m.s-1)、CACS(157.85±204.63 vs62.58±102.47)明显高于单纯EH组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)EH+OSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与CIMT、baPWV、CACS呈正相关(r=0.287,0.242和0.278,均P<0.05),差异有统计学意义。结论:作为早期动脉硬化度评估指数CIMT、baPWV、CACS与睡眠呼吸暂停的严重程度相关。     

前胡丙素对缺血/再灌注过程中心肌细胞膜钙调节蛋白的影响

目的探讨中药单体前胡丙素（Pra-C）对缺血/再灌注（I/R）心肌细胞保护作用的机制。方法将培养的乳鼠心肌细胞随机分为I/R组、Pra-C预处理组和对照组。用全自动生化仪测定各组乳酸脱氢酶（LDH）的漏出量（n=5）。半定量RT-PCR检测钠钙交换蛋白（NCX）mRNA的转录（n=3）,其活性以液闪仪测定Na+依赖的45Ca2+摄取率表示（n=5）。细胞膜钙ATP酶（PMCA）的活性以定磷比色法测定（n=5）。结果I/R组LDH的漏出量显著增加（P<0.01）,Pra-C预处理组与I/R组比较LDH的漏出量显著降低（P<0.01）。I/R组NCX Na+依赖的45Ca2+摄取率比对照组显著增高（P<0.01）,Pra-C预处理组较I/R时45Ca2+摄取率降低（P<0.01）。I/R组NCXmRNA的水平比对照组显著高（P<0.01）;Pra-C预处理组较I/R组NCX mRNA的水平显著低（P<0.01）。各组间PMCA的活性无显著性差异。结论Pra-C可显著减轻I/R损伤;其对I/R心肌的保护与下调细胞膜NCX mRNA的转录和其蛋白的活性有关。     

细胞膜钙ATP酶在心肌缺血／再灌注和腺苷诱导预适应中的作用

目的:探讨在心肌缺血/再灌注和腺苷诱导预适应过程中细胞膜钙泵(PMCA)的可能作用。方法:将培养的乳鼠心肌细胞分为3组:缺血/再灌注组、腺苷预处理组和对照组。各组乳酸脱氢酶(LDH)漏出量以生化法检测(n=5);半定量RT-PCR检测各组PMCA基因转录水平(n=3);PMCA活性以定磷比色法测定(n=5)。结果:(1)缺血/再灌注组LDH漏出量明显增高(P<0.001),腺苷预处理组LDH漏出量显著降低(P<0.001);(2)各组间PMCA mRNA转录水平无显著性差异(P>0.05);(3)各组间PMCA蛋白活性无显著性差异(P>0.05)。结论:在乳鼠心肌细胞缺血/再灌注过程中PMCA无代偿功能;PMCA不直接参与腺苷诱导预适应的心肌保护作用。     

介入治疗对急性冠脉综合征患者炎症反应及血小板活性的影响

目的：观察急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术前、术后炎症介质IL-6、hsCRP水平及血小板活性指标CD62p、CD63的改变。方法：58例急性冠脉综合征患者在冠脉介入术前30min,术后2、24、72、96h分别检测炎症介质IL-6、hs。CRP和血小板功能活性指标CD62p、CD63水平。hs—CRP测定采用乳胶增强免疫散射比浊法,IL-6测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）,流式细胞仪测定CD62p、CD63水平。选择53例冠状动脉造影结果正常者作对照,观察冠脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果：与对照组比,急性冠脉综合征组IL-6、hs-CRP、CD62p、CD63明显增高（P〈0．05）;急性冠脉综合征患者介入术后2、24、72hIL-6、hs。CRP、CD62p、CD63水平与术前相比明显增高（P〈0．05）,在术后24h达峰值,术后72h降低,术后96h恢复到术前水平（P〉0．05）。结论：血小板活化和炎症反应在急性冠脉综合征发生和发展过程中起重要作用,冠脉介入治疗激活急性冠脉综合征患者血小板活性因子及炎症反应因子。     

大鼠SERCA2a启动子虫荧光素酶质粒的构建、鉴定和转染

目的构建大鼠SERCA2a启动子-虫荧光素酶质粒,并进行鉴定和转染检测。方法PCR法扩增出含SER-CA2a启动子基因的DNA大片段,经pGEM-T esay载体连接后酶切获得目的基因,亚克隆到pGL3-Basic载体中;酶切及测序鉴定;用Lipofectin Reagent转染到心肌细胞中,细胞培养后裂解并作荧光检测。结果构建出了含虫荧光素酶基因的质粒,酶切及测序鉴定插入子为大鼠SERCA2a启动子,转染细胞后检测到荧光。结论成功构建了大鼠SERCA2a启动子-虫荧光素酶质粒,为SERCA2a基因调控等研究提供了工具和基础。