曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血小板活化功能的影响

目的观察曲美他嗪短期应用对慢性心力衰竭（CHF）患者血小板活化功能指标及炎性因子水平的影响。方法将65例CHF患者随机分成常规治疗组32例和曲美他嗪组33例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg、3次／d,共6个月。比较两组治疗前后血小板活化功能指标CD62p、CD63水平及炎症指标hs—CRP、IL-6变化。结果CHF患者CD62p、CD63水平明显高于正常（P均〈0．05）,治疗后CD62p、CD63、IL-6、hs—CRP水平较治疗前明显降低（P均〈0．05）,曲美他嗪治疗组上述指标改善更明显（P均〈0．05）。结论曲美他嗪短期应用能抑制血小板活化,减少血小板黏附和聚集,降低炎性因子水平,改善心脏功能。     

oxLDL对滋养细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1和凋亡基因表达的调控及意义

[目的]研究氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)对滋养细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)和凋亡基因半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤相关蛋白(Bax)及Bc1-2表达的调控,并探讨其意义.[方法]以具有妊娠细胞滋养细胞特性的绒癌细胞株JEG-3细胞培养并传代;免疫组织化学、RTPCR和Western-blot检测JEG-3细胞LOx-1和凋亡基因的表达.[结果]免疫组织化学显示LOX-1和凋亡基因Caspase-3在JEG-3细胞浆及细胞膜中均有表达;RT-PCR与Western-blot结果一致,oxLDL可剂量和时间依赖地诱导JEG-3细胞LOX-1、Caspase-3和Bax蛋白及mRNA的表达,下调Bc1-2蛋白及tuRNA的表达,LOX-1抑制剂角又菜胶可逆转上述作用;oxLDL对JEG3细胞LOX-1表达的调控与Caspase-3和Bax的趋势一致,而与Bc1-2的趋势相反.[结论]oxLDL可诱导滋养细胞LOX-1的表达,并可能导致滋养细胞凋亡增加,为进一步解释子痫前期的发病机制提供了实验基础.     

冠心病的诊断方法

现代诊断技术的发展，为冠心痛（CHD）的诊断提供了更多的参考依据，本文对此进行分类综述。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NHDL-C/apoA-1水平变化研究

目的 探讨高血压合并OSAHS患者非高密度脂蛋白/载脂蛋白A1 (NHDL-C/apoA-1)比值与OSAHS严重程度的关系及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)干预疗效研究.方法 原发性高血压(EH) +OSAHS者82例;单纯EH组79例.2组患者分别进行多导睡眠监测(PSG)、血脂水平、NHDL-C/apoA-1等检测,观察2组患者上述指标变化;依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将EH+OSAHS组分为轻(28例)、中(29例)、重度(25例)组,NHDL-C/apoA-1与OSAHS严重程度(AHI)对比相关分析;以及47例中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1变化.结果 ①与单纯EH组相比,EH+ OSAHS组中最低血氧饱和度(minimumSaO2)[(71.7±5.4)％ vs (91.4±2.5)％]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(0.8±0.2) mmol/L vs (1.1±0.1)mmol/L]减低,血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间百分比(TST90％) [(27.3±1.5)％vs (0±0)％]、AHI[(45.4±8.6)次/h vs(2.0±0.3)次/h]、总胆固醇(TC)[(4.2±0.5) mmol/L vs (3.7±0.4)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(2.5±0.8) mmol/L vs(2.0±0.4)mmol/L]、NHDL-C [(2.6±0.7) mmol/L vs (2.1±0.5)mmol/L]、NHDL-C/apoA-1 (3.2±1.2) vs (2.8±0.9)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).②NHDL-C/apoA-1在OSAHS患者轻、中、重度3组中随着AHI指数增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③EH+OSAH患者AHI与NHDL-C/apoA-1呈正相关(r=0.649,P=0.005).④中重度EH+ OSAHS患者nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1 (2.8±1.1) vs (3.7±1.4)明显下降,差异有统计学意义(t =3.5,P＜0.05).结论 NHDLC/apoA-1与OSAHS 严重程度相关,nCPAP治疗前后NHDL-C/apoA-1明显改善,可能为EH合并OSAHS患者临床治疗的靶标评价和治疗靶点.     

中青年和老年急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨中青年急性心肌梗死患者的临床特点并分析其危险因素，以提高预防、诊断和治疗水平。方法以40例中青年急性心肌梗死患者与45例老年急性心肌梗死患者为研究对象，比较危险因素、诱发因素、初发症状、心律失常、心力衰竭、病死率等方面的差异。结果中青年组男性及吸烟、饮酒者均高于老年组，高脂血症、高血压病、糖尿病低于老年组，差异有统计学意义（均P〈0.05）；肥胖2组相似。结论中青年患者以男性居多，多有吸烟、饮酒等危险因素。临床上多有不健康生活方式、起病急、有明确诱因、冠状动脉单支病变多、近期预后好的特点。     

心率校正ST间期延长对冠心病的诊断价值

目的：比较心电图（ECG）心率校正ST间期（STc）延长和传统诊断标准（ST-T异常）对冠心病（CHD）的诊断价值,评价静息ECG对CHD的诊断意义。方法：对98例临床拟诊为CHD的患者进行冠状动脉造影（CAG）和ECG检查,以CAG示冠脉固定狭窄≥50%为标准,评价并比较STc延长、ST-T改变及联合试验诊断CHD的各项诊断指标。结果：以STc≥0.134 s为标准,STc延长诊断CHD的敏感度、特异度、准确度分别为83.3% 、65.8%和76.5%;ST-T异常诊断CHD的敏感度、特异度、准确度分别为60%、50%和56.1%,两者比较差异有显著性（P<0.05）。两者联合平行试验的准确度为69.9%,系列试验的准确度为65.3%。结论：STc延长的诊断价值优于ST-T异常,可作为CHD的一项ECG诊断标准,与ST-T异常联合应用可提高ECG的诊断价值。     

脚气病与水肿

脚气病是维生素Ｂ1缺乏引起的一系列神经系统与循环系统症状。维生素Ｂ1即硫胺素 (Ｔｈｉａｍｉｎｅ)是硫胺素焦磷酸盐 (ＴＰＰ)的前体 ,ＴＰＰ是三羧酸与α酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶 ,也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。此外 ,对脑细胞活性与神经冲动传导亦有一定关系。当机体摄入过少 ,需要量增加 ,吸收障碍 ,分解增加或排泄增加 ,便可导致脚气病的发生。脚气病的中枢与周围神经损害表现为上升性对称性的感觉、运动、反射功能受损及迷走神经、视神经、动眼神经等神经功能受损 ;心血管系统损害表现为心脏扩大 ,周围血管扩张 ,静息时心动过速…     

急性心肌梗死的并发症

乳头肌功能失调或断裂 发生率高达50％，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死而发生收缩功能障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱或增强，可引起心力衰竭。轻症者可以恢复，其杂音可消失。后内侧乳头肌发生断裂常于下壁心梗后2～7天，表现为急性肺水肿、休克，听诊杂音特征不固定，甚至可因左房压的快速升高而无杂音。超声心动图可明确诊断。     

白大衣高血压

198 3年 ,Ｍａｎｃｉａ等人指出 ,某些病人仅在诊室内血压升高而诊室外血压正常 ,这种高血压称为“白大衣高血压”(ＷＣＨ)。依靠偶测血压方法诊断的轻度高血压患者之中 ,ＷＣＨ患者占 2 0 %～ 30 % ,有甚至高于 30 %以上 ,因此 ,对于这些ＷＣＨ患者的诊断与治疗应予重视。过去对ＷＣＨ患者的心、脑、肾等重要器官损害认识不足 ,甚至某些学者认为ＷＣＨ不影响心、脑、肾等重要器官 ,所以可以不予治疗。近年 ,各国专家对ＷＣＨ患者进行了广泛深入的研究 ,提出ＷＣＨ诊断标准、产生机制、对靶器官的损害及ＷＣＨ患者的治疗原则与方法。1　诊断…     

老年女性冠心病与亚临床甲状腺功能减退73例分析

目的:研究老年女性冠心病与亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减,SCH)的关系。方法:选取73例年龄>60岁的女性冠心病患者和同期门诊除外冠心病、高血压、心力衰竭的老年女性体检者59例。所有研究对象均测定FT3、FT4、TSH和TG、CHO、LDL-C、HDL-C。结果:冠心病组亚临床甲状腺功能减退患病率(21.7%)高于对照组(8.6%),有显著差异(P<0.05)。两组亚临床甲减者血脂代谢异常发生率及血脂水平(CHO、LDL-C)均高于甲状腺功能正常者(均P<0.01)。结论:提示亚临床甲减可能是老年女性冠心病的危险因素之一。因此,对老年女性冠心病患者,要注意甲状腺功能状态,积极治疗亚临床甲减,对冠心病的预防和治疗有一定的意义。