调强放疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌40例疗效观察

目的 观察调强放疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 比较调强放疗联合同步化疗组和单纯放疗组的近期疗效和3年生存率.结果 调强放疗联合同步化疗组的近期疗效和3年生存率均明显高于单纯放疗组.结论 调强放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中可以提高近期疗效和3年生存率,值得临床进一步研究应用.     

锁骨下动脉损伤开放手术与腔内手术治疗的比较

目的比较外科手术治疗和腔内手术治疗锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的方法和特点。方法收集21例锁骨下动脉损伤病例。开放手术12例,根据损伤的部位、程度及受伤时间、累及范围等,选择锁骨上、下切口,胸骨正中切口、经肋间联合左颈部切口等,采用血管壁修补、血管吻合、血管移植、血管缝扎,辅助体外循环及球囊止血技术。腔内治疗9例(中转手术1例),急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克4例,外伤后锁骨下动脉闭塞2例,外伤性锁骨下假性动脉瘤2例,成功实施腔内治疗。结果患者均痊愈,开放手术组和腔内治疗组的平均手术时间、平均出血量、住院时间分别为4.5 h和2.1 h、1 800 ml和200 ml、21.3 d和9 d,两组差异显著(P<0.05)。随访4～30个月,1例血管手术修补病例出现部分血管狭窄,所有支架植入病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生。结论锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤腔内治疗较开放手术安全、可靠、微创、并发症少,疗效满意。     

大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰透析通路中的运用

目的 探讨大口径自体动静脉内瘘在糖尿病慢性肾衰患者透析通路中的运用.方法 将86例糖尿病慢性肾功能衰竭分为老年组和非老年组,各组内再随机平均分配到实验组和对照组,均行腕部自体动静脉内瘘成形术,术式为头静脉与桡动脉端侧吻合;实验组桡动脉纵向切开约1.0cm～1.1 cm,对照组0.7 cm～0.8cm.结果 手术成功率实验组(90.9%、95.2%)明显高于对照组(77.3%、85.7%),差异有统计学意义(P<0.05),无1例发生心衰.结论 糖尿病慢性肾功能衰竭患者在行自体动静脉内瘘成形术时,可适当增加吻合口内径,即可满足血液透析对血流量的需求,又不至于引起心功能衰竭.     

老年胰腺癌3种放射治疗的疗效对比

<正>胰腺癌的5年生存率仅为5%,是预后极差的恶性肿瘤之一〔1,2〕。老年胰腺癌患者体质较差治疗局限性较多,传统疗法多不适用。以往认为该病是对放疗抗拒的肿瘤,而且由于胰腺周围存在放射耐受性差的正常组织(肝脏、肾脏、脊髓、胃等),并不选择放疗。但随着放疗设备的不断改进及精确放疗技术的飞速发展,放疗已成为胰腺癌的主要治疗手段之一〔3〕。对于老年胰腺癌患者,治疗肿瘤的同时,最大限度减轻不良反应尤     

下肢髂股动脉慢性完全性闭塞病变的腔内治疗经验

目的:总结下肢髂股动脉慢性完全性闭塞病变的介入治疗经验和临床疗效,探讨并发症的防治。方法:回顾性分析143例髂股动脉完全性闭塞的血管造影和介入治疗资料,行经球囊扩张或置入支架治疗。结果:143例患者共165条肢体行介入治疗,158条肢体获成功,成功率96.5%。结论:髂股动脉慢性完全闭塞的球囊扩张和支架植入是一种安全和微创的治疗技术。     

实时荧光PCR法定量小腿慢性静脉性溃疡表面的细菌分布★

背景：小腿慢性静脉性溃疡表面的细菌在溃疡的愈合过程中起重要作用，但细菌的种类、密度与溃疡愈合的关系仍然存在争议。 目的：探讨小腿慢性静脉性溃疡中的常见菌群种属和细菌量与溃疡愈合的关系。 方法：纳入2009-05/2010-09重庆医科大学第一附属医院血管外科诊断为小腿慢性静脉性溃疡患者39例，共42条患肢。所有患者均进行标准的加压疗法治疗，经过6个月的随访以确定溃疡的愈合率，42条患肢中，28条患肢在6个月内完全愈合，为愈合组，14条患肢未完全愈合，为未愈合组。获取治疗前所有溃疡的组织样本，提取样本中的细菌基因组DNA，合成细菌的通用引物及下肢慢性静脉性溃疡中常见细菌种属的特异性引物，运用常规PCR及荧光定量PCR方法比较愈合组与未愈合组溃疡表面的细菌差异。 结果与结论：愈合组和未愈合组标本中都可检测到细菌，最常见的细菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌。荧光定量PCR结果显示未愈合组标本中的细菌总量较愈合组明显增多(P < 0.05)，两组中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌的含量无明显差异(P > 0.05)。实验结果中未见任何一种溃疡的常见细菌种属与溃疡的愈合具有直接关系，而溃疡中的细菌总量与溃疡的愈合有较大的关联。结果表明溃疡表面细菌总量的增加引起的皮肤慢性感染可能是导致小腿慢性静脉性溃疡长期不愈合的重要原因。     

以颈部淋巴结肿大为首发症状的鼻咽癌误诊154例分析

现将我科1992—02～2006—12收治的鼻咽癌误诊154例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男98例，女56例，年龄16～67岁。误诊时间：3～6个月43例，6～12个月73例，12～18个月34例。18个月以上4例。     

准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底三面镜检查及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）是治疗近视的一种方法，因其术后有较好的稳定性、安全性和并发症少，被认为是目前最有发展前途的角膜屈光手术，但是LASIK手术后出现孔源性视网膜脱离屡有报道。因此在行LASIK术前应详细检查周边视网膜，及时处理有潜在危险的眼底并发症，从而预防或减少术后并发症的产生。我院眼科对LASIK术前所有患者常规三面镜检查眼底，对眼底检查结果做详细记录，对所有视网膜裂孔及严重变性区均予及时处理，结果报告如下。     

利用VMAT放疗技术治疗恶性脑胶质瘤时血脑屏障通透性的变化

目的：研究利用容积弧形旋转调强（VMAT）技术对脑胶质瘤进行放疗时,血脑屏障透性的变化规律,探讨选择性开放血脑屏障的可行性。方法：选取8例接受VMAT技术进行放疗的脑胶质瘤（WHOⅡ-Ⅳ级胶质瘤）术后患者,放疗处方剂量全部为PTV:60 Gy/30 f。采用99mTc-DTPA核素在放疗前、放疗30 和50 Gy及放疗结束后2周进行脑断层显像,在照射靶区内(P)、靶区周围正常脑组织区(N)以及颅骨周围软组织外本底区(B)设置相同的感兴趣区,采集各区的放射性计数,分别计算不同时间照射靶区内、靶区周围正常脑组织的放射性计数与本底区域放射性计数的比值。结果：放疗前P/B、N/B比值分别为121.2±51.1和82.6±42.3;放疗30 Gy时其比值分别为243.6±115.4和88.4±53.2;放疗50 Gy时其比值分别为256.5±110.6和92.6±49.8;放疗结束后2周其比值分别为239.3±105.9和86.4±45.2。30和50 Gy组及放疗结束后2周组分别与放疗前组比较,P/B比值差异有统计学意义（P<0.05）;N/B虽然较放疗前组有所增高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用VMAT技术对脑胶质瘤术后患者进行照射时,周围正常脑组织保护较好,血脑屏障通透性改变不明显。但靶区内血脑屏障通透性明显增加,可选择性开放血脑屏障,在介入化疗药物时可减轻正常脑组织的损伤。     

局部复发鼻咽癌患者再程放疗技术的剂量学参数比较

目的： 比较容积旋转调强（VMAT）、固定野调强（IMRT）和三维适形（3D-CRT）放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数,分析3种治疗计划的剂量学特性。方法:选择12例局部复发的鼻咽癌患者,采用Pinnacle 9.2和eciseplan 2.03治疗计划系统,每例患者均设计VMAT﹑IMRT和3D-CRT ,比较3组计划的剂量分布及危及器官受量等。结果: MAT及IMRT组适形度指数（CI）相似,但均优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3组计划的靶区不均匀指数（HI）相近,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3D-CRT组机器跳数(MU)及出束时间优于其他2组,VMAT组优于IMRT组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。危及器官受量,3组计划脑干及晶体受量比较差异无统计学意义（P>0.05）;VMAT组和IMRT组脊髓、视神经、视交叉和大脑颞叶的受量明显优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,但VMAT组与IMRT组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 3种放疗技术的治疗计划剂量分布有差异,VMAT与IMRT计划均能较好覆盖靶区,并减少周围正常组织受量,满足临床需求。VMAT计划的靶区适形度、MU和出束时间优于IMRT计划。3D-CRT仅在MU和治疗时间上有优势。