原发性肝癌患者术前肝储备功能的预测和术后评价

目的 运用脉动色素浓度法(PDD)测定吲哚氰绿潴留率(ICGR15)及有效肝脏血流量(EHBF)评估原发性肝癌患者术前肝脏的储备功能.方法 对55例原发性肝癌患者术前应用PDD法检测ICGR15和EHBF并根据ICGR15分为3组,并行Child-Pugh评分;根据术后肝功的恢复情况将患者分为肝功能恢复良好(G)、轻度不全(M)和重度不全组(S).分析ICGR15三组中术后肝功不全的发生率以及在不同肝功恢复组中ICGR15、EHBF与Child-Pugh评分比较.结果 术后肝功不全在ICGR15三组中的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);肝功恢复不同组间ICGR15、EHBF同Child-Pugh评分比较具有显著性差异(P＞0.05);在不同的Child-Pugh分级之间,ICGR15及EHBF值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICGR15、EHBF比传统Child-Pugh评分可以更准确的评估肝储备功能并指导确定手术方案.     

环孢霉素A和阿苯哒唑脂质体在大鼠体内代谢的相互影响

目的探讨环孢霉素(CsA)与阿苯哒唑脂质体（L-ABZ）在Wistar大鼠体内代谢的相互影响。方法采用高效液相色谱法对单用CsA或L-ABZ，以及CsA与L-ABZ联合用药后血中阿苯哒唑及代谢产物砜和亚砜的浓度和CsA的血药浓度测定。结果1.CsA与L-ABZ在代谢方面存在着一定的相互影响。2. L-ABZ与CsA联合用药后，ABZ、ABZSX和ABZSN在体内的消除半衰期、平均驻留时间延长，清除率下降。 3. CsA组、CsA+L-ABZ组单次服用CsA后，两组之间CsA的血药浓度-时间曲线及曲线下面积AUC经检验无统计学差异（P＞0.05）, 连续给药3d后的CsA血药浓度，CsA组、CsA+L-ABZ组联合用药组之间有统计学差异（P＜0.01）。结论CsA与L-ABZ在代谢方面存在着一定的相互影响。     

棘球蚴病临床领域相关中文专业术语专家共识

棘球蚴病(亦称包虫病)研究领域几乎包括了所有不同学科,在研究过程中规范使用相关领域专业术语至关重要。为了规范相关术语,世界棘球蚴病学会秉承语言精炼、科学严谨的原则启动了专业术语共识编撰工作,并于2020年在Parasite杂志刊登成果,引起学术界共鸣。撰写这版棘球蚴病领域术语英文版的专家来自不同国家和地区、不同研究领域。作为世界卫生组织棘球蚴病预防与管理合作中心和中国医师协会外科分会包虫病外科委员会主持机构,笔者参与撰写英文版专家共识,现将棘球蚴病临床领域相关术语共识中文版与国内专家研究者分享。此项工作包含了棘球蚴病临床诊治的各个领域,是寄生虫病尤其是棘球蚴病相关领域的科学和医学术语规范化的初次尝试。     

阿苯达唑脂质体治疗肝、腹部细粒棘球蚴病的动物实验研究

应用阿苯达唑脂质体（ＬｉｐｏｓｏｍａｌＡｌｂｅｎｄａｚｏｌｅ，Ｌ－ＡＢＺ）联合西咪替丁（Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ，ＣＭＤ）治疗继发性感染细粒棘球蚴（Ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｕｓｇｒａｎｕｌｏｓｕｓ，Ｅ．ｇ．），并比较单纯或联合用药的优劣。经囊减重率、药物浓度监测、病理及超微结构指标观察，结果表明：（１）阿苯达唑脂质体治疗包虫病的效果优于单纯阿苯达唑，尤其联合西米替丁效果更佳（囊减重率９５．７４％）；（２）脂质体包封阿苯达唑具有靶器官作用，可提高肝药浓度（１．５～２倍），使囊组织及囊液有较高浓度有效成分直接发挥抗包虫的作用；（３）西咪替丁可改变阿苯达唑代谢过程，提高药物浓度在小鼠体内分布，具有明显的抗包虫协同作用     

不同术式治疗原发性脾囊型包虫病的效果及安全性分析

目的分析并比较脾切除术和保脾手术(内囊摘除术或外囊次全切除术)治疗原发性脾囊型包虫病的安全性及效果,以明确最佳的术式选择。方法收集2002年4月-2017年6月收治于新疆医科大学第一附属医院并手术治疗的29例原发性脾囊型包虫病患者的临床和病理资料。按术式分为A组(脾切除术)和B组(保脾术),分析不同术式的手术耗时、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后带管时间、术后住院天数、住院费用、残腔并发症及复发情况。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 A组手术耗时[(167. 50±41. 85) min vs (125. 84±28. 88) min,t=3. 41,P=0. 002)]和术中出血量[(189. 00±50. 65) ml vs (113. 16±59. 73) ml,t=3. 15,P=0. 004]明显高于B组。A组术后带管时间[(5. 00±2. 36) d vs (3. 16±1. 34) d,t=2. 70,P=0. 012]和术后住院天数[(7. 90±1. 91) d vs (5. 47±1. 61) d,t=3. 42,P=0. 004]明显高于B组。两组的术后首次排气时间、住院费用、残腔积液发生率比较差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论保脾手术(内囊摘除术、外囊次全切除术)治疗原发性脾囊型包虫病较脾切除术更为安全有效。     

浅谈外科研究生的医学伦理素质培养

医学伦理素质教育对于现代医学外科研究生的培养极其重要,它关系到整个医学研究生的教育,以及目前复杂而又尖锐的医患关系的良性发展,综合的人文素质的培养。通过对外科研究生医学伦理认识的养成以及实践伦理素质的提高,到最终理想的医学伦理素质的完善及探索做了相应的探讨,而医学伦理素质教育最终的核心仍需以医德教育为核心。     

离体肝切除和自体肝移植术治疗终末期肝多房棘球蚴病的住院医疗费用分析

收集2010-2018年新疆医科大学第一附属医院因终末期肝多房棘球蚴病实施离体肝切除和自体肝移植术(ELRA)治疗的患者人口学信息和相关临床病历资料数据,根据ELRA术前是否接受相应的诊疗分为6个组,无相关病史(A组)、抗虫化疗史(B组)、抗虫化疗+药物保肝史(C组)、穿刺或内镜减黄+药物保肝史(D组)、肝血管介入治疗+抗虫化疗史(E组)、肝切除+抗虫化疗史(F组)。采用Mann-Whinty检验比较分析各组之间医疗费用差异。共82例患者接受ELRA手术,男、女性别比为39:43,平均年龄(36.1±11.8)岁,主要民族有藏族、哈萨克族和汉族,患者主要来自新疆、西藏和四川。肝多房棘球蚴病患者接受ELRA治疗的医疗费用主要包括西药费、检查类费、材料费、手术费和特殊材料费等。82例患者平均总费用为(241 155.0±119 746.5)元,其中西药费占比最高(41.1%),其次是检查费(15.7%)、材料费(13.4%)、手术费(9.6%)、特殊材料费(7.5%)。C、D组总费用高于其他4组(P<0.01);西药费、检查费、护理费和治疗费C、D组高于其他4组(P<0.05);特殊材料费、血费、抢救费和床位费C、D组高于A组(P<0.05)。术前无相关病史者总体费用和各项费用均比有其他相关病史者低;术前有黄疸/肝功能不全因素可增加总体费用及大部分子项费用。     

转化生长因子β1信号通路对胚胎肝前体细胞分化的诱导作用

目的探讨TGFβ1对胚胎肝前体细胞(HPC)分化的影响。方法体外培养HPC-E14. 5细胞株并以细胞免疫荧光染色法鉴定。将细胞分为对照组(HPC)、HPC+TGFβ1组和HPC+SB431542组。HPC+TGFβ1组滴加外源性TGFβ1,HPC+SB431542组加入TGFβ1受体抑制剂SB431542,处理72 h后通过qRT-PCR法和Western Blot法分别检测AFP、Alb、细胞角蛋白19(CK19)mRNA及蛋白的表达情况;糖原染色法检测细胞分化后的功能。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett's t检验。结果 qRT-PCR检测结果:对照组的AFP mRNA表达量高于其他两组(F=128. 937,P 0. 01),HPC+TGFβ1组的CK19 mRNA表达量高于其他两组(F=414. 467,P 0. 01),HPC+SB431542组的Alb mRNA表达量最高(F=794. 929,P 0. 01)。Western Blot法检测结果:对照组的AFP蛋白表达量高于其他两组(F=269. 000,P 0. 01),HPC+TGFβ1组的CK19蛋白表达量高于其他两组(F=93. 010,P 0. 01),HPC+SB431542组的Alb蛋白表达水平均较其他两组明显升高(F=1086. 000,P 0. 01)。糖原染色法结果:对照组的糖原染色表达阳性面积比例小于其他两组(F=79. 251,P 0. 05)。结论 TGFβ1信号诱导HPC向有功能的胆管细胞分化,而阻断TGFβ1信号通路后HPC具有向成熟肝细胞分化的趋势,分化后的胆管细胞和肝细胞具有正常的糖原储存和合成功能,这些细胞可能能够参与代谢活动。     

新疆包虫病“医防结合”模式的建立及初步应用实践

目的 建立包虫病“医防结合”创新诊疗新模式,并将此模式应用推广。方法 选取新疆5个县级包虫病定点医院作为试点县,初步实施“医防结合”创新诊疗新模式。以伊犁州察布查尔县为例,探讨此模式初步实施效果。评估指标包括包虫病病人登记管理率、免费包虫病药品使用率、病人规范治疗率、随访督促服药率,治疗后的患者疗效得到科学评估。结果 梳理伊犁州察布查尔县人民医院2016年6月至2019年12月的包虫病患者救治情况,手术后服药患者137人,其中治愈患者109人,治愈率达79.6%;无手术指征药物治疗患者59人,治愈率16.9%,有效率59.3%。失访患者10人,病人规范治疗率94.9%;随访督促服药率94.9%。结论 实践证明,包虫病“医防结合”诊疗新模式的建立,在一定程度上规范了包虫病患者服药诊疗流程,可将此模式推广至其他县级包虫病定点医院。