卡介苗多糖核酸对过敏性支气管哮喘外周血单个核细胞TH1/TH2反应的作用

目的观察卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)对支气管哮喘患者外周血淋巴细胞TH1/TH2反应的作用,并与结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)进行比较. 方法缓解期过敏性支气管哮喘患者16例,对照组健康成人13例,分离外周血单个核细胞(PBMC),分别加入不同浓度的BCG-PSN(1、10、100、1000 μg/ml)、TB-PPD(10 μg/ml)、尘螨抗原(DerP, 10 μg/ml)体外培养4 d,不加刺激剂者为阴性对照.收集培养上清,ELISA检测IFN-γ、IL-5浓度的变化. 结果 PSN(1～100 μg/ml)刺激正常人PBMC分泌IFN-γ水平均高于哮喘患者(P＜0.05).BCG-PSN(10 μg/ml)可以刺激哮喘患者PBMC分泌IFN-γ(358.7 pg/ml,范围0～2433.0 pg/ml),但显著低于同等浓度的TB-PPD刺激作用(13 036 pg/ml,范围600.5～35 100.0 pg/ml,P＜0.01).PSN刺激PBMC分泌IFN-γ呈浓度依赖性,当浓度达到100 μg/ml时,与低浓度相比刺激作用显著增强(P＜0.01),与TB-PPD的刺激作用类似.DerP刺激哮喘患者PBMC分泌IL-5水平显著高于正常人(P＜0.05).BCG-PSN刺激PBMC分泌IL-5的作用较弱,显著低于TB-PPD和DerP的刺激作用. 结论 BCG-PSN具有一定的TH1刺激作用,但低于TB-PPD的刺激作用,有待对BCG-PSN组分进一步优化以增强疗效.     

嗜酸粒细胞性支气管炎气道炎症病理特征的探讨

目的： 观察嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）气道粘膜炎症的病理特征，并与咳嗽变异型哮喘（CVA）进行比较。 方法： 对11例EB患者行纤支镜支气管粘膜活检，并以10例正常对照、10例CVA和14例典型支气管哮喘的支气管粘膜标本作对照。光镜下测量各组气道粘膜上皮的基底膜厚度，并通过免疫组化和特殊染色技术，计算EB和CVA组气道粘膜固有层中炎症细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）的浸润密度。 结果： EB组支气管粘膜基底膜厚度［2.92 μm(2.10-6.50)μm］显著高于对照组［2.08 μm(1.62-3.40 μm)］, P<0.05，同时显著低于CVA组［5.64 μm (3.23-8.48 μm)］, P<0.05，而CVA组的基底膜厚度又显著低于典型哮喘组［9.08 μm (6.61-11.99 μm)］, P<0.01；EB组气道粘膜固有层可见肥大细胞和嗜酸粒细胞散在分布，浸润密度分别为［75 cells/mm2(35-112 cells/mm2)］和［7 cells/mm2(0-31 cells/mm2)］，显著低于CVA组［148 cells/mm2(34-200 cells/mm2)，114 cells/mm2(1-768 cells/mm2)］, P<0.05，淋巴细胞浸润密度无显著差异。 结论： EB是以嗜酸细胞浸润为特征，涉及多种炎症细胞的慢性气道炎症性疾病，但气道粘膜基底膜厚度显著低于CVA和典型哮喘，炎症细胞浸润程度低于CVA，均可能是EB缺乏气道高反应性的重要机制。     

咳喘定口服液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的评价

目的 观察咳喘定口服液对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效，探讨中西医治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的方法及作用机制。方法 26例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，随机分为两组，观察组予服用咳喘定口服液，对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程2个月。治疗前后记录咳嗽症状、分析诱导痰细胞学。结果 观察组和对照组咳嗽症状总有效率分别为92．3％和84．6％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者观察组有9例（69．2％），对照组有10例（76．9％），两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗期间观察组未发现有副作用者；对照组有2例患者出现咽喉轻度不适。结论 咳喘定口服液与丙酸倍氯米松气雾剂均可抑制嗜酸粒细胞性支气管炎的气管炎症，从而改善其临床症状；咳喘定口服液具有较少的副作用。     

加强慢性咳嗽的多学科诊治与协作研究

慢性咳嗽是呼吸专科最常见的症状, 其病因涉及呼吸系统、耳鼻咽喉头颈外科、消化内科、神经心理科等多个学科。咳嗽高敏感性是其重要的临床与病理生理特征。目前慢性咳嗽误诊误治还比较常见, 为提高慢性咳嗽的诊治水平, 我们有必要建立慢性咳嗽多学科团队, 加强慢性咳嗽的协作研究, 建立咳嗽实验室、多学科门诊、咳嗽病区等。     

以慢性咳嗽为唯一症状的喉癌1例

病例资料 患者男,61岁.因慢性咳嗽1年余来我院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,阵发性连声咳,白天夜间均咳,无明显季节性.伴咳大量白黏痰,入睡后明显,易引起咳嗽,严重影响睡眠,偶感咽痛.无反酸、烧心感;无胸闷、气喘;无鼻塞、鼻痒、流涕等.查体：咽无明显异常,听诊双肺呼吸音清,双肺均未闻及明显干湿啰音.外院胸部CT平扫未见明显异常;肺功能检查示正常;鼻窦CT示左侧鼻窦少许炎症、上颌窦囊肿、筛窦少许炎症;鼻咽镜示慢性咽炎改变;胃镜示慢性浅表性胃炎.     

感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展

<正>咳嗽是感冒最常见的症状,60%~90%的感冒患者伴有咳嗽症状[1-2]。多数感冒患者急性期症状消失后,咳嗽症状仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。这部分患者的临床检查结果显示肺部无其它器质性改变,咳嗽时间维持在3~8周之间,常可以自愈[3]。引起感冒后咳嗽的呼吸道病毒主要包     

重度支气管哮喘硫酸镁治疗疗效分析

目的探讨重度支气管哮喘应用硫酸镁治疗疗效与安全性。方法将2009年11月～2011年4月于我院诊治的支气管哮喘重度患者81例分为两组。对照组39例均给予吸氧、平喘等常规治疗;观察组42例在对照组治疗外另给予硫酸镁治疗。结果观察组42例患者显效34例,有效7例,无效1例,总有效率97.62%,显著高于对照组(χ2=12.85,P<0.01)。两组患者均无不良反应。结论对重度支气管哮喘患者在常规治疗外静脉滴注硫酸镁治疗,疗效显著。     

细辛的化学成分及药理作用研究进展

细辛是一味传统的解表药,其根和根茎中含有丰富的化学成分,包括木脂素类、黄酮类、甾体类、多糖类和挥发油（萜类、芳香族类、脂肪族类）等。因其具有发表散寒之功,传统上常用于痰饮咳喘、风寒感冒、风湿痹痛等病证的治疗。现代药理研究表明,细辛除具有基于传统功效的镇痛、抗炎、止咳、平喘等药理活性外,还具有抗病毒、抗菌、镇静、抗氧化、抗抑郁、降血压、抑制癌细胞等作用。目前,有关细辛的化学成分研究主要集中在挥发性成分,而关于其非挥发性成分的研究相对较少,同时,化学成分类别划分比较笼统,化学成分在不同细辛药用部位及基原中的分布情况也不太清楚,且毒性相对较小的细辛非挥发性成分药理研究较少。因此,笔者系统检索了细辛国内外的相关文献,对其不同结构类型的化学成分及药理作用进行了提炼与分析,以期为细辛的进一步研发与利用提供参考。     

双黄连对呼吸道合胞病毒感染的气道上皮细胞炎症因子释放的影响

目的：探讨双黄连及其含药血清对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的气道上皮细胞(A549)的炎症因子释放的影响及其药物作用机理。方法：以ELISA法测定炎症介质的含量，观察复方双黄连及其含药血清以不同的给药方式(Ⅰ组：感染前给药、Ⅱ组：感染时给药、Ⅲ组：感染后给药)对RSV刺激A549细胞引发的炎症介质IL-8、IL-6、TNF-α释放的作用。结果：RSV刺激气道上皮细胞A549后IL-8的分泌水平增加，而对IL-6、TNF-α影响不大；双黄连复方及其含药血清均能显降低RSV诱导A549释放的IL-8水平，并以感染前给药的途径下调IL-8的作用最为明显。结论：RSV能诱导气道上皮细胞释放炎症因子IL-8，双黄连可通过抑制RSV引起的IL-8释放，并在病毒感染的气道炎症控制中起着一定的作用。     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断，收集单一病因慢性咳嗽患者150例，通过咳嗽积分评价，比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例，咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例，嗜酸细胞性支气管炎31例，变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析，显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05），性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似，但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。