俯卧位通气的应用现状与护理进展

对俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理机制、俯卧位通气对临床预后的影响、俯卧位通气的应用现状及护理进展等进行综述,以期为临床护理提供指导.     

发育性髋关节发育不良闭合复位后影响股骨近端形态发育的因素分析

[目的]探讨闭合复位治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后股骨近端形态改变的发生及其影响因素。[方法]回顾分析本院2000年1月～2006年12月采取闭合复位的DDH患儿258例,其中106例(160髋)获得随访;年龄6～36个月,平均16.9个月。其中男12例,女94例,左侧脱位34例,右侧脱位18例,双侧脱位54例。脱位程度按Tnnis分型:Ⅰ型23髋,Ⅱ型81髋,Ⅲ型31髋,Ⅳ型25髋。所有患儿均随访2～11年,平均5.1年。所有患儿术前均行双下肢悬吊牵引4～24 d,平均13.4 d。全麻下行经皮长收肌腱切断、手法复位后动力蛙式石膏固定3个月,外展支具固定3个月。采用Bucholz-Ogden分型评价闭合复位后股骨近端形态改变。对DDH患儿性别、年龄、脱位程度、牵引时间、复位后固定时间、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等多变量进行Logistic多因素回归分析,探讨这些因素与闭合复位后股骨近端形态改变的相关性。[结果]在获得随访的160髋中有31髋发生股骨近端形态改变(19.4%),其中Bucholz-OgdenⅠ型27髋(16.9%),Ⅱ型2髋(1.25%),Ⅲ型1髋(0.625%),Ⅳ型1髋(0.625%)。经Logistic多因素回归分析,复位时患儿年龄(OR=7.006,P<0.01)、脱位程度(OR=5.116,P<0.001)、牵引时间(OR=0.261,P=0.023)及复位后固定时间(OR=3.991,P=0.03)与闭合复位后股骨近端病理形态改变存在明显相关性。而患儿性别、复位前骨化核出现与否、家族遗传史、胎位、复位前是否能行走等无明显相关性(P>0.05)。[结论]复位前的皮牵引时间14～24 d有助于减轻股骨近端形态的病理改变,复位时患儿年龄越大、脱位程度越高、复位后固定时间越长,股骨近端形态病理改变越严重。     

清中饮配合针灸治疗轻中度高血压湿热证的临床疗效观察

目的:观察清中饮茶饮方联合针灸治疗轻中度高血压湿热证的疗效。方法:将60例西医诊断为轻中度高血压,同时中医辨证属于湿热证的患者随机分为2组各30例,对照组予西药治疗,治疗组在此基础上联合应用清中饮和针灸穴位治疗。结果:两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著改善(P0.01),治疗组下降程度均优于对照组(P0.05);两组患者动态血压监测收缩压、舒张压异常值数量与治疗前比较均有显著改善(P0.01),治疗组改善程度优于对照组(P0.05),中医证候改善总有效率治疗组90.00%优于对照组的66.67%(P0.05)。结论:清中饮配合针灸对控制轻中度高血压湿热证有较好疗效。     

腹股沟斜疝术后复发的原因与防止

腹股沟斜疝是常见的外科疾病，占腹股沟疝的90%。其修补术也是外科常做的最基本的手术。虽然术式至今近百种，但无论哪种术式，其术后复发率仍有2%～10%。本院1988～1997年共收治复发性腹股沟斜疝27例，就其复发原因进行分析，并提出防止术后复发的意见。     

c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌中的表达

目的比较c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌和其他类型甲状腺癌及良性甲状腺组织中表达的差异。方法采用免疫组化SP法分析60例甲状腺组织标本中c-met蛋白的表达。结果高细胞变异型甲状腺乳头状癌中c-met蛋白表达明显高于其他类型乳头状癌和良性甲状腺组织（P=0.0001）。另外,所有甲状腺乳头状癌中有囊外扩散和肌肉侵犯者的c-met蛋白明显高表达（P=0.0100,P=0.0200）。结论c-met蛋白高表达是高细胞变异型甲状腺乳头状癌及其侵袭行为的明显标志,在高细胞变异型甲状腺乳头状癌的早期诊断中有一定作用。     

龙胆清热颗粒治疗复发性口腔溃疡前后血清中SOD活性及MDA含量改变的研究

目的：研究龙胆清热颗粒对复发性口腔溃疡（ROU）患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量改变的影响。方法：随机选择ROU患者70例,健康成人60例,取静脉血用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥比色法,测定ROU患者治疗前后血清中SOD活性及MDA含量,并测定健康成人血清中SOD活性及MDA含量。结果：治疗前ROU组与健康组SOD活性及MDA含量的改变差异均有非常显著性（P〈0．01）;治疗前后对比,ROU组患者血清中SOD活性及MDA含量的改变均有非常显著性（P〈0．01）。结论：龙胆清热颗粒可降低ROU患者血清中MDA含量,提高SOD活性。     

快速免疫组化法测定C-MET蛋白预测甲状腺癌颈淋巴结转移的意义

目的探讨C-MET蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达对甲状腺癌有无颈淋巴结转移的预测价值。方法采用术中快速免疫组化法检测85例甲状腺乳头状癌的C-MET表达,以期了解颈部淋巴结的转移情况。所有患者均行颈部淋巴结功能性清扫,比较C-MET蛋白两种染色强度的淋巴结转移率。结果染色强阳性25例,染色阳性60例。染色强阳性组淋巴结转移率明显高于染色阳性组(P0.001)。结论 C-MET的表达是甲状腺乳头状癌是否有淋巴结转移的预测因子。术中快速免疫组化检查对决定是否行淋巴结清扫有一定的指导意义。     

酶法、化学法与电极法测定血清电解质的方法学对比与评估

目的　用BeckmanE LISE电极法与日立 76 0 0 0 2 0酶法、化学法 (RANDOX试剂盒 )进行血清电解质(K+ 、Na+ 、Cl-)测定对比与评估。方法　依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9 A文件 ,每天取临床标本8份 ,分别用 2种方法测定标本K+ 、Na+ 、Cl-含量 ,共测定 5d ,记录检验结果 ,检查离散点 ,计算线性方程和相关系数 (r) ,进行偏倚估计。结果　K+ 、Na+ 、Cl-两法r为 0 .987～ 0 .993,相关良好 ;K+ 、Na+ 为正偏倚 ,Cl-为负偏奇 ;除K+ 在 3.0mmol/L处相对偏倚为 5 .7% ,Na+ 、Cl-偏倚均 <2 .2 %。结论　日立 76 0 0 0 2 0测定血清K+ 、Na+ (酶法 )、Cl-(化学法 )与电极法测定结果基本一致 ,可以接受。     

龙胆清热颗粒治疗复发性口腔溃疡前后血清中SOD活性及MDA含量改变的研究

目的:研究龙胆清热颗粒对复发性口腔溃疡(ROU)患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量改变的影响。方法:随机选择ROU患者70例,健康成人60例,取静脉血用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥比色法,测定ROU患者治疗前后血清中SOD活性及MDA含量,并测定健康成人血清中SOD活性及MDA含量。结果:治疗前ROU组与健康组SOD活性及MDA含量的改变差异均有非常显著性(P﹤0.01);治疗前后对比,ROU组患者血清中SOD活性及MDA含量的改变均有非常显著性(P﹤0.01)。结论:龙胆清热颗粒可降低ROU患者血清中MDA含量,提高SOD活性。     

乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例

<正>临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见,极易造成误诊,延误治疗。作者在临床实习期间,在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例,现报道如下。